6.Никотиновы

й

7.Стрессовые состоя-ния

3.

Алиментарн

ый

Аллергия Б-нь Крона

Б. Гранулематоз Втор Целиакия ичн При ый системных

заболеваниях

Саркоидоз

***Активность гастрита оценивается по степени лейкоцитарной инфильтраци(при гистологическом исследовании): при первой степени отмечается умеренная лейкоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой; при второй – она выражена и наблюдается также в поверхностном и ямочном эпителии; при третьей – развиваются «внутриямочные абсцессы», что приводит к развитию эрозий и язв.

Лечение.

Принципы.

1.Эрадикация НР.

2.Подавление желудочной кислотной продукции.

3.Качественная репарация слизистой оболочки желудка и ДПК.

4.Снижение риска развития рецидива.

150

Обострение. Режим постельный до купирования болевого синдрома.

Диета № 1. Механическое щажение предусматривает исключение продуктов с грубой клетчаткой - репа, редис, свекла, ягоды и фрукты с грубой кожицей. Консистенция пищи должна быть протертой, жидкой или кашицеобразной, все продукты готовят на пару или варят. Пищу принимают дробно 4 - 5 раз в сутки через 4 - 4,5 часа. Не рекомендуются газированные напитки. С целью химического щажения исключаются возбудители секреции: мясные, рыбные, грибные бульоны, овощные отвары, жареное, консервы, ржаной хлеб, крепкий чай, кофе, маринады, копчености и т.п. Пищу следует принимать в теплом виде: Т* не выше 600 и не ниже 150. Рекомендуются слизистые супы из круп, молоко, сливки, сливочное масло, паровые котлеты, суфле из нежирных сортов мяса, рыбы, фрикадельки, паровой омлет, некислый творог, фруктовые и овощные пюре, кисели и желе из сладких ягод и фруктов, сухари из белого хлеба, каши, макароны, неострый сыр, на ночь - стакан молока.

Диета № 1А назначается больным с тяжелым эрозивно-язвенным процессом, с высокой степенью активности на 2-3 дня, и характеризуется полужидкой протертой пищей. Затем по мере стихания болей переходят к диете № 1Б, при которой пища дается также в протертом полужидком виде, но вводится черствый белый хлеб или сухари. После купирования болей (через 3-5 дней) дают черствый хлеб, макаронные изделия, неострый сыр. Диета № 1 назначается на весь период обострения и становления ремиссии.

Медикаментозная терапия (таблицы 34-35).

1. Эрадикация НР ( при диагностике ПГ) с применением высокоэффективных антибактериальных препаратов в сочетании с подавляющими продукцию кислоты средствами и назначением схем лечения с минимальной кратностью приема препаратов в течение суток и длительностью не более 7-10 дней.

Таблица 34 Препараты, используемы при лечении НР у детей (Морозов И.А. и соавт).

151