Основы иммунологии
Вершинина В.И.
Лекция 15. Нарушения иммунитета. Аллергия
XXІ cтoлeтиe cтaнeт вeкoм aллepгии – убeждeны вo Bceмиpнoй opгaнизaции здpaвooxpaнeния: ужe ceгoдня oт бoлeзни cтpaдaeт 20% нaceлeния плaнeты
Из истории аллергологии
• С проявлениями этой загадочной болезни люди сталкивались задолго
до возникновения самого термина «аллергия». Если верить древнеегипетским летописцам, от молниеносного аллергического шока скончался в 2540 году до нашей эры фараон Менес после того, как его укусила оса. В папирусе, который датирован примерно 1600 годом до нашей эры, имеется достаточно точное описание аллергической бронхиальной астмы.
•Первым, кто всерьез заинтересовался аллергией, был великий врач Гиппократ.
ВV веке до нашей эры он описал странные кожные высыпания и жесточайшие расстройства пищеварения, появлявшиеся у некоторых его пациентов после употребления определенной пищи.
•Гален, римский врач греческого происхождения, во II веке до нашей эры, сам того не подозревая, описал аллергический ринит. Очень уж его удивило, что один из его современников, понюхав розу, начал натужно чихать.
•Примерно тысячелетие спустя изучением аллергии занялся арабский медик Авиценна. Его открытием стал «весенний насморк», появляющийся во время цветения трав.
•В 1819 году английский врач Джон Бостокон выступил в Лондонском Медико-
хирургическом обществе с сенсационным докладом о заболеванием, которое обострялось весной и летом; он назвал ее «сенная лихорадка». 
• В 1902году Шарль |
Рише и Поль Портье |
• Термин |
«аллергия» |
предложил |
||||||
описали |
анафилактический |
шок, |
Клеманс Пирке в 1906 году. Он |
|||||||
развившийся |
при |
повторной |
инъекции |
заметил, |
что |
у |
некоторых его |
|||
собакам экстрактов |
из щупалец |
морских |
пациентов |
наблюдаемые симптомы |
||||||
актиний. Они назвали это явлении |
||||||||||
были |
вызваны |
определенными |
||||||||
анафилаксией. |
|
|
||||||||
|
|
|
|
веществами |
из |
окружающей среды |
||||
• В 1913 году Шарлю Рише была присуждена |
(аллергенами) , такими как пыль, |
|||||||||
Нобелевская премия в области физиологии |
пыльца |
растений |
или |
некоторые |
||||||
и медицины «В знак признания его работ по |
виды пищи. |
|
|
|
|
|||||
анафилаксии». |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
•Аллергия - это повышенная чувствительность организма к какому-либо чужеродному антигену (аллергену).
•Является проявлением чрезмерной активности иммунной системы и развивается при повторном поступлении аллергена в организм.
•Аллергия – защитная реакция организма, направленная на элиминацию аллергена из организма, но сопровождающаяся повреждением ткани.
•Aллepгичecкaя peaкция мoжeт paзвитьcя нa любoм учacткe тeлa, a пpoявлeния coxpaняютcя oт нecкoлькиx минут дo нecкoлькиx cутoк.
•Haибoлee pacпpocтpaнeны cлeдующиe cимптoмы: зaтpуднeннoe дыxaниe, oдышкa; выcыпaния нa кoжe, cлeзящиecя глaзa, пoкpacнeвшиe cклepы; oтeки ткaнeй; вocпaлeниe cуcтaвoв; cepдeчныe бoли, нapушeниe pитмa cepдцeбиeния; гoлoвнaя бoль, paздpaжитeльнocть, нapушeния cнa и дpугиe пpoявлeния co cтopoны ЦHC; paccтpoйcтвa пищeвapeния, cтулa, тoшнoтa, pвoтa и дp.
