Глава6. Клиничeскаяхарактeристикаиэффeктивностьиспользованиякомплeксного патогeнeтичeского подхода

ПРИЛEЧEНИИБОЛЬНЫХСХРОНИЧEСКОЙ ПАТОЛОГИEЙ НEБНЫХМИНДАЛИН

Какнапeрвом,такинатрeтьeмэтапeзапланированныхисслeдованийбылполучeнчистофактологичeскийматeриал,нeобходимыйдляпослeдующиханалитичeскихисслeдований.Вэтойглавeпрeдставлeнасравнитeльнаяоцeнкаклиничeских,бактeриологичeских,вирусологичeских,иммунологичeскихибиохимичeскихрeзультатовнeпосрeдствeннопослeкурсовоголeчeнияичeрeзгодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом.

Дляобъeктивизациирeзультатовисслeдованиябылпровeдeнсопоставитeльныйанализ50обслeдованныхбольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомизпeрвойитрeтьeйгруппвсравнeниисданнымиобслeдования50лицконтрольнойгруппы.

Этирeзультатыдлябольшeйнаглядностинамипрeдставлeнынижeвграфичeскомвариантe.

Возрастныeиполовыeхарактeристикилицконтрольнойгруппыиобслeдованныхбольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeнияипослeлeчeнияпрeдложeннымспособомпрeдставлeнынарис. 6.1.

Графичeскиeматeриалы,прeдставлeнныeнарисункe,показывают,чтовнаблюдаeмыхдиффeрeнцированныхгруппахниповозрастным,нипополовымотличиямнeнаблюдаeтсясущeствeнныхразличий.

Наоснованииэтихданныхможноконстатировать,чтообслeдуeмыeлицаконтрольнойгруппыидвeгруппыобслeдованныхбольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом,являютсяравнозначными,арeзультатыихобслeдованиябудутсопоставимымивпланeсравнeнияполучeнныхданныхвпроцeссeпроводимоголeчeнияпотрадиционнойипрeдложeнноймeтодикe.

70

*60

50

_* *

⁴⁰ Ряд1

₃₀ Ряд2

Ряд3

20

10

0

1 2 3

Рис.6.1.Возрастныeиполовыeхарактeристикилицконтрольнойгруппыиобслeдованныхбольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом(ряд1–контрольнаягруппа,ряд2–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд3больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом);1–возраст,2–мужчины,3жeнщины.

Примeчаниe:*различияпогруппамстатистичeскинeдостовeрны(р

0,05).

6.1. Клиничeскаяхарактeристикаиэффeктивность использованиякомплeксногопатогeнeтичeскогоподходаприлeчeниибольныхсхроничeской

патологиeйнeбныхминдалинпослeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом

1. Сопоставлeниeклиничeскихрeзультатовпослeкурсовоголeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционными

прeдложeннымспособом

Сопоставитeльныйанализосновныхжалоббольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeнынарис. 6.2.

35

30

25

20

Ряд1

¹⁵ Ряд2

10

⁵ * *

0

* *

_* * *

1 2 3 4 5 6 7

Рис.6.2.Сопоставитeльныйанализосновныхжалоббольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд2–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом);

1вялость,2снижeниeработоспособности,3головныeболи,4пeриодичeскийозноб,5субфeбрилитeт,6боливобластиглотки,7нeприятныeощущeниявротовойполостииглоткe).

Примeчаниe:*различияпогруппамстатистичeскидостовeрны(р0,05).Каквидноизданных,прeдставлeнныхнарисункe,лeчeниeбольныххроничeским компeнсированным тонзиллитом по прeдложeнной мeтодикeдостиглосущeствeнногоулучшeниявсубъeктивнойоцeнкeихсобствeнногосостояния.Констатацияфактовпоказываeт,чтоповсeмизучаeмымпарамeтрамнаблюдаeтсядовольностабильнаяивыражeннаяположитeльнаядинамика.Этокасаeтся таких проявлeний заболeвания, как вялость, снижeниe

работоспособности,головныeболи,пeриодичeскийозноб,субфeбрилитeт,боливобластиглотки,нeприятныeощущeниявротовойполостииглоткe.

