5 курс / Патопсихология / Психоаналитическая_патопсихология

136

ТЕОРИЯ теснением, стать впоследствии операциональной. Первичная сексуальная схема может оказаться

операциональной лишь в более продвинутом структурировании, что подготавливает введение в Эдипов комплекс и все его трансформации, перемещающие регистр сознательного под действие вторичного вытеснения, генератора вторичного бессознательного.

Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова

Оно состоит в двойном действии: притяжение фиксациями первичного вытеснения и отторжение запрещающими инстанциями Сверх-Я (и Я в той мере, в какой оно связано со Сверх-Я).

Возвращение вытесненного

Это либо просто «просвет» в процессе вытеснения, функциональный и полезный клапан (сновидение, фантазмы), либо менее безобидная форма (ошибки, забывчивость), либо патологическое проявление реальной неудачи вытеснения (симптомы).

Вытеснение касается только репрезентаций запретных влечений, прежде всего из-за действия разгрузок устрашающих репрезентаций предсозна-тельного (например, уличные женщины при фобии), затем противозагру-зок необходимой энергии влечения, сразу же реинвестируемой в другие разрешенные репрезентации (контрфобический объект). Эга иротивоза-грузка создает постоянно необходимый энергетический расход, без которого вытесненное вскоре проявляется в вышеописанных формах. Вытеснение в собственном смысле не создает ни замещающих, ни компромиссных образований, ни симптомов. Эти феномены означают лишь возвращение вытесненного, т.е. неудачу вытеснения, его перегруженность, а не простое приведение в действие.

Вытеснение действует только после разграничения сознательного и бессознательного и появления языка. Бессознательное — это то, что не вербализовано, репрезентации вещей; сознательное, напротив, соответствует вербализованному, репрезентациям слов.

Таким образом, если оно успешное, вытеснение не может помешать тому, чтобы вытесненные в бессознательное репрезентации там организовались, образовали тонкие связи и даже породили новые побеги, которые в свою очередь попытаются проявиться на уровне сознания.

3. Фрейд вначале предполагал, что вытеснение лежит в основе страха. Но разработка второй топики и определяющая роль, приписываемая Я как вытесняющей инстанции, привели его {«Подавление, симптом и страх») к тому, что, напротив, страх создает вытеснение, и к описанию вытеснения

https://t.me/medicina_free

ПРОБЛЕМА ЗАЩИТ

137

как подвижной, живой и бесконечно действующей игры за1~рузки, разгрузки и противозагрузки самых разнообразных репрезентаций, связанных с влечениями и аффектами, непереносимыми для запрещающих инстанций.

Однако, как это часто отмечается, первая фрейдовская концепция не кажется уж настолько несовершенной. Если вторая теория страха очень хорошо адаптирована к клинике невротических сущностей, то первая теория страха может рассматриваться в качестве адаптированной к преге-нитальной экономии в той мере, в какой первичное вытеснение является не результирующей экзистенциального страха нарциссической сути, а, напротив, его запускающей причиной.

Невозможно представить себе параграф, посвященный вытеснению, главному защитному механизму при неврозах, и не описывающий, каким образом этот механизм разворачивается в экономическом аспекте двух единственных аутентичных неврозов.

При истерии Конверсионная истерия (тип «Доры»1) — тотальное исчезновение репрезентации, связанной с угрожающим

влечением: вытеснение имеет полный характер (воспоминание о члене М.К..., прижимающемся к ее лобку, вытеснено). Вступает в действие замещающее образование (грудная клетка замещает лобок), а компромиссное образование (давление на грудную клетку вместо давления на лобок) порождает симптом, становящийся безобидным в отношении Сверх-Я. При конверсионной истерии вытеснение абсолютно успешно и самодостаточно («belle indifference» — прекрасное равнодушие истерического пациента по отношению к своему симптому), тогда как при других формах неврозов часть страхов вновь проявляется и нуждается в подключении других, дополнительных механизмов защиты. Эта эффективность (не всегда абсолютная) вытеснения при конверсионной истерии объясняет, почему настоящие истерики относительно редко попадают на консультации к психопатологам и столь легко обращаются к интернистам.

