3 курс / Патологическая физиология / Некроз, апоптоз
.pdfАпоптоз
vk.com/pathology_vk
Апоптоз - запрограммированная гибель клетки, регулируемый процесс ее распада на апоптотические тельца без развития воспалительной реакции
Апоптоз - физиологический процесс, который закономерен в ходе эмбрионального развития, в динамике поддержания тканевого гомеостаза, иммунных реакций, при старении организма.
Причины: повреждения ДНК, прекращение поступления факторов роста, нарушение гормональной регуляции и гомеостаза клетки и пр.
Механизмы:
●внешний путьчерез “рецепторы смерти”(в т.ч.факторы некроза опухоли)
●внутренний путь - митохондриальный (цитохромы, белки группы Bcl2)
Апоптоз
vk.com/pathology_vk
Функциональное значение апоптоза
●участие в эмбриогенезе (удаление излишних структур)
●физиологическая атрофия определенных органов
●поддержание гомеостаза и обновление клеточной популяции
●удаление инфицированных, поврежденных или аномальных клеток
Апоптоз
vk.com/pathology_vk
Патогенез апоптоза происходит за счет генетических и биохимических механизмов его регуляции.
Гены, регулирующие апоптоз, условно делят на группы, соответствующие фазам процесса:
●гены, передающие сигнал от клеточной мембраны в клетку;
●передающие сигнал внутри клетки;
●осуществляющие апоптоз;
●регулирующие фагоцитоз образуемых при распаде клетки апоптозных телец.
Фазы апоптоза:
●индукторная
●эффекторная
●фаза деструкции
Апоптоз
vk.com/pathology_vk
Виды апоптоза:
●чрезмерный - при вирусных инфекциях
●недостаточный - при аутоиммунных заболеваниях и гиперпластических процессах
●незавершенный - при злокачественных новообразованиях c переходом клеток в некроз (является характерным эффектом действия фактора некроза опухолей в результате потери энергии, что может быть охарактеризовано как апонекроз)
Апоптоз
vk.com/pathology_vk
Микро: цитоплазматическая мембрана сохраняет целостность, отсутствие воспалительной реакции, одиночное поражение клетки
тельца Каунсильмена - апоптотические тельца - фрагменты цитоплазмы и ядра, окруженные мембраной
На примере приведенного в прошлой главе микропрепарата инволютивного тимуса можно увидеть все вышеперечисленные признаки
Некроз
vk.com/pathology_vk
Некроз - необратимая гибель клеток и тканей под действием патологического фактора
В основе развития некроза лежит нарушение гомеостаза клетки, повышение проницаемости мембран, дефицит АТФ, образование активных форм кислорода
Некроз
vk.com/pathology_vk
Виды некроза
●травматический (прямое действие повреждающего фактора химической/физической природы, отморожение, электротравма и т.д.)
●токсический (в результате действия токсических веществ, некроз кардиомиоцитов при дифтерии)
●трофоневротический (нарушение иннервации и трофики тканей, пролежни)
●аллергический (повреждающее действие иммунных комплексов, феномен Артюса)
●сосудистый (как результат недостаточного кровоснабжения ткани, ишемический некроз миокарда при стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий)
Феномен Артюса - развитие воспалительной реакции в месте введения препарата в результате тромбоза и некротизации тканей за счет окклюзии сосудов комплексами антиген-антитело
Некроз
vk.com/pathology_vk
Виды некроза
Кпрямому некрозу относят травматический и токсический некрозы
Кнепрямому относят трофоневротический, аллергический и сосудистый некрозы
Некроз
vk.com/pathology_vk
Морфогенез некроза
●паранекроз (обратимое “подобие некроза”)
●некробиоз (преобладание процессов катаболизма над процессами анаболизма, развитие необратимых изменений)
●непосредственно гибель клетки (некроз)
●аутолиз (омертвевшие элементы клетки подвергаются воздействию гидролитических ферментов и макрофагов)
Некроз
vk.com/pathology_vk
Общий характер макроскопических изменений
Изменение цвета и консистенции органа (в зависимости от вида и фактора некроза), мумификация (иссушение) либо маляция (расплавление), ткань может быть бледной, бледно-желтой или же наоборот темно-красной (при пропитывании кровью). Фокусы некроза нередко имеют грязно-серый цвет