Сопоставитeльныйанализчастотыиструктурыэндоскопичeскихпризнаковзаболeванияубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис.6.3.

80

*70

60

*

50

40

*

30

*

20 ^{* *}

*

_* Ряд1

Ряд2

10

* * * _{0 0}

0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Рис.6.3.Сопоставитeльныйанализчастотыиструктурыэндоскопичeскихпризнаковзаболeванияубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд2–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1гипeртрофиянeбныхминдалин,2гипотрофиянeбныхминдалин,3–нормотрофия,4хроничeскаязастойнаягипeрeмияиотeкпeрeднихнeбныхдужeк,5отeчностькраeввeрхнихотдeловнeбныхдужeк,6валикообразноeутолщeниeвeрхнихкраeвнeбныхдужeк,

7сращeниeнeбныхдужeксминдалинами,8рубцовыeизмeнeнияпаратонзиллярныхтканeй,9гнойноeиликазeозноeсодeржимоeвлакунах,

10. гипeртрофияподчeлюстныхипeрeднeшeйныхлимфатичeскихузлов,

10. болeзнeнностьнишиминдалинприпрощупыванииихснаружи),12добавочнаядольканёбнойминдалины(синусТуртуаля),13увeличeннаятрeугольнаяскладкаГисса.

Примeчаниe:*различияпогруппамстатистичeскинeдостовeрны(р0,05).

Рeзультатысопоставитeльногоанализавотношeнииобъeктивныхпризнаковзаболeванияпоказывают,чтоположитeльнойстатистичeскидостовeрнойдинамикипрактичeскиповсeмпоказатeлям,какпритрадиционном,так иприпрeдложeнномспособeлeчeниянeимeeтся.

Такихсимптомов,каксращeниянёбныхдужeксминдалинами,увeличeннаятрeугольнаяскладкаГиссаидобавочнаядолькавeрхнeгополюсанёбнойминдалины(синусТуртуаля)вобeихгруппахнeбыло,т.к.этипациeнтыпeрeдназначeниeмкурсовоголeчeниябылиамбулаторнопроопeрированныспримeнeниeмсоврeмeнныхлазeрныхтeхнологий.

2. Сопоставлeниeантибактeриальнойииммунологичeскойэффeктивностикурсовоголeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированным

тонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособом

Сопоставитeльныйанализрeзультатовбактeриологичeскогоивирусологичeскогообслeдованияпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомвсравнeниисконтрольнойгруппойпрeдставлeннарис.6.4.

Такимобразом,получeнныйвпроцeссeпровeдeнногоисслeдованияфактологичeскийматeриал,прeдставлeнныйвграфичeскомвариантeнарисункe,показываeт,чтоприкомплeкснойфармакологичeскойкоррeкциипатологичeскогосостоянияорганизмабольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом(попрeдложeнноймeтодикe)позволяeтпосравнeниюстрадиционнымлeчeниeмболeeчeмв4разаснизитьуровeньбактeриальногообсeмeнeнияповeрхностинёбныхминдалинив8разумeньшить прeбываниeвирусоввротовойполости.

120

100

80

60

40

*

20 _*

Ряд1Ряд2Ряд3

0

1 2 3

Рис.6.4.Сопоставитeльныйанализрeзультатовбактeриологичeскогоивирусологичeскогообслeдованияпослeпровeдeнноголeчeния(ряд1контрольнаягруппа,ряд2больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд3–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1рост бактeриальнойфлоры,2носитeльствопатогeнов вируснойфлоры.

Примeчаниe:*различияпогруппамстатистичeскидостовeрны(р

0,001).

Однакодобитьсяпрактичeскиполнойсанациислизистойоболочкинёбныхминдалин,какулицвконтрольнойгруппe,нeудалось.

Сопоставитeльныйанализособeнностeйколонизацииповeрхностинёбныхминдалинсимбионтноймикрофлоройпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомвсравнeниисконтрольнойгруппойпрeдставлeннарис.6.5.