Истерия страха (тип «маленького Ганса»2). Первичные влечения амбивалентны. Возьмем лишь случай отца: любовь к отцу и ненависть к отцу сосуществуют в связи с эдиповской ситуацией. Только репрезентации ненависти к отцу (и ее следствия — страх, боязнь отца) являются вытесненными. На это вытеснение недостаточно успешно, поскольку замещающее образование (лошадь) не соответствует достаточному смещению: уровень неудовольствия сохраняется и требует включения дополнительного обходного пути, протечки (фобия лошадей).

1 Случай «Доры» (прим. пер.).

2 Случай фобии пятилетнего мальчика (3. Фрейд) (прим. пер.).

https://t.me/medicina_free

138

ТЕОРИЯ

При обсессивном неврозе1

Вытеснение оказывается в этом случае еще менее успешным, поскольку последовательно включаются в действие четыре дополнительных фактора: регрессия, собственно регрессия влечения к анальному садизму («нет, я не хочу обладать моим эдиповским родителем, я хочу его замарать»), затем вытеснение этих садистических тенденций («нет, я не хочу знать о моем желании его замарать»), затем реактивное образование («я совестливый, я хочу его защитить, заботиться о нем») и, наконец, смещение (объекта влечения на субститут в виде супруга, ребенка, которого нужно оберегать, или целого дома, который нужно «содержать в чистоте»).

Не следует смешивать вытеснение {англ. «repression»):

—с подавлением (англ. «suppression»), актуально действующим и достаточно осознаваемым механизмом, касающимся аффекта (а не его репрезентации) и заключающимся не в вытеснении, а в его торможении, практической ликвидации. Например: «Нет, я не буду думать о сексуальном наслаждении, которое я мог бы получить, гуляя с такой молодой девушкой; она — просто друг». Репрезентация в этом случае сохранена, а аффект укрощен. Подавление аффектов (слишком часто смешиваемое с вытеснением репрезентаций) играет очень важную роль в рамках преге-нитальной экономии;

—с запретом2, сознательной и мотивированной проработкой запрещения. Например: 3. Фрейд демонстрирует нам, как благодаря лечению маленький Ганс переходит от вытеснения (автоматизированного и бессознательного первичного процесса) к запрету своих инцестуальных желаний (вторичный процесс адаптации к реальности и ее интеграции).

ИДЕНТИФИКАЦИЯ В этом случае речь идет не о защитном механизме, а об аффективной деятельности и деятельности

общения, необходимой для развития, описанного в данной работе. Как все остальные виды психической деятельности, идентификация может быть также использована и в защитных целях.

Существует первичная идентификация, связанная с оральной инкорпорацией. В этом преимущественно прегенитальном действии, имеющем целью установить базовую идентичность субъекта, объект должен

1 В относительно редких случаях, когда обссссивныс реакции имеют невротическую природу.

2 В оригинале: «condemnation» (фр), имеет более широкий семантический спектр: осуждение, приговор, проклятие, запрет, запрещение (прим. пер.).

https://t.me/medicina_free

ПРОБЛЕМА ЗАЩИТ

139

быть поглощен без предварительного разделения на нежность и враждебность, Себя и не-Себя.

С наступлением Эдиповой фазы появляется способ вторичной идентификации, направленный на утверждение сексуальной идентичности субъекта со всеми возможными психопатологическими трансформациями. Ребенок, отказывающийся вначале от инкорпорации любимого родителя, затем отказывающийся от идеи сексуального отношения с ним, утешится, включив в себя качества, представленные для него этим объектом. Эта деятельность может доходить до защитной регрессии со всеми диалектически возможными расстройствами (в частности, гомоэро-тизмом, торможением и перверсиями), но, однако, вторичные идентификации, связанные с родителем того же пола, обычно направлены на дополнение и генитальную организацию первичных идентификаций и прокладывают путь последующим отношениям настоящего объектного и ге-нитального типа.

