3 курс / Патологическая анатомия / Prenatalnaja_patologija

Рис. 14 Гидроцефалия

Рис. 15 Гипоплазия и поликистоз почек

Рис. 16 Гипоплазия легких

Рис. 17 Сиреномелия

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1

Ребенок родился от 6 беременности, которая протекала на фоне хронического пиелонефрита, хронического гастрита, угрозы прерывания беременности, ХВГП. Роды вторые. При компьютерной томографии головного мозга обнаружено расширение боковых желудочков, отсутствие соединения между полушариями головного мозга. На вскрытии выявлено избыточное количество спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, в желудочках мозга, отсутствие corpus collosum.

Вопросы:

1.Какой порок обнаружен у ребенка?

2.Название порока

3.В какой период внутриутробного развития возник этот порок?

4.Что означает ХВГП?

5.Могут ли перечисленные выше болезни у матери повлиять на формирование врожденного порока ЦНС?

Задача № 2

Новорожденный ребенок от первой беременности, первых родов, умер на третьи сутки жизни. Мать 17 лет, ребенок нежеланный, во время беременности перетягивала живот, у матери была анемия. Ребенок направлен на вскрытие с клиническим диагнозом:

врожденный порок сердца. На вскрытии обнаружено: нечеткая граница серого и белого вещества, жидкая темная кровь, мелкоточечные кровоизлияния под серозными оболочками легких, сердца, выраженное венозное полнокровие внутренних органов. Боталлов проток открыт. Гистологически обнаружено в легких – аспирация околоплодной жидкости (чешуйки эпителия, глыбки мекония, отдельные волосы в просвете альвеол и альвеолярных ходов), мелкие участки ателектазов и дисателектазов.

Вопросы:

1.Может ли перетягивание живота во время беременности повлиять на формирование врожденного порока сердца?

2.Поставьте диагноз по данным морфологического исследования

3.В какой период внутриутробного развития возникают врожденные пороки развития сердца?

4.О чем свидетельствуют нечеткая граница между серым и белым веществом?

5.Каков механизм кровоизлияний под серозные оболочки?

Задача № 3

Девочка 3 мес. родилась от нормально протекавшей беременности, вторых нормальных срочных родов, при рождении вес 3100 г, рост – 50 см. До 1,5 месяцев находилась на естественном вскармливании, затем получала адаптированные молочные смеси. При поступлении в стационар состояние ребенка тяжелое, выраженная дыхательная недостаточность, одышка до 60-70 в минуту, игра крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, цианоз носогубного треугольника. Не смотря на проводимую терапию ребенок умер. На аутопсии выявлено – в просвете трахеи и бронхов вязкие слизистогнойные массы. Легкие на большом протяжении уплотнены, безвоздушны, на разрезе темно-красного цвета, тусклого вида. Поджелудочная железа плотная на разрезе сероваторозоватого цвета. Гистологически: в поджелудочной железе кистоподобные расширения просвета протоков, разрастание соединительной ткани.

Вопросы:

1.Какими морфологическими изменениями в легких подтверждена выраженная дыхательная недостаточность при жизни?

2.Гистологические изменения в поджелудочной железе свидетельствуют о каком заболевании?

3.Какие клинико-анатомические формы этого заболевания вы знаете?

4.Назовите синонимы заболевания.

5.Какова этиология и исход данного заболевания?

Задача № 4

У ребенка 3-х месяцев, погибшего от врожденного порока сердца, на вскрытии обнаружены дефекты нижней части межпредсердной и межжелудочковой перегородок. При первичном осмотре отмечены характерные внешние признаки: уплощенное лицо в профиль, косой разрез глаз, вертикальная кожная складка, прикрывающая медиальный угол глазной щели (эпикантус).

Вопросы:

1.Какой синдром можно заподозрить?

2.К какой группе заболеваний он относится?

3.Что лежит в основе этого заболевания?

4.Патологией какого периода является данный синдром?

5.Перечислите все периоды пренатального онтогенеза.

Задача № 5

На аутопсии трупа новорожденного ребенка, погибшего при явлениях кишечной непроходимости, в кишечнике отмечается сгущение каловых масс с развитием копростаза, перфорации и калового перитонита. Поджелудочная железа уплотнена с мелкими кистами на поверхности разреза. Гистологически: железистая паренхима атрофична с диффузным фиброзом и кистозным расширением протоков и ацинусов. В легких – очаги обтурационных ателектазов, просветы бронхов заполнены густой слизью.

Вопросы:

1.Какое заболевание послужило причиной смерти ребенка?