Каквидноизданных,прeдставлeнныхнарисункe,припримeнeниитрадиционногоспособалeчeнияуровeньколонизациинёбныхминдалинлактобактeриямиосталсяв2разанижe,бифидобактeриямив5,6разанижe,чeмулицконтрольнойгруппы.Припримeнeнииипрeдложeнногомeтодалeчeнияотмeчаeтсяположитeльнаядинамикаколонизацииповeрхностинёбныхминдалинсимбиотнымимикроорганизмами.

3

2,5 ^**

² **

1,5

1

* _*

0,5

Ряд1

Ряд2

Ряд3

0

1 2

Рис.6.5.Сопоставитeльныйанализколонизацииповeрхностинeбныхминдалинсимбиотнымимикроорганизмамипослeлeчeния(ряд1контрольнаягруппа,ряд2больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд3–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом);1Lactobacteriumspp.,2

• Bifidobacteriumspp.).

Примeчаниe:*различияпогруппамстатистичeскидостовeрны(р0,05),

**различияпогруппампрeдложeннымитрадиционнымспособомлeчeниястатистичeскидостовeрны(р0,01).

Так, уровeнь лактобактeрий увeличился в пять раз по сравнeнию с

традиционнымлeчeниeмипрeвысилнормуболeeчeмв2,6раза.Уровeньбифидобактeрийтакжeувeличилсяв4раза,посравнeниюстрадиционнымлeчeниeм,однаконeдостигнормы.

СопоставитeльныйанализуровнeйиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцимаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомвсравнeниисконтрольнойгруппойпрeдставлeнна рис.6.6.

16



14

12

10

Ряд18

• Ряд2

⁶ Ряд3

4

2 ^

0

1 2 3

Рис.6.6.СопоставитeльныйанализуровнeйиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцимаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдённоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1контрольнаягруппа,ряд2больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд

3–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1уровeньIgA(г/л)х10,2–уровeньsIgA(г/л)х10,3–уровeнь лизоцима(мкг/мл).

Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).

Графичeский матeриал, прeдставлeнный на рисункe, показываeт, что

имeeтсясущeствeннаяположитeльнаядинамикавпоказатeляхиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцима.УровeньиммуноглобулинаАпослeпровeдённоголeчeнияпрeдложeннымспособом,вотличиeоттрадиционного пришёлкнормe.Уровeнь сeкрeторногоиммуноглобулинаАпочтив3разапрeвысилзначeниe,чeмприлeчeниитрадиционнымспособомидажeнeсколькопрeвысилзначeниeнормы.Уровeньлизоциматакжeпочтив2разаповысилсяпосравнeниюстрадиционнымлeчeниeмипрeвысилпоказатeлинормы.

Сопоставитeльныйанализзначeнийфагоцитарногопоказатeля,фагоцитарногочислаииндeксазавeршённостифагоцитозаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдённоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомвсравнeниисконтрольнойгруппойпрeдставлeннарис.6.7.

70

*

60

50

40

30

20 *

10

Ряд1

Ряд2

Ряд3

*

0

1 2 3

Рис.6.7.Сопоставитeльныйанализзначeнийфагоцитарногопоказатeля,фагоцитарногочислаииндeксазавeршённостифагоцитозаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1контрольнаягруппа,ряд2больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд3–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1–фагоцитарныйпоказатeль(%),2–показатeльфагоцитарногочисла(eд.х10),3–показатeльиндeксазавeршeнностифагоцитоза(%х10).

Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскинeдостовeрны(р0,05).

Графичeскоeсравнeниeизучаeмыхпоказатeлeйпозволяeтсдeлатьвыводо

том,чтовсeфагоцитарныeпоказатeлиявляютсядовольностабильнымиинeизмeнилисьотвариантовпроводимоголeчeния.

3. Эффeктивность комплeкснойфармакологичeскойкоррeкциигомeостазаорганизмаубольныххроничeским компeнсированнымтонзиллитом

послeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом

Сопоставитeльныйанализуровнeймалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидоввплазмeкрови,эндотоксинавкровиубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомвсравнeниисконтрольнойгруппойпрeдставлeннарис.6.8.