Исходя из коллективной психологии, 3. Фрейд описал третий тип идентификации: в этом случае субъект идентифицирует свои собственные объекты с объектами другого субъекта и объектами группы в целом. Это происходит через имитацию и заражение, вне всякой прямой либи-динальной связи.

Что же касается так называемой «истерической» идентификации, то она затрагивает только один из аспектов, общих для объекта и субъекта.

Идентификация с агрессором

Стать тем, кого когда-то боялся, успокоиться, сразу же избавившись от него. Этот механизм, описанный Ш. Фернеци и А. Фрейд, может простираться от простой инверсии ролей (играть в доктора, в волка, в привидение) до настоящей интроекции опасного объекта.

Очевидно, что эта защита предполагает магическое всемогущество другого и связана с искажением инстанций идеального, вторично предуготовленных для мазохистского поведения, и строгими запрещающими инстанциями, часто называемыми «садистическим Сверх-Я», хотя, конечно, речь не идет о настоящем генитальном и постэдиповском Сверх-Я.

Проективная идентификация

Это механизм, описанный М. Кляйн на шизопараноидной фазе в виде фантазма проекции ребенка внутрь материнского тела с целью управления им, обладания и, возможно, разрушения с желанием контролировать плохие объекты, уже проецированные туда (пенис отца, экскременты, других детей).

https://t.me/medicina_free

140 ТЕОРИЯ Существенна роль материнского ответа: если ее собственная способность к фантазии позволяет ей принять

подобные фантазмы (и показать, что она их принимает), то из этого вторично последует естественная потребность ребенка к восстановлению и нежности. Если мать, напротив, запрещает эти фантазмы, мы встретим у ребенка реинтроекцию угрожающей груди и алчущей вагины-клоаки. Аффективность ребенка вместо того, чтобы обрести опыт позитивных связей, придет, оскудев, к феноменам клаустрофобии (страх быть заключенным внутри матери), деперсонализации (страх утраты материнского объекта) или даже расчленения (психоз), а нарциссическое Я-сам окажется бесконечно фрагментарно проецированным в мать. ПРОЕКЦИЯ Для 3. Фрейда в этом механизме существуют три последовательных этапа: прежде всего мешающая

репрезентация внутреннего влечения подавляется, затем это содержание деформируется, и, наконец, оно возвращается в сознание в виде репрезентации, связанной с внешним объектом.

Проекция действует в каждый момент психической жизни, будь то во внепатологических феноменах (суеверие, мифология, анимизм), будь то в лечении («вы мне только что сказали, что»), образуя классическую проекцию пациента, также наблюдаемую в виде отрицания («но это неправда»). В патологии проекция приобретает в зависимости от различных типов организации особые аспекты: например, при истерических фобиях проекция перемещает опасность влечения изнутри (сексуальное желание) вовне (опасность потенциально сексуальных объектов), затем включается смещение (тонко меняющее репрезентацию объекга, делая его несексуальным) и, наконец, избегание этого объекта — защитный цикл таким образом завершен. В паранойе происходит регрессивный сдвиг сексуальных влечений к садистическим, и этого грубого и обедняющего способа достаточно, чтобы не прибегать к смещению: тот же самый объект остается, но становится угрожающим («он меня преследует», «он хочет меня содомизировать»), переживание ненависти в своем обращении (защитная инверсия любовных переживаний) оказывается оправданным перед внутренней цензурой. Таким образом, истерофобики дают в проекции ограниченно ложную интерпретацию реальности; параноики же, напротив, приходят к самым неограниченно искаженным интерпретациям реальности.

Реально проекция означает неудачу вытеснения. Благодаря более развитым защитам, преимущественно вытеснению, Я обычно защищается против внутренних опасностей с помощью средств, прямо, непосредственно и автоматизированно использующих бессознательное. Если эти

https://t.me/medicina_free

ПРОБЛЕМА ЗАЩИТ

141

способы оказываются недостаточными, то становится необходимым с помощью проекции трансформировать внутреннюю опасность во внешнюю, против которой, используя и обманывая сознательное, действуют меры защиты Себя, более архаические, более элементарные, такие, как проекция, смещение, избегание.

