Ситуационная задача 8

Больной К., 60 лет, поступил в терапевтическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, боли в области сердца в состоянии покоя, купирующиеся нитроглицерином. Из анамнеза: в течение 40 лет курит по пачке сигарет в день, два года назад перенес инфаркт миокарда. При обследовании отмечается акроцианоз, отеки голеней и стоп. На ЭКГ: депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т в левых грудных отведениях.

Вопросы к ситуационной задаче 8

1. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?

2. Какие факторы риска предполагаемого вами заболевания имеются у больного?

3. Дайте макроскопическую характеристику изменений сердца.

4. Дайте микроскопическую характеристику изменений миокарда.

5. Назовите осложнения, которые могут развиться у больного.

Ситуационная задача 9

Больной С., 70 лет, поступил в кардиологическое отделение в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что 2 года назад больной перенес трансмуральный инфаркт миокарда. При обследовании отмечено значительное расширение границ сердца, пульсация сердца в области верхушки, одышка, кашель с ржавой мокротой, увеличение размеров печени, отеки. На фоне прогрессирующей сердечной недостаточности – правосторонняя гемиплегия.

Вопросы к ситуационной задаче 9

1. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?

2. С чем можно связать развитие гемиплегии?

3. Почему у больного развился кашель с ржавой мокротой?

4. Дайте макроскопическую характеристику изменений сердца.

5. Назовите основные причины смерти больных при этом заболевании.

Ситуационная задача 10

Больной Н., 57лет, страдавший гипертонической болезнью(в течении многих лет повышено АД от 140\80 до 200\110 мм. рт.ст.), скончался при явлениях отека легких.

Легко предположить, что масса его сердца достигает

1) 150-200 г

2) 250-300 г

3) 900-1000 г

Толщина стенки левого желудочка при этом не менее

1) 0,5-1,0 см

2) 1,0-1,75 см

3) 2,0-3,0 см

Миокард (кардиомиоциты) в состоянии дистрофии и некробиоза

Причиной этого является

1) стенозирующий атеросклероз венечных артерий

2) только длительный спазм венечных артерий

3) митральный стеноз

4. Полости сердца(особенно левого желудочка)

1) резко сужены

2) не изменены

3) расширены

5. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз у такого больного в клинике диагностироваться

1) мог

2) не мог

6. В артериолах у больных гипертонической болезнью развивается

1) гиалиноз

2) артериолосклероз

3) жировая эмболия

Ситуационная задача 11

В аорте умершего Г., 75 лет, обнаружено обилие фиброзных бляшек разной формы и размеров, местами изъязвлены, с наложением тромботических масс.

1. Речь идет о болезни, называемой

1) медиакальцинозом

2) атеросклерозом

3) артериолосклерозом

2. Сформированная бляшка имеет консистенцию

1) мягче неизмененной стенки аорты

2) плотную

3) неизмененной стенки аорты

3. цвет сформированной бляшки

1) серый

2) желтый

3) бело-желтый

4. Сформированная бляшка (до атероматоза) состоит в основном

1) липидов

2) липидов и соединительной ткани

3) соединительной ткани

5. У данного больного, как впрочем, и у других аналогичных больных, более поражена часть аорты

1) восходящая

2) грудная

3) брюшная

6. При этой локализации процесса возможна тромбоэмболия сосудов

1) почек и легких

2) легких и кишечника

3) кишечника и почек