3 курс / Патологическая физиология / Норма_и_патология_в_человеческом_организме_Парнес_Е_Я_

40

41

Выделяют следующие кроветворные ростки:

—КРАСНЫЙ РОСТОК: из его клеток образуются эритроциты; (клетки-родоначальницы здесь называются эритроблас-тами); три БЕЛЫХ РОСТКА — предки различных лейкоцитов:

—ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ РОСТОК формирует нейтрофилы (их родоначальницами являются миелобласты), эозинофилы (родоначальницы — эозинофильные бласты) и базофилы (родоначальницы — базофильные бласты);

—ЛИМФОЦИТАРНЫЙ РОСТОК — предшественник лимфоцитов (родоначальницы — лимфобласты);

—МОНОЦИТАРНЫЙ РОСТОК — предшественник моноцитов (родоначальницы — монобласты);

—и наконец, ТРОМБОЦИТАРНЫЙ РОСТОК; здесь клетка-родоначальница носит имя мегакариобласт, зрелая клетка, остающаяся в костном мозге (!), — мегакариоцит, в кровь же выходят тромбоциты — фрагменты цитоплазмы мегакариоцита, заключенные в мембрану.

Как мы уже говорили, в кровь поступают специализированные клетки, выполняющие строго определенные функции, но не способные к делению. Исключением являются лимфоциты: их окончательная дифференциация и размножение происходят в различных «центрах обучения»: в тимусе*, костном мозге, лимфоузлах, лимфоидных фолликулах, миндалинах, а вторичное размножение — после контакта с чужеродным веществом.

ЛЕЙКОЗЫ

С клетками крови связана большая группа заболеваний — ЛЕЙКОЗЫ (ГЕМОБЛАСТОЗЫ). Во

многом лейкозы сходны со злокачественными опухолями. Они обусловлены неограниченным размножением потомков одной клетки** из какого-либо кроветворного ростка.

*ТИМУС (ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА) — орган иммунной системы, расположенный за грудиной.

**Источником лейкоза могут быть любые делящиеся клетки: от стволовой до созревающих предшественников клеток крови.

42

Разрастающийся клон вытесняет нормальные клетки в костном мозге и в крови. В результате:

—возникают или учащаются инфекционные заболева ния (т. к. в организме мало нормальных нейтрофилов);

—возникают кровоизлияния (мало тромбоцитов);

—развивается анемия (мало эритроцитов).

Кроме того, разрушение множества лейкозных клеток* приводит к интоксикации, которая сопровождается повышением температуры, потливостью и слабостью. Симптомами болезни могут быть некротическая ангина, воспаление легких, сепсис, кровоизлияния, сыпь на коже. Без применения современных методов лечения смерть наступает очень быстро; как раз поэтому такое течение болезни и названо острым.

Если мутировавшие клетки сохраняют способность к частичной дифференциации, то заболевание может длиться несколько десятилетий — хронический лейкоз. В крови и костном мозге накапливается огромное количество клеток, которые под микроскопом выглядят как обычные зрелые. Однако из-за нарушения химического состава (прежде всего, из-за отсутствия некоторых ферментов) они не могут выполнять свои функции. Поэтому больные с хроническим мие-лолейкозом куда чаще подвержены инфекционным заболеваниям.**. Кроме того, у этих больных в результате вытеснения нормальных кроветворных клеток лейкозными развивается

*Нейтрофил обычно живет в крови от 12 ч до 2 суток. После его гибели высвобождаются вещества, которые вызывают повышение температуры, а также активные ферменты, способные вызвать повреждение окружающих тканей. Это — логичная приспособительная реакция; ведь увеличение числа нейтрофилов и их массовая «смерть» чаще всего происходят при контакте с бактериями. Если же интенсивность гибели нейтрофилов держится на обычном уровне, каких-либо неблагоприятных последствий не возникает.

**Лейкозные клетки выделяют особые вещества (КЕЙЛОНЫ), угнетающие деление в ростках нормального кроветворения. В результате в крови падает содержание функционально полноценных нейтрофилов, сопротивляемость организма инфекциям ухудшается. Обратите внимание: при лейкозе (например, при миелолейкозе) в крови присутствуют и лейкозные и нормальные нейтрофилы!