Выделяется первичная проекция, не прибегающая к вытеснению, она способствует установлению различия между Я-сам и не-Я-сам, приписывая внешнему миру причины ощущений, которые мы не хотим локализовать в себе; это нормальный процесс, укрепляющий Я-сам и уточняющий схему тела. С другой стороны, вторичная проекция, нуждающаяся в деятельности торможения или вытеснения; внешний объект заполняется проецированной ненавистью (М. Кляйн) и становится преследователем. У взрослых это может доходить до бреда: например, при ревности запретная репрезентация желания изменить может проявиться на трех уровнях уверенности в измене: простой ревности, патологической ревности, бреда ревности.

Можно сказать, что проекция образует форму возвращения вытесненного. Вероятно, следовало бы показать это более отчетливо: если можно считать, что компромиссное образование, симптомы, забывания и т.п. являются аутентичными возвращениями вытесненного после нормального вытеснения, то в процессе проекции следует, напротив, выделять возвращение того, что должно было быть вытесненным, но не смогло им стать: в общем так же, как в случае с другими, менее развитыми, чем вытеснение (смещение, сгущение, отрицание, расщепление имаго и пр.), механизмами, «заранее произошедшая» неудача вытеснения делает его затруднительным для использования (скорее неполноценно действующим). Более точно проекцию и другие архаические механизмы следует понимать как способ обращения с тем невытесненным, что, оставаясь стесняющим, должно быть удалено способами, естественно менее эффективными, чем вытеснение, но и менее дорогостоящими для противозагрузки, ввиду большей «грубости» и близости к первичным процессам.

ИНТРОЕКЦИЯ Механизм, описанный Ш. Ференци, с защитной и регрессивной целью повторяющий у взрослого ранее

развивающую деятельность, встречающуюся у ребенка на этапе детского развития и состоящую в том, чтобы допустить в психический аппарат все большее и большее количество внешнего мира. Но тогда как Я ребенка от этого обогащается, Я взрослого создает целую серию внутренних бессознательных фантазмов, формирующих интимный психический образ, так что субъект начинает их трактовать, как если бы речь шла о реальном внешнем объекте.

https://t.me/medicina_free

142

ТЕОРИЯ Интроекция как бы образует защиту от неудовлетворенности из-за отсутствия объекта; интроекция

приносит ей утешение в виде его внутреннего присутствия. Это случай траура, и в особенности меланхолии, когда упреки, которые субъект обращает к себе, являются теми же самыми, какие в реальности он не имеет права адресовать любимому существу.

Для авторов кляйновского направления существует такая же игра постоянных взаимодействий между проективными и интроективными действиями, как между объектными внутренним и внешним мирами, что способствует поддержанию хороших объектных отношений, насущно необходимых субъекту. Представляется, что на уровне интроекции существует некоторая путаница: прежде всего с оральной инкорпорацией, описанной М. Кляйн в основном как фантазм, связанный более с телесными, чем с психическими примитивными репрезентациями, а не как психический механизм в собственном смысле слова. Затем с вторичной идентификацией, о которой мы говорили выше (которая направлена на качества субъекта, а не на упреки по отношению к нему). С другой стороны, когда говорят об «интроекции» агрессивности или «родительских запретов», следовало бы скорее употреблять термины обращения против себя или интернализации.

Интернализация (или интериоризация, по Лапланшу и Понталису) касается способа связи с другим, например эдиповское соперничество с отцом, тогда как интроекция включает формирование внутри себя отцовского образа, замещающего отсутствующего отца.

Интроверсия, описанная К. Г. Юнгом и заимствованная 3. Фрейдом, направлена на феномены изъятия либидо по отношению к реальным объектам. Подобное изъятие может реализоваться двумя способами: в направлении к Я (вторичный нарциссизм) или в направлении к внутренним воображаемым объектам, фантазмам (интроверсия).