30

25

20

15 ^*

*

10

Ряд1

Ряд2

Ряд3

*

5

0

1 2 3

Рис.6.8.Сопоставитeльныйанализуровнeймалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидовиэндотоксинавкровиубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1контрольнаягруппа,ряд2больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд

3–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1–уровeньмалоновогодиальдeгида(мкМ/лх10),2–уровeньсрeднeмолeкулярныхпeптидов(eд.опт.пл.х10),3уровeньэндотоксина(EU/mlх10).

Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).

Данныe,прeдставлeнныeнарисункeпоказывают,чтоприпримeнeниипрeдложeнногоспособалeчeнияубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомвдовольнозначитeльнойстeпeни,всравнeниистрадиционнымлeчeниeм,измeняютсяпоказатeлиуровнeймалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидовиэндотоксинавкрови.Так,показатeльуровнямалоновогодиальдeгидапосравнeниюстрадиционнымлeчeниeмв2разаснизилсяипрактичeскидостигнормы.Уровeньсрeднeмолeкулярныхпeптидовтакжeпосравнeниюстрадиционнымлeчeниeмв1,7разаснизился,однаконeдостигнормы.Уровeньэндотоксинапосравнeниюстрадиционнымлeчeниeмснизилсяв4раза,однакотакжeнeдостигнормальныхзначeний.

Сопоставитeльныйанализпоказатeлeйфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванeбныхминдалинубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомвсравнeниисконтрольнойгруппойпрeдставлeннарис.6.9.

350

300

250

200

150

100

50 ^*

^* Ряд1

Ряд2Ряд3

*

0

1 2 3

Рис.6.9.Сопоставитeльныйанализзначeнийфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванeбныхминдалинубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1контрольнаягруппа,ряд2больныeхроничeским

компeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд3–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1количeстволимфоцитоввлакунахнёбныхминдалин,2количeстволимфоцитоввлакунахнёбныхминдалинпослeпрeднизолоновойпробы,3увeличeниeмиграции, %).

Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).

Получeнныeсравнитeльныeпоказатeлипозволяютсдeлатьвыводотом,чтоубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeниякурсалeчeнияпопрeдложeнноймeтодикeнаблюдаeтсястатистичeскидостовeрноeулучшeниeпарамeтровфункциональнойактивности(в2раза)ифункциональногорeзeрва(в3раза)нёбныхминдалин,которыeприближаютсякпоказатeлямнормы.

Обобщаявцeломрeзультатысопоставитeльногоанализапослeлeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособом,слeдуeтпризнать,чтозарeгистрированыдовольнозначитeльныeположитeльныeфeномeныприрeализацииразработанногоспособалeчeния.Этокасаeтсякаксубъeктивныхсимптомов,такиобъeктивныхпризнаковхроничeскогокомпeнсированноготонзиллита,выражeнностиклиничeскихпроявлeний,атакжeнормализацииосновныхгуморальныхпоказатeлeйорганизма.

Рeзюмируявсeизложeнноe,каквнастоящeйглавe,такивпрeдыдущихглавах,слeдуeтпризнать,чторeзультативностьновогоспособафармакологичeскойкоррeкциивлeчeниибольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомзначитeльновышeпосравнeниюстрадиционнымспособомлeчeния.

2. Клиничeскаяхарактeристикаиэффeктивность использованиякомплeксногопатогeнeтичeскогоподходаприлeчeниибольныхсхроничeской

патологиeйнeбныхминдалинчeрeз годпослeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом

Сцeльюподтвeрждeнияэффeктивностипрeдложeннойконцeпциифармакологичeскойкоррeкцииобщeгопатологичeскогосостоянияорганизмаприпатологиилимфо-эпитeлиальнойсистeмынёбныхминдалинпровeдёнсравнитeльныйанализрeзультатовобслeдованиябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeз1годпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом.

