Дыхательная система

Сгорбленная спина и деформация грудной клетки - характерные внешние признаки старения, связанные с нарушением тонуса мышц и обызвествлением реберных хрящей, что ведет к нарушению внешнего дыхания.

В легких отмечается утрата альвеол, растяжение их и утоньшение, снижается эластичность легочной ткани, развивается старческая эмфизема. С возрастом снижается ЖЕЛ за счет дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха, но возрастает остаточный объем, физиологическое мертвое пространство.

Дыхание учащается и минутный объем (МОД) повышается до 200% от должного; несмотря на это, снижается альвеолярная вентиляция и развивается гипоксемия (насыщение кислородом для артериальной крови снижается с 97% до 90%) - снижается эффективность внешнего дыхания и коэффициент использования кислорода легких, повышается альвеолярно-артериальный градиент кислорода и другие сходные показатели.

Повышение содержания кислорода в альвеолярном воздухе и снижение его на конечных этапах в капиллярной сети и тканях характеризует в целом кислородный режим старого организма как менее эффективный и напряженный, что особенно ярко проявляется в реакции на физическую нагрузку. Повышение легочной вентиляции при физической нагрузке у пожилых достигается в основном за счет учащения дыхания, при этом даже при малых нагрузках развивается выраженная гипоксемия. Восстановительный период более растянут, хотя в первые минуты изменения МОД более выражены, чем у молодых. Для регуляторных процессов характерна повышенная чувствительность хеморецепторов к гипоксическим агентам, наряду со значительным снижением рефлексов с механорецепторов.

В целом, для дыхательной системы, как и для остальных систем организма, типична неадекватно большая реакция на слабые нагрузки и недостаточная мощность для средних и больших нагрузок.

Пищеварительная система

В системе пищеварения при старении обнаруживаются выраженные альтерационные процессы, в основе которых, прежде всего, лежат снижение пролиферации и созревания эпителия слизистой желудочно-кишечного тракта. Обычно это комплекс явлений, характеризуемых как атрофия слизистой и ее желез. Сглаживается рельеф слизистой, снижается общее число работающих энтероцитов, резко утолщается базальная мембрана, нарушается нормальное соотношение эпителия и соединительной ткани, развивается дегенерация интрамуральной нервной системы. Снижение барьерных функций слизистой сопровождается повышением инфильтрации ее защитными элементами крови.

Поджелудочная железа снижает свою деятельность с возрастом. Наиболее рано развиваются изменения сосудов, затем наблюдается склероз протоков, кистозное перерождение и нарушение передвижения секрета, наблюдается гибель ацинозных клеток и междольковый фиброз - паренхима железы может атрофироваться на 70%.

Для секреторных процессов при старении типично снижение их функции. Снижается объем желудочного сока и содержание соляной кислоты и пепсина, ослабляются нервно-трофические и регуляторные влияния.

Индуцированное выделение соков снижается меньше, чем базальное. Дефицит синтеза гастромукопротеинов приводит к дефициту внутреннего фактора Кастла. Снижается также общее количество секрета и содержание всех ферментов поджелудочной железы с развитием диспанкреатизма: наименьшее изменение отмечено для амилазы, наибольшее - для липазы.

Выраженные изменения со стороны мембранного пищеварения, прежде всего гидролиза жиров, ведут к стеаторее; содержание адсорбированной амилазы не изменяется, но градиент ее повышается не с двенадцатиперстной, а с тонкой кишки; снижается также общая скорость движения химуса, что наряду с мышечной атрофией и атонией слизистой ведет к старческим запорам, причем иногда развиваются и состояния гиперкинеза кишечника.

Типично также снижение активности лактазы, с развитием непереносимости молока. При этом инвертазы сохраняются полностью и сахар усваивается нормально (что способствует атеросклерозу сосудов). Типично увеличение возрастного дефицита поступления витаминов и микроэлементов, особенно на фоне развивающегося снижения общей потребности в пище - мальадсорбция.

Весьма выраженные изменения наступают в микрофлоре кишечника. Снижается число молочно-кислых бактерий, кишечной палочки, развивается гнилостная флора, бактерии начинают попадать в зону пристеночного мембранного пищеварения и проходить стенку кишечника, что ведет к транзиторной бактериемии.