3 курс / Патологическая физиология / пф микроциркул

03.10.13

Тема: Патофизиология микроциркуляция

доц. Караогланова Татьяна Эдуардовна

Система микроцикруляци – часть кровеносной системы, в которой происходит нутритивный обмен (обмен веществами).

Артериовенозный анастомоз закрывается двумя обхватывающими клетками, перекрывая капилляр. Открывается он в случае внезапного повышения давления (например, в легких рефлекс Китаева в легких).

Нарушение микроциркуляции:

• Нарушение движения крови и лимфы по сосудам

• Транскапиллярного обмена

• Перемещения потоков веществ по внесосудистым пространствам от сосуда до клетки и обратно

Формы расстройства микруциркуляции:

• По происхождению

Наследственные (первичные)

Приобретенные (вторичные)

• По распространенности

Генерализованные

Локальные (местные)

• По локализации

Интраваскулярные

Трансваскулярные

Экстраваскулярные

Стаз – значительное снижение скорости тока крови и лимфы по микрососудам вплоть до полной остановки.

• Первичный – истинный капилляроный: первичная агрегация эритроцитов

• Вторичный – снижение артериовенозной разницы давлений

Венозный

Ишемический

Сладж – типовая форма нарушения микроциркуляции (изменение реологических свойств крови), патогенетическую основу которого составляет крайняя степень агрегации, а так же агглютинация эритроцитов, ведущие к сепарации крови и к местным и распространенным расстройствам гемодинамики в организме.

Факторы, способствующие внутрикапиллярной агрегации эритроцитов:

• Усиление фильтрации жидкости, электролитов и низкомолекулярных белков

• Изменение физико-химических свойств и поверхностного потенциала мембран эритроцитов

• Замедление скорости и нарушение структуры потока крови

• Нарушение деформируемости эритроцитов

Причины сладжа:

• Местные тканевые повреждения

• Шоковые терминальные состояния

• Тяжелые интоксикации

• Инфекционно-токсические болезни

• Аллергия

• Гипотермия

Механизмы повышения проницаемости сосудов:

• Округление эндотелиальных клеток

• Истончение («разрыхление») контактирующих участков смежных эндотелиальных клеток

• Перерастяжение стенок при вазодилатации

• Физико-химические изменения клеточных мембран

Гемодинамикой на уровне микроциркуляторного русла «руководят» тучные клетки. При патологии происходит их скопление и дегрануляция веществ:

• Гистамин

• Серотонин

• Лейкотриены

• Фактор активности тромбоцитов

• Гепраин

• Протеолитические факторы

• Эозильный, нейтрофильный хемотаксические факторы

Прежде всего, при нехватке кровоснабжения необходимо расширить сосуды – снизить их тонус.

Капилляротрофическая недостаточность – состояние, характеризующееся нарушением крово- и лимфообращения в сосудах микроциркуляторного русла, расстройством транспорта жидкости и форменных элементов крови через стенки микрососудов, замедлением оттока тканевой жидкости и нарушения обмена веществ в тканях и органах.

Реперфузионный синдром

Восстановление кровотока после нарушения (в том числе микроциркуляции).

Реперфузия → повышение концентрации О2 → активация СРП и ПОЛ → дисбаланс кальция → Разрушение лизосом и снижение количества АТФ → Нарушение функции интактных клеток → Ишемия → нарушение митохондрий.