3 курс / Патологическая физиология / пф экстремальных состояний

26.12.13

Тема: Патофизиология экстремальных состояний

чл.-корр. РАМН, д.м.н. Петр Францевич Литвицкий

Этапы расстройств жизнедеятельности организма

Патогенный фактор → Экстремальное состояние → Терминальное состояние → Смерть клиническая → Смерть биологическая

Экстремальные состояния:

• Общие, тяжелые, динамические состояния организма

• Возникают под действием экстремальных факторов внешней и внутренней среды

• Характеризуются значительными, чреватыми смертью, расстройствами его жизнедеятельности

Проявляются:

• Предельной активацией и последующим истощением адаптивных механизмов

• Грубыми нарушениями функций органов и физиологических систем

• Значительными отклонениями параметров гомеостаза

Требуют неотложного врачебного вмешательства

Стадии экстремальных состояний:

I стадия: активация адаптивных механизмов

Причины: сигнальное действие

• Повреждающего фактора

• Отклонений параметров гомеостаза (включение стресс-реакции)

II стадия: недостаточности адаптивных механизмов

Причины:

• Нарастание степени и маштада поврежедния

• Перенапряжение и истощения адпапт мехзмов

III стадия: экстремального регулирования жизнедеятельности организма

Причины:

• Дальнейшее нарастание степени и масштаба поареждения

• Прогрессирующая недостаточность адаптивных механизмов

Экстремальные состояния:

• Коллапс

• Шок

• Кома

Коллапс (лат. ослабевший, упавший)

• Общее острое развивающееся состояние

• Возникает в результате несоответствия ОЦК емкости сосудистого русла

Характеризуется:

• Недостаточностью кровообращения

• Первично циркуляторной гипоксией

• Расстройством функций тканей, органов, их систем

Виды коллапсов по происхождению:

• Кардиогенный (постинфарктный, «аритмический», «кардиомиопатический» и др.)

• Гиповолемический (постгеморрагический, дегидратационный, токсикоинфекционный, ортостатический и др.)

• Вазодилатационный (гипертермичесеий, ортостатический, «токсический» и др.)

Шок

• Общее крайне тяжелое состояние организма

• Возникает под действием сверхсильных, разрушительных чрезвычайных факторов

• Характеризуется стадийным прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма

• В результате настоящего нарушения функций нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем

Стадии шока:

• Адаптации (компенсации)

Синонимы:

• Эректильная (ранее)

• Возбуждения (ранее)

• Ранняя

• Непрогрессирующая (по патоморфологическим критериям)

• Деадаптации

Синонимы:

• Торпидная (раннее)

• Торможения (ранее)

• Необратимая (по патоморфологическим критериям)

Кома

• Общее, крайне тяжелое состояние организма

• Возникает в результате действия экзо- и эндогенных повреждающих факторов

• Характеризуется угнетением нервной деятельности, потерей сознания, гипо – и арефлексией. Недостаточностью функций органов и функциональных систем организма

.

Принципы терапии экстремальных состояний:

• Этиотропный (устронение причины)

• Патогенетический («разрыв» звеньев патогенеза)

• Симптоматический (ликвидация усугубляющих последствий ЭС)