3 курс / Патологическая анатомия / Prenatalnaja_patologija

особенно при ее травмировании во время родов, аспирация или заглатывание этих вод и содержимого полсти матки.

Для инфекционных фетопатий характерно преимущественно альтеративно-продуктивный характер воспаления. При этом в органах возможны множественные очаги некроза, наличие воспалительных инфильтратов (например, сывороточный гепатит, цитомегалия, краснуха, токсоплазмоз). При некоторых инфекциях наблюдается образование гранулем во многих органах (врожденный сифилис, листериоз, туберкулез, поражение грибами). При этом на фоне генерализованных поражений могут преобладать изменения в определенных органах, например, при токсоплазмозе — в головном мозге, при сывороточном гепатите — в печени. Как правило, наблюдается выраженный геморрагический синдром.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, смерть наступает в первые дни или в первые три месяца жизни. При выздоровлении остаются стойкие изменения в органах, приводящие к инвалидности или к смерти от недостаточности жизненно важных органов.

МИКРОПРЕПАРАТЫ

1. Поликистоз почек.

Макро: почки увеличены в размерах, имеют мелкобугристую поверхность. На разрезе обнаруживаются множественные мелкие полости, заполненные прозрачной жидкостью Микро: (окр.гем-эоз.) сохраняются лишь единичные клубочки и канальцы почки. Остальной объем занимают множественные кисты.

Рис. 1 Поликистоз почек (малое увеличение)

2. Кистозный фиброз поджелудочной железы (муковисцидоз).

Макро: поджелудочная железа плотной консистенции, белесоватого цвета, на разрезе имеет множественные полости, заполненные слизистым вязким содержимым.

Микро: (окр. по Ван-Гизону) в ткани поджелудочной железы отмечается разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, которая окрашивается в красный цвет.

Остальные элементы препарата окрашены в зеленый цвет. Кроме того, обнаруживаются множественные кистозные полости, заполненные содержимым.

Рис. 2 Кистозный фиброз поджелудочной железы (малое увеличение)

3. Фиброэластоз эндокарда.

Макро: сердце у ребенка значительно увеличено в размерах (в 2-3 раза), плотной консистенции. После вскрытия полостей сердца отмечается значительное утолщение внутренней оболочки сердца - эндокарда (в 5-10 раз), который имеет белесоватый вид.

Микро: (окр. по Ван-Гизону) отмечается значительное утолщение волокон эндокарда, прорастание волокон соединительной ткани в миокард. Соединительно-тканные волокна при окраске по Ван Гизон окрашиваются в красный цвет, мышечная ткань - в зеленый.

Рис. 3 Фиброэластоз эндокарда (план)

4. Печень при гемолитической болезни.

Макро: печень ребенка увеличена в размерах в 1,5-2 раза, масса увеличена до 180-260 г (в норме 130 г), консистенция дряблая, на разрезе ткань анемична, глинистого вида, иногда с буровато-желтоватым оттенком, реже пестрая.

Микро: (окр.гем.-эоз.) видны печеночные балки, на отдельных участках балочное строение нарушено. Между печеночными балками обнаруживаются клеточные инфильтраты, представленные молодыми клеточными формами миелоидного и эритропоэтического ряда (промиелоциты, миелобласты, нормобласты, эритробласты) – очаги экстрамедуллярного кроветворения.

Рис. 4 Печень при гемолитической болезни (малое увеличение)

Рис. 4 «а» Печень при гемолитической болезни (большое увеличение)

Рис. 3 Низко расположенные ушные раковины при синдроме Дауна

Рис. 4 Крупные дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок при синдроме Дауна

Рис. 5 Аномалии развития срединных структур лица при синдроме Патау

Рис. 6 Аномалия развития срединных структур лица при синдроме Патау

Рис. 7 Полидактилия при синдроме Патау

Рис. 8 Аномалии развития головного мозга при синдроме Патау

Рис. 9 Кисть «рокера» при синдроме Эдварда

Рис. 10 Синдром Тернера, ранний выкидыш. Отек подкожной клетчатки плода

Рис. 11 Трубная беременность

Рис. 12 Двойниковое уродство

Рис. 13 Анэнцефалия