Кафедра пропедевтики внутренних болезней ТГМУ

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ Исследование крови

Профессор Шарипова Х.Ё.

Душанбе – 2008

Профессор Шарипова Х.Ё.

В норме скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у мужчин 1-10 мм в час, у женщин 2- 15 мм в час.

Уровень гемоглобина у мужчин 130-160 г/л, у женщин 120-140 г/л.

Нормальное содержание эритроцитов у мужчин составляет 4 х 1012 /л – 5,1 х 1012 / л, у женщин 3,7 х 1012 /л – 4,7 х 1012 /л. Количество лейкоцитов – 4 х 109 /л - 8,8 х 109 /л.

Цветовой показатель (ЦП) крови выражает отношение количества гемоглобина к

числу эритроцитов. В норме ЦП крови равен 0,86-1,05. Анализ гемоглобина крови: Патология

Ниже нормальных показателей - указывает на анемию; Выше нормальных показателей – на полицетимию

Скорость оседания эритроцитов: Патология

Превышение нормальных показателей может быть при:

Заболеваниях, сопровождающихся изменением белкового состава плазмы; Хронической инфекции Нормальной беременности

Злокачественном заболевании (значительно выше нормы) Туберкулезе (значительно выше нормы)Профессор Шарипова Х.Ё.

Общее количество лейкоцитов и лейкоформула

Лейкоциты подсчитываются в счетной камере Горяева.

Процент отдельных видов лейкоцитов выражают лейкоцитарной формуло

– лейкограммой.

Нормальные колебания: 4,0 – 9,0 х 109/л

Патология

Показатели выше нормы указывают на нейтрофильный лейкоцитоз: острая бактериальная инфекция, повреждение тканей и геморрагия (кровотечение).

Показатели ниже нормы указывают на лейкопению: в основном представлена нейтропенией. Нейтропения и тромбоцитопения могут возникать при заболевани или угнетении функции красного костного мозга, секвестрации селезенки или при повышенной деструкции клеток (обычно антителами)

Профессор Шарипова Х.Ё.

Глюкоза крови

Глюкоза измеряется для диагностирования и мониторинга сахарного диабета. Она также измеряется при подозрении на гипогликемию, которая может привести к гипогликемическому шоку.

Контроль глюкозы крови у больных СД и своевременная коррекция позволяет предупредить такие ослож-нения, как слепота, дисфункция почек, инсульты, бактериальные и грибковые инфекции, коронарный тромбоз.

Сбор крови для определения глюкозы

Существует 3 типа образцов для исследования содержания глюкозы. Необходимо отмечать тип образца.

1.Образец крови натощак: Кровь берется через несколько часов после приема пищи или голодания (можно пить воду). У взрослых – 10-16 часов, У детей – 6 часов

2.Послеобеденный образец: Кровь берется после приема пищи (обычно через 2 часа после еды).

3.Произвольный образец: Кровь берется в любое время, вне зависимости от приема пищи.

Кровь собранная для определения содержания глюкозы, не должна храниться, т.к. глюкоза метаболизируется эритроцитами

Патология: Гипергликемия

Капиллярная кровь натощак ≥ 6,7 ммоль/л Капиллярная кровь произвольно ≥ 11,1 ммоль/л Может быть обусловлена:

Панкреатитом

Сахарным диабетом

Профессор Шарипова Х.Ё.

Эндокринными нарушениями (тиреотоксикоз, синдром Кушинга)

Исследование на геморрагический синдром.

В случаях наклонности к кровотечности применяются специальные лабораторные методы исследования свертывания крови. Они включают в себя обязательные классические тесты, определяющие активность отдельных фаз и компонентов системы свертывания крови.

Время свертываемости крови. Из всех методов определения спонтанного свертывания цельной крови широкое признание получил метод Lee-White, дающий нормальное свертывание, равное 4-9 мин.

Время кровотечения. При уколе кончика пальца или мочки уха на глубину 3 мм (проба Дике) продолжительность кровотечения в норме не должна превышать 3 мин. Время кровотечения резко удлиняется при тромбоцитопенических

Профессор Шарипова Х.Ё.

состояниях, заболеваниях печени, отравлениях

Промбиновый индекс по Квику. Промбиновый индекс (ПИ) отражает суммарную активность так называемого протромбинового комплекса (факторов II, V, VII, X), а также активность гепариноподобных веществ. Нормальная величина ПИ

80-100%.