44

анемия и снижается количество тромбоцитов.

Характерные признаки хронического миелолеикоза -увеличение лимфатических узлов и печени, а особенно селезенки. Вызывается это выходом мутантных клеток за пределы костного мозга с образованием новых участков кроветворения: в печени, селезенке, лимфатических узлах, даже в нервной системе и коже. ДИССЕМИНАЦИЯ (распространение) лейкозных клеток сродни метастазам* злокачественных опухолей. Разница лишь в том, что метастазы обычно появляются на поздних стадиях развития опухолей.

* МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ — отселение клеток основной ОПУХОЛИ с образованием Новых участков злокачественного роста. Оно может идти по току крови, лимфы или по внутриполостной жидкости. Например, при раке желудка клетки-мутанты приплывают по брюшной полости в малый таз, формируя в нем опухоль — Крукенбергов-ский метастаз.

45

47

клональная опухолевая прогрессия 43 клоновая экспансия 43 коллоиды 14

красный кроветворный росток 42 криз 21 кроветворение (см. гемопоэз) кровотечение внутреннее 12 кровотечение наружное 12 кровяные пластинки (см. тромбоциты)

Лейкозы (см. гемобластозы) лейкоцитоз 35 лейкоциты 5 лизоцим 34 лимфоидный фолликул 38 лимфоцитарный кроветворный росток 42 лимфоциты 38

Макрофаги тканевые 37 макроцитарная анемия 18 мегакариоцит 23 медиаторы 2 местное действие 31 метаболиты 5 метамиелоциты (юные нейтрофилы) 34 метастазирование 45 метилкобаламин (см. витамин В12) миелолейкоз 43 микроглия 37

микротрубочки 10 микроцит 16 мио глобин 15 миокард 29 моноцитарный кроветворный росток 42 моноциты 37 мутации 43 Нейтрофилы 33 некроз 2 некротическая ангина 23

Оксигемоглобин 9 онкотическое давление 8 осмос 8 осмотическое давление 8 острое течение гемобластоза 43

Палочкоядерные нейтрофилы 34 Пейеровы бляшки 38 первичный гемостаз 25 пирогены 2 плазма 4 плазмин 31 плазминоген 31 плазмоциты 38 постгеморрагическая анемия 12 пролиферация 4 простагландины 30 простациклин 30 протромбин 26

Ревматоидный артрит 17 резус-конфликт 20 резус-фактор 19 ретикулоцит 11 рецепторы 6 рецидив 18 ростки кроветворения 39 РОЭ 10 Свищ 3 сегментоядерные (зрелые)

нейтрофилы 34 секрет 7 секреция 7 сепсис 17 сердцебиения 22 серповидноклеточная анемия 19 симптомы 13 синдром 23 СОЭ 10 спазм 14

стволовые клетки 39 субклоны 43 субъединицы белка 9 субэндотелиальный метрике 26

48

сыворотка 5 ^мус (вилочковая железа) 42 тканевой активатор

плазминогена 31 тканевой тромбопластин 26 тканевые макрофаги 37 трансферрин 17 тромбин 26 тромбоксан А-2 ^ тромбоцитарныи кроветворный росток 42

тромбоцитарныи тромб 25 тромбоциты 5 тучные клетки 35 Угорание 9 унипотентные клетки 39

Ферменты 3 ферритин 15 фетальный гемоглобин 20 фибрин 5 фибриноген 5 фибринолиз 31 фибринолизин 31 физиологическая желтуха новорожденных 21 форменные элементы крови 4 Хемотаксис 1 хроническое течение гемобластоза 43 Циклооксигеназа 30 цитоскелет 10 цитостатики 22

Экзокринные железы 7 экссудат 3 экссудация 3 эндокринные железы 7 эндотелий 24 эозин 33 эозинофилы 36 эритробласт 11 эритрокариоцит 12 эритроцит 5 Юные нейтрофилы (см. метамиелоциты)

В-лимфоциты 38 рН 7 Т-киллеры 38 Т-лимфоциты 38 Т-супрессоры 39 Т-хелперы 39

49