3 курс / Патологическая физиология / Патология печени
.pdf
Патология печени
профессор кафедры патофизиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова д.м.н. Морозова Ольга Леонидовна
Печеночная недостаточность
Смертность
В мире – 40 млн. человек ежегодно,
6 место – среди основных причин смерти в возрасте 35-60 лет,
ВРоссии – 1% населения имеет печеночную недостаточность
Печёночные знаки
•«сосудистые звёздочки»
•ангиомы у края носа, в углу глаз
•эритема ладоней («печёночная ладонь»)
•лакированный язык
•гинекомастия
•атрофия половых органов
Печеночная недостаточность
патологическое состояние,
характеризующееся стойким снижением или выпадением одной, нескольких или всех функций, что приводит к нарушению жизнедеятельности организма
Виды печеночной недостаточности
по локализации:
селективная парциальная субтотальная
тотальная
по течению: |
по степени компенсации: |
||
• |
молниеносная |
• |
компенсированная |
• |
острая |
• |
субкомпенсированная |
• |
подострая |
• |
декомпенсированная |
• |
хроническая |
|
|
по механизмам инициации: |
по обратимости повреждения гепатоцитов: |
печеночно – клеточная |
обратимая |
вазогенная(шунтовая) |
необратимая |
холестатическая |
|
Британская классификация острой печеночной недостаточности
Молниеносная (фульминантная) (0-7-й день)
Острая (8-28-й день)
Подострая (29-72-й день)
(Grady О. et al., 1993)
Этиологические факторы
Первичное поражение гепатоцитов
наследуемая патология (дефекты ферментов)
гепатотропные вирусы
гепатотоксические яды (алкоголь, лс,
органические растворители, грибы и т.д.)
паразитарная инвазия (эхинококк)
первичный рак печени
Этиологические факторы
Вторичное поражение гепатоцитов
гипоксия
нарушение кровообращения
эндокринопатии
гиповитаминозы
хроничская почечная недостаточность
метастазы в печень
внепеченочный холестаз
поражение панкреатодуоденальной зоны
Патогенные факторы
Дистрофия |
Воспаление |
Некроз |
Фиброз |
Цирроз |
Рак |
Регенеративные изменения
Трансформация печени при повреждении
Гепатоциты
пространство
Диссе
перисинусоидальный
липоцит
эндотелиоциты
клетки
Купфера
СИНУСОИД
Гепатоциты без ворсинок
|
|
|
|
|
активированный |
|
|
|
|
закрытие |
|
|||
липоцит |
|
|
||
|
фенестр |
|
||
|
|
клетки |
||
|
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
||
фиброзный |
||||
|
|
|||
матрикс |
Купфера |
|