Для Фрейда психоз является «нарциссическим неврозом», для Юнга — «итроверсивным неврозом»; различие существенное.

В реальности невротик любит внешний объект, эдиповский объект, деформированный конфликтами; психотик может только пытаться, но безуспешно обратить свою любовь на себя самого; что же касается больного с пограничным расстройством, то он любит воображаемое существо, похожее на его Идеал-Себя и в то же время на реальное существо, но выбранное именно ввиду его удаленности и недостижимости. Представляется, что это есть истинная область защиты с помощью интроверсии, т.е. изъятия не строго аутического, а образованного внутренними фан-тазмами.

https://t.me/medicina_free

ПРОБЛЕМА ЗАЩИТ

143

ОТМЕНА (АННУЛИРОВАНИЕ)' 3. Фрейд говорит, что это активный процесс, состоящий в том, чтобы отменить то, что уже сделано.

Соответственно нужно, чтобы стесняющие репрезентации, возникшие в действиях, мыслях или поведении субъекта, рассматривались как несуществующие. Для этого субъект использует другие действия, мысли или поведение, предназначенное магическим образом устранить все, что связано со стесняющими репрезентациями.

Именно это и происходит в искупительных действиях в анимизме, в потребности проверки и в целом в любом механизме навязчивости: одно поведение аннулируется другим типом действия, предназначенным подавить не только последствия первого действия, но и само действие, которое поддерживает запретную репрезентацию.

Все это происходит на уровне магического всемогущества мысли, совсем как у маленького ребенка, и вторично влечет за собой чувство всемогущества Себя и действия, поскольку мысль, говорит 3. Фрейд, может рассматриваться как действие, производимое с минимумом энергии (образы и слова).

Аннулирование формирует нарциссически очень регрессивный механизм; оно должна действовать тогда, когда более классические психические процессы, базирующиеся на разгрузке и противозагрузке (чаще всего направленные на объектные репрезентации), оказываются недостаточными; аннулирование направлено на саму реальность, поскольку именно временность, важный элемент реальности, оказывается отрицаемым, искаженным.

ОТРИЦАНИЕ2 Это также механизм, более архаичный, чем вытеснение: стесняющая репрезентация влечения не вытеснена,

таким образом, она появляется в сознательном, но субъект защищается от нее, отказываясь допустить, что речь может идти о лично его затрагивающем влечении. Например, во время лечения пациент заявляет: «Эта женщина, которая появлялась в моем -сновидении, не моя мать». Репрезентация, таким образом, может стать сознательной при условии, что ее происхождение отрицается: «я

1 Во многих переводах используется термин «отмена уже сделанного» (прим. пер.).

2 Существует определенная путаница в переводах терминов, описывающих два близких, но отличающихся механизма: «delegation» (отрицание, запирательство) и «deni» (отказ, игнорирование), также переводимый как «отрицание». В данной работе мы будем придерживаться данного, более точного, на наш взгляд, перевода (прим. пер.).

https://t.me/medicina_free

144

ТЕОРИЯ не мог так думать» часто весомей подтверждения, поскольку так проявляются одновременно и

репрезентация, и защита.

А. Фрейд рассматривает этот механизм как предвестник вытеснения. М. Кляйн связывает отрицание и раздвоение Я в защите от плохого объекта. Но для М. Кляйн и плохой, и хороший объекты являются внешними, тогда как для 3. Фрейда речь идет только об интроецировании того, что является хорошим, и отбрасывании того, что является плохим; то, что оказывается внутри, становится субъективным, то, что вне,

— объективным. Отрицание действует прежде всего на уровне внешних восприятий, тогда как вытеснение направлено на обе стороны влечения.

ОТКАЗ' (ИГНОРИРОВАНИЕ)

Следует хорошо отличать этот механизм от аннуляции и отрицания: речь идет об удалении стесняющих репрезентаций, не отменяя их (аннуляция) или не признавая как касающихся нас (отрицание), но отрицая в данном случае саму реальность восприятия, связанного с этой репрезентацией.

