5 курс / Госпитальная педиатрия / Медико_социальные_проблемы_психического_здоровья_детей_в_России

Зависимость показателя общей заболеваемости подростков 15–17 лет от последствий социальной напряженности в обществе можно представить с помощью линейного уравнения вида:

у = 1271,95 – 181,57*х, R2 = 0,08.

Однако вклад этого фактора в показатель распространенности невелик — всего 8 %.

На основании полученных регрессионных соотношений были рассчитаны прогнозные значения общей заболеваемости подростков психическими расстройствами в регионах России. Соответственно, модель формирования общей заболеваемости психическими болезнями подростков 15–17 лет имеет уравнение:

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

г. Санкт-Петербург, Сахалинская область, Тюменская область, г. Москва, Чукотский автономный округ, Свердловская и Кировская области. В реальности же только два региона — Камчатский край и Сахалинская область входят в эту группу.

***

Таким образом, резюмируя материалы данной главы, можно сделать следующие выводы:

•установлена прямая связь между интегральными показателями, характеризующими ресурсы системы здравоохранения территории, с уровнями как общей, так и первичной заболеваемости психическими расстройствами и детей, и подростков (p = 0,00);

•установлена обратная умеренная корреляционная связь первичной заболеваемости психическими расстройствами детей в возрасте 0–14 лет

иобщей заболеваемости детей и подростков с интегральным показателем медико-демографической ситуации регионов (p = 0,00);

•наиболее информативной переменной, определяющей распределение регионов по уровню первичной заболеваемости детей 0–14 лет и общей заболеваемости подростков 15–17 лет психическими заболеваниями, является число разводов в расчете на 1000 населения за год;

•самыми информативными переменными, обусловливающими распределение регионов по группам общей заболеваемости психическими расстройствами детей до 14 лет, признаны два показателя: потребительские расходы домашних хозяйств на покупку непродовольственных товаров

исмертность населения трудоспособного возраста;

•на уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами детей 0–14 лет, в порядке уменьшения значимости, влияют: демографическая ситуация в городах; фактор демографических потерь; социальная напряженность в городах;

•на общую заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения детей 0–14 лет оказывают влияние наибольшее число факторов среды обитания: экономическое развитие региона; демографическая ситуация в городах; фактор демографических потерь; доступности первичной и специализированной медицинской помощи населению;

•на уровень первичной заболеваемости психическими болезнями подростков влияет только один фактор — семейное неблагополучие;

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

За изучаемый период распространенность психической патологии среди детского населения снизилась на 6,4 %. Однако только за первые три года анализируемого периода показатель возрос на 16,4 % и в 1995 г. достиг максимального значения — 2977,3 20. В последующие восемь лет распространенность психических расстройств постепенно снижалась (темп убыли составил 24,5 %, в том числе только за 2003 г. — 12,6 %), достигнув своего минимального значения в 2003 г. При этом в последующий год число детей до 17 лет, обратившихся за психиатрической помощью, возросло на 12,7 %. В 2005–2007 гг. показатели несколько стабилизировались.

Детское население Республики Татарстан в 2007 г. наиболее часто обращалось в амбулаторно-поликлинические психоневрологические учреждения по поводу психических расстройств непсихотического характера (рис. 4.2).

Показатель распространенности психических расстройств непсихотического характера среди детского населения в 2007 г. составил 1466,1 (по сравнению с 1992 г. — 1462,6). При этом максимальный показатель зарегистрирован в 1996 г. (1950,0), а минимальный — в 2003 г. (1189,8).

По данным 2007 г., среди психических расстройств непсихотического характера регистрировались чаще, чем другие, поведенческие синдромы, непсихотические расстройства детского и подросткового возраста (650,1), органические непсихотические расстройства (585,8), невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (226,0).

Рисунок 4.2. Структура распространенности психических расстройств среди детей 0–17 лет в РТ в 2007 г. (%)

20 Показатель рассчитан на 100 тыс. детей соответствующего возраста.

Более трети всех психических расстройств приходится на умственную отсталость, показатель распространенности которой за 1992–2007 гг. снизился с 960,1 до 813,8 (максимальный показатель зарегистрирован

в2000 г. — 1025,8 на 100 тыс.). На долю психозов в 2007 г. приходилось 4,7 %, уровень распространенности которых снизился с 134,8 в 1992 г. до 113,3 в 2007 г.

Анализ распространенности психических расстройств в различных возрастных группах детского населения позволяет отметить, что

визучаемые годы наиболее интенсивно снижались показатели среди подростков — на 25,2 % (против 2,8 % среди детей 0–14 лет). При этом ежегодные показатели распространенности в подростковой среде превышали таковые в группе детей до 14 лет, за исключением 1996 г., когда среди детей был зарегистрирован наивысший за анализируемый период показатель — 2985,9 (против 2879,6). С 1996 по 2007 гг. темп убыли распространенности психических расстройств среди детей до 14 лет составил 23,3 %.

Различается и структура распространенности психических расстройств среди детей различных возрастных групп. Если среди детей от 0 до 14 лет ведущее место в 2007 г. занимали психические расстройства непсихотического характера (68 %), то в группе детей от 15 до 17 лет — на первом месте умственная отсталость (51 %). При этом показатели распространенности умственной отсталости среди подростков превышают таковые среди детей 0–14 лет в 2 и более раза (1390,9 против 637,3, соответственно). Психозы в обеих возрастных группах занимают третье место (от 4,2 % у детей до 14 лет до 6,2 % — среди подростков).

Следует также отметить, что у детей до 14 лет распространенность психических расстройств непсихотического характера с 2003 г. имеет тенденцию к росту.

Особое место в эпидемиологических исследованиях отводится изучению особенностей психических расстройств в зависимости от места жительства. Динамика распространенности психической патологии среди детей, проживающих в городской местности, аналогична таковой по республике в целом (рис. 4.3). Темп убыли за 1992–2007 гг. составил 9,6 %.

Всельской местности республики дети в возрасте до 17 лет за психиатрической помощью обращаются в 1,5–2,8 раза реже, чем их городские сверстники. Исходя из полученных данных, видно, что динамика распространенности психических заболеваний среди сельских детей отлична от таковой среди городских детей и имеет свои особенности:

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/