|
Классификация аллергенов |
||
Происхождение |
Виды аллергенов |
Факторы, способствующие |
|
аллергенности антигенов: |
|||
|
|
||
Неинфекционные аллергены |
|
||
Животные |
Эпидермальные , пищевые, |
•малый размер (5-15 тыс. дальтон), что |
|
позволяет проникать через слизистые |
|||
|
АЛ насекомых |
||
Растения |
Пыльцевые, пищевые |
поверхности; |
|
•низкая доза, что приводит к формированию |
|||
|
|
||
Лекарства |
Антибиотики, |
Тн2-ответа; |
|
|
сульфаниламиды, |
•поступление через слизистые поверхности, |
|
|
иммунологические |
где присутствует много тучных клеток; |
|
|
препараты |
||
|
•растворимость, что облегчает поступление |
||
Промышленные |
Полимеры, пестициды, |
||
через слизистые поверхности; |
|||
вещества |
металлы |
•стабильность (плохо метаболизируются); |
|
Пыль |
Домашняя, |
||
•способность агрегировать в мелкие частицы |
|||
|
производственные пыли |
||
Инфекционные аллергены |
и в таком виде диффундировать через |
||
слизистые поверхности без их |
|||
|
|
||
Грибы, бактерии, |
Споры, поверхностные |
травмирования; |
|
вирусы, |
антигены, продукты |
•активность аллергенов проявляется и |
|
простейшие, |
жизнедеятельности |
нарастает при многократном воздействии |
|
гельминты |
|
||
|
|
||
• |
Классификация аллергических реакций |
|
|
|
||||||||
Первая |
|
классификация |
типов |
|
|
|
|
|||||
|
гиперчувствительности |
была |
создана |
|
|
|
|
|||||
|
Р.Куком в 1947 г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
• Он выделял два типа |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
• |
гиперчувствительности: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
гиперчувствительность немедленного типа |
|
|
|
|
|
|||||||
|
(ГНТ), |
обусловленную |
гуморальными |
|
|
|
|
|
||||
|
иммунными механизмами (антителами) и |
• |
ГЗТ |
опосредована клеточными реакциями |
||||||||
|
развивающуюся через 20-30 минут; |
|
иммунитета. Перенос возможен при помощи |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
• |
гиперчувствительность замедленного типа |
|
реактивного |
клона |
T-лимфоцитов. |
|||||||
|
Аллергическая реакция замедленного типа |
|||||||||||
|
(ГЗТ), |
обусловленную |
|
клеточными |
|
|||||||
|
|
|
развивается в течение многих часов (через 24- |
|||||||||
|
иммунными |
механизмами, |
возникающую |
|
||||||||
|
|
48), развивается при туберкулезе, бруцеллезе, |
||||||||||
|
через 6-8 ч. после контакта с антигеном. |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контактных дерматитах и др. Факторами, |
|||
ГНТ связана с |
выработкой |
специфических |
|
вызывающими реакции замедленного типа, |
||||||||
|
антител B-лимфоцитами и может быть |
|
могут |
быть |
различные |
микроорганизмы, |
||||||
|
перенесена |
от |
больного |
человека к |
|
растительные, |
|
промышленные, |
||||
|
здоровому |
при |
помощи |
сыворотки, |
|
лекарственные вещества. |
|
|||||
|
содержащей |
антитела, или |
реактивным |
|
|
|
|
|
||||
|
клоном B-лимфоцитов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
К аллергическим реакциям немедленного типа |
|
|
|
|
|
|||||||
|
относят: |
|
анафилактический |
шок, |
|
|
|
|
|
|||
|
аллергическую крапивницу, сывороточную |
|
|
|
|
|
||||||
|
болезнь, атопическую бронхиальную астму, |
|
|
|
|
|
||||||
|
сенную |
|
лихорадку |
|
(поллиноз), |
|
|
|
|
|
||
|
ангионевротический отек |
(отек |
Квинке), |
|
|
|
|
|
||||
|
острый |
гломерулонефрит |
и |
некоторые |
|
|
|
|
|
|||
|
другие. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иммунологические механизмы аллергических реакций
В 1969 году Джелл и Кумбс создали классификацию типов гиперчувствительности иммунной системы:
•Тип I - гиперчувствительность немедленного типа. В развитии реакции гиперчувствительности основную роль играют IgE-антитела. IgE-опосредованную аллергию называют также атопией. Атопия имеет наследственную предрасположенность.
•Тип II (цитотоксический) - опосредуется цитотоксическими антителами классов IgM и IgG совместно с комплементом. Реализуется при переливании несовместимой крови, гемолитической болезни новорожденных.
•Тип III - опосредуется иммунными комплексами. Проявляется при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, феномене Артюса, хроническом громерулонефрите.
•Тип IV - гиперчувствительностъ замедленного типа. Опосредуется клетками иммуниой системы (ТН1- клетками, макрофагами).