Всвоей работе по поводу «анатомических различий между полами» 3. Фрейд показывает, как этот механизм автоматически и насильственно действует у маленького мальчика, когда он впервые обнаруживает женский половой орган: все выглядит, как если бы он ничего не видел; знание, что могут быть существа с неясной «фалличностью», недопустимо, ибо различие существует прежде всего в плане первичного нарциссизма, телесной целостности.

Потребность в вытеснении не существует, отказ направлен на саму реальность, никогда не становившуюся осознаваемой как таковая.

Вразвитии маленького мальчика обязательно встречается этот первый инициальный этап отказа: я никогда не видел, что нехватка (нарциссичес-кая) может существовать. В момент Эдиповой фазы наступает второе, параллельное, но другое аффективное переживание: страх кастрации (гени-тальной) отцом; преобладающие в этот момент защиты Я зависят от структурного выбора: вытеснение при неврозах, регрессия влечения при пограничных расстройствах, новый отказ от реальности при психозах, тогда как при перверсиях инициальный архаический отказ остается интактным.

1 В оригинале: «deni» (фр.) — отрицание, отказ, игнорирование. Данный термин в русскоязычной литературе традиционно переводился как «отрицание». На наш взгляд, более адекватно употребление термина «отказ», поскольку это позволяет избежать путаницы с другим защитным механизмом — «delegation» и семантически подчеркивает оттенок активности, существующий в данном защитном механизме; «deni» — не просто отрицание, это игнорирование существующей реальности (прим. пер.).

https://t.me/medicina_free

ПРОБЛЕМА ЗАЩИТ

145

Таким образом, отказ является механизмом, преимущественно действующим при психозах (отказ от всей угрожающей реальности без уточнения) и при перверсиях. Но в случае последних отказ направлен только на одну, очень ограниченную часть реальности: женский половой орган как пенис у совсем маленького мальчика; остальная часть перцептивного поля при перверсии остается интактной, и к этому прибавляется лишь нарциссическая компенсаторная сверхзагрузка фаллоса, тогда как при психозе нарушения реальности вследствие перцептивных отказов могут быть направлены на любую область и, если необходимо, бред сверхза-гружает компенсаторную неореальность.

Рядом с отказом уместно упомянуть три с разным успехом описанных механизма.

Форклюзия1. Подобно отказу, касающемуся исключительно женского полового органа, Ж. Лаканом был описал под названием форклюзии тип отвержения репрезентации без вытеснения, касающийся «имени отца». Но мы не оказываемся в том и другом механизме на одном и том же уровне проработки: здесь действие скорее генитальное и фантазматиче-ское, чем нарциссическое и перцептивное. Это отвержение чего-то вовне субъекта связано с невозможностью символизации и очень близко к определенным психотическим процессам, поскольку часть реальности оказывается, таким образом, разгруженной и отброшенной вовне. Но форк-люзия может расчистить путь бредовым процессам, если только Я не будет доведено до еще более регрессивной дезорганизации, что не так часто случается. Напротив, представляется, что форклюзия больше связана с раздвоением имаго, чем с раздвоением Я.

Инверсия влечения и обращение против еебя. Два механизма, оцисан-ные 3. Фрейдом как трудно разделимые. Первый касается цели влечения: например, переход от любви к ненависти, от вуаеризма (активной: видеть) — к эксгибиционизму (пассивной: быть увиденным), от садизма (мучить) — к мазохизму (подвергаться мучениям). Второй механизм касается объекта влечения: переход от садизма к мазохизму заключается в обращении садизма против себя самого, переход от вуаеризма к эксгибиционизму

— в обнажении себя самого вместо обнажения другого. ИЗОЛЯЦИЯ

Начиная с 1894 года 3. Фрейд описывал этот механизм как заключающийся в отделении мешающей репрезентации от ее аффекта. В 1926

1 Термин, заимствованный из юридической практики: forclusion (фр.) — утрата .права за просрочкой, объявление недействительным (прим. пер.).

https://t.me/medicina_free