3 курс / Патологическая физиология / пф экстремальных состояний
.doc
26.12.13
Тема: Патофизиология экстремальных состояний
чл.-корр. РАМН, д.м.н. Петр Францевич Литвицкий
Этапы расстройств жизнедеятельности организма
Патогенный фактор → Экстремальное состояние → Терминальное состояние → Смерть клиническая → Смерть биологическая
Экстремальные состояния:
Общие, тяжелые, динамические состояния организма
Возникают под действием экстремальных факторов внешней и внутренней среды
Характеризуются значительными, чреватыми смертью, расстройствами его жизнедеятельности
Проявляются:
Предельной активацией и последующим истощением адаптивных механизмов
Грубыми нарушениями функций органов и физиологических систем
Значительными отклонениями параметров гомеостаза
Требуют неотложного врачебного вмешательства
Стадии экстремальных состояний:
I стадия: активация адаптивных механизмов
Причины: сигнальное действие
Повреждающего фактора
Отклонений параметров гомеостаза (включение стресс-реакции)
II стадия: недостаточности адаптивных механизмов
Причины:
Нарастание степени и маштада поврежедния
Перенапряжение и истощения адпапт мехзмов
III стадия: экстремального регулирования жизнедеятельности организма
Причины:
Дальнейшее нарастание степени и масштаба поареждения
Прогрессирующая недостаточность адаптивных механизмов
Экстремальные состояния:
Коллапс
Шок
Кома
Коллапс (лат. ослабевший, упавший)
Общее острое развивающееся состояние
Возникает в результате несоответствия ОЦК емкости сосудистого русла
Характеризуется:
Недостаточностью кровообращения
Первично циркуляторной гипоксией
Расстройством функций тканей, органов, их систем
Виды коллапсов по происхождению:
Кардиогенный (постинфарктный, «аритмический», «кардиомиопатический» и др.)
Гиповолемический (постгеморрагический, дегидратационный, токсикоинфекционный, ортостатический и др.)
Вазодилатационный (гипертермичесеий, ортостатический, «токсический» и др.)
Шок
Общее крайне тяжелое состояние организма
Возникает под действием сверхсильных, разрушительных чрезвычайных факторов
Характеризуется стадийным прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма
В результате настоящего нарушения функций нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем
Стадии шока:
Адаптации (компенсации)
Синонимы:
Эректильная (ранее)
Возбуждения (ранее)
Ранняя
Непрогрессирующая (по патоморфологическим критериям)
Деадаптации
Синонимы:
Торпидная (раннее)
Торможения (ранее)
Необратимая (по патоморфологическим критериям)
Кома
Общее, крайне тяжелое состояние организма
Возникает в результате действия экзо- и эндогенных повреждающих факторов
Характеризуется угнетением нервной деятельности, потерей сознания, гипо – и арефлексией. Недостаточностью функций органов и функциональных систем организма
.
Принципы терапии экстремальных состояний:
Этиотропный (устронение причины)
Патогенетический («разрыв» звеньев патогенеза)
Симптоматический (ликвидация усугубляющих последствий ЭС)