2.Какая форма заболевания?

3.Что лежит в основе этого заболевания?

4.Патологией какого периода является данный синдром?

5.Перечислите все периоды пренатального онтогенеза.

Эталоны ответов на ситуационные задачи.

Задача № 1

1.изолированный (простой) порок.

2.внутренняя и наружная гидроцефалия.

3.эмбриопатия.

4.хроническая внутриутробная гипоксия плода.

5.да.

Задача № 2

1.да. Гипоксия плода вследствии его сдавления, анемия у матери.

2.дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочеой артерии, гипертрофия правого желудочка.

3.эмбриопатия.

4.незрелость вещества головного мозга.

5.диапедезный.

Задача № 3

1.воспалительными и гиперсекрецией бронхиальных желез.

2.кистофиброз поджелудочной железы.

3.легочная, кишечная, смешанные, мекониальный илеус.

4.муковисцедоз.

5.врожденная ферментопатия поджелудочной железы.

Задача № 4

1.синдром Дауна.

2.хромосомные болезни.

3.трисомия по 21 паре аутосом.

4.прогенеза (гаметопатия).

5.прогенез, киматогенез: бластогенез, эмбриогенез, фетогенез.

Задача № 5

1.муковисцидоз.

2.кишечно-легочная форма.

3.изменение характера слизи и других секретов, выделяемых эпителием экскреторных желез.

4.неинфекционная фетопатия.

5.прогенез, киматогенез: бластогенез, эмбриогенез, фетогенез.

ТЕСТЫ

1. Какие из перечисленных болезней являются хромосомными:

а) болезнь Дауна, б) синдром Патау, в) синдром Грига, г) синдром Капоши, д) синдром Тернера-Шерешевского?

2. В каких из перечисленных органах может встречаться поликистоз как порок развития:

а) сердце, б) почки, в) головной мозг, г) лёгкие, д) печень, е) поджелудочная железа, ж) слюнные железы

3. Отметьте возможные виды бластопатий:

а) диплопагус, б) тератомы, в) анэнцефалия, г) краниопагус, д) микроцефалия,

е) ишиопагус, ж) миелоцеле, з) гетеропагус

4. Какие из перечисленных изменений могут возникнуть в плаценте:

а) ишемия, б) инфаркт, в) гиперемия, г) отёк, д) тромбоз, е) воспаление, ж) кровоизлияние, з) обызвествление, и) амилоидоз

5. Какие пороки развития из перечисленных могут возникнуть в период эмбриогенеза:

а) анэнцефалия, б) тератомы, в) болезнь Роже-Толочинова, г) трехкамерное сердце, д) пентада Фалло, е) триада Фалло, ж) диплопагус, з) краниопагус

6.Укажите три системы органов, в которых наиболее часто возникают пороки развития: а) система органов пищеварения, б) мочеполовая система, в) сердечно-сосудистая система, г) центральная нервная система, д) кожные покровы, е) костно-суставная система

7.Назовите изолированные пороки развития кожи и её придатков:

а) гипертрихоз, б) атрихоз, в) полимастия, г) полителия, д) очаговая аплазия кожи,

е) микрогнатия, ж) диффузный меланоз, з) витилиго

8. какие органы поражаются при фетальном муковисцидозе:

а) головной мозг, б) легкие, в) сердце, г) почки, д) кишечник, е) поджелудочная железа, ж) печень, з) селезенка?

9. В каких органах часто встречаются очаги экстрамедуллярного кроветворения при гемолитической болезни новорожденных:

а) печень, б) селезенка, в) лимфатические узлы, г) почки, д) легкие, е) кишечник,

ж) надпочечники, з) подкожно-жировая клетчатка?

10. Укажите причины развития гемолитической болезни новорожденного:

а) асфиксия, б) тяжелый токсикоз, в) несовместимость крови плода и матери по резусфактору, г) групповая несовместимость крови по А- или В-факторам?

11. Укажите характерные признаки для диабетической фетопатии:

а) сухая, морщинистая кожа, б) кожа багрово-синюшная с петехиями, в) отсутствие ядер окостенения бедра, г) масса тела 2,5 кг, д) масса тела 4-6 кг, е) гепато- и кардиомегалия, ж) спленомегалия, з) гипертрофия островков Лангерганса.

12. Какие патологические процессы развиваются при фетальном муковисцидозе:

а) жировая дистрофия печени, б) дивертикул в нижней трети пищевода, в) кистозный фиброз поджелудочной железы, г) фиброэластоз эндокарда, д) хронический бронхит с бронхоэктазами, е) мекониальный илеус?