- •Подготовили:
- •1. Этиология мастоидита
- ••гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости.
- •Гной прорывается через тонкую внутреннюю стенку верхушки, стекает вниз в область шеи и
- •Мастоидит Бецольда - гной прорывается через внутреннюю поверхность сосцевидного отростка под грудинно-ключично- сосцевидную
- ••Гной прорывается в участке задне- внутренней поверхности сосцевидного отростка. Патогномоничным симптомом является появление
- •*Сопровождается прорывом гноя в область двубрюшной ямки на передненижней поверхности верхушки сосцевидного отростка
- •*Различают консервативное и хирургическое лечение мастоидита. Но в любом случае оно должно проводиться
- •При мастоидите выполняется операция антромастоидотомия - вскрытие антрума и трепанация сосцевидного отростка. Удаление
- •Выйдя из мозга, лицевой нерв вместе с волокнами промежуточного не рва и слуховым
- •Схема хода волокон
- •Вступив в толщу околоушной железы лицевой нерв делится на две основные ветви: более
- •Неврит лицевого
- •Диагностика
- •Лечение
- •*К методам, не имеющим серьезной доказательной базы, но часто использующимся в клинической практике,
•Гной прорывается в участке задне- внутренней поверхности сосцевидного отростка. Патогномоничным симптомом является появление гноя в слуховом проходе, при надавливании на отечность шеи.
•Она обусловлена поражением угловых ячеек сосцевидного отростка, непосредственно контактирующих через стекловидную пластинку задней черепной ямки и множественные сосуды с сигмовидным синусом, поэтому данная форма представляет собой опасность в плане развития перифлебита, флебита, тромбофлебита и перисинуозного абсцесса. При выраженной деструкции угловых ячеек обязательно во время операции проводят ревизию задней черепной ямки.
*Сопровождается прорывом гноя в область двубрюшной ямки на передненижней поверхности верхушки сосцевидного отростка с последующим распространением в заднее подоколоушное пространство, где находится внутренняя яремная вена с ее луковицей, IX-XI черепные нервы, лицевой нерв, шейный симпатический ствол и внутренняя сонная артерия. Не исключена вероятность того, что может развиться флебит луковицы яремной вены, парез соответствующих черепных нервов и смертельное аррозивное кровотечение из внутренней сонной артерии.
*Гной под двубрюшной мышцей также распространяется в сторону позвоночника, средостения, вызывая развитие паравертебральных латеро- или ретрофарингеальных абсцессов.
*Пальпируя нижнюю поверхность верхушки сосцевидного отростка, клинически определяют локальную болезненность. Кроме того, выявляют контрактуру и резистентность грудино-ключично- сосцевидной и двубрюшной мышцы, припухлость в переднем отделе боковой поверхности шеи, кривошею, резкую боль при надавливании на грудино-ключично-сосцевидную мышцу сразу под верхушкой. Повороты головы затруднены и болезненны.
*Характерны симптомы со стороны глотки, по ходу распространения гноя: припухлость боковой или задней стенки глотки, паратонзиллярной области, дисфония, боль при глотании с иррадиацией в ухо. Больные жалуются на ощущение инородного тела в глотке.