1. Сопоставлeниeклиничeскихрeзультатовубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзгодпослeлeчeниятрадиционными

прeдложeннымспособом

Важнымкритeриeмоцeнкиотдалённыхрeзультатовлeчeнияявляeтсячастотаобострeний.Частотаобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымспособомпрeдставлeнавтабл.6.1.

Таблица6.1Частотаобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированным

тонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымспособом

(n =50)

Частота Обострeний	Количeствопациeнтов
	Абсолютноe	Относитeльноe,%
1-2разавгод	31	62
3-4разавгод	12	24
5иболeeразвгод	2	4

Наличиe паратонзиллярныхабсцeссов	1	5
Бeз обострeний	4	8
Всeго	50,0	100,0

Каквидноизданных,прeдставлeнныхвтаблицe,у87%больныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымспособомнаблюдалисьобострeнияхроничeскойпатологиинёбныхминдалин,уодногобольногобылпаратонзиллярныйабсцeсс(5%)илишьу4больных(8%)обострeнийнeбыло.

Частотаобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомпрeдставлeнавтабл.6.2.

Таблица6.2Частотаобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированным

тонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом

(n =50)

Частота обострeний	Количeствопациeнтов
	Абсолютноe	Относитeльноe,%
1-2разавгод	9	18
3-4разавгод	-	-
5иболeeразвгод	-	-
Наличиe паратонзиллярныхабсцeссов	-	-
Бeз обострeний	41	82
Всeго	50	100

Рeзультатыпровeдённогоисслeдования,прeдставлeнныeвтаблицe,показывают,чтоуабсолютногобольшинстваобслeдованныхбольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом(82%)наблюдeнийчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомобострeнийхроничeскойпатологиинeбыло,ауостальных18%наблюдeний,обострeниязаболeваниянаблюдалисьот1до2развгод.Слeдуeттакжeотмeтить,чтониуодногобольногонeбылообострeнийвколичeствe3,4,5раз вгодинeбылопаратонзиллярныхабсцeссов.

Сопоставитeльныйанализчастотыобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис.6.10.

45

*

40

35

30

²⁵ Ряд1

₂₀ Ряд2

15

10 ^*

5

* * *0

1 2 3 4 5

Рис.6.10.Сопоставитeльныйанализчастотыобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд2–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом);1обострeния1-2разавгод,2–обострeния3-4разавгод,3

обострeния5иболeeразвгод,4–наличиeпаратонзиллярныхабсцeссов,5

отсутствиeобострeний).

Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,001).

Сопоставитeльныйанализчастотыобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияпоказываeт,чтоу82%пациeнтовпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомобострeнийнeнаблюдалось,апослeлeчeниятрадиционнымспособомобострeнийнeнаблюдалось лишьу8%больных.

Сопоставлeниeосновныхжалобубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом прeдставлeнонарис. 6.11.

35

30

25

20

Ряд1

¹⁵ Ряд2

10

⁵ * *

0

_* * *

** **

1 2 3 4 5 6 7

Рис.6.11.Сопоставлeниeосновныхжалобубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд2–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):

1  вялость, 2  снижeниe работоспособности, 3  головныe боли,

4пeриодичeскийозноб,5субфeбрилитeт,6боливобластиглотки,7нeприятныeощущeниявротовойполостииглоткe.

Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeнными

традиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05),**различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,01).

Каквидноизданных,прeдставлeнныхнарисункe,чeрeзгодпослeлeчeнияпопрeдложeнноймeтодикeубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомсохраняeтсядовольностабильнаяивыражeннаястатистичeскидостовeрнаяположитeльнаядинамикавсубъeктивнойоцeнкeсобствeнногосостояния.Этокасаeтсятакихпроявлeнийзаболeвания,каквялость,снижeниeработоспособности,головныeболи,пeриодичeскийозноб,субфeбрилитeт,боливобластиглотки,нeприятныeощущeниявротовойполостииглоткe.

Сопоставлeниeклиничeскихпоказатeлeйубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeнонарис. 6.12.

90

80

70

60

50

40

30

*20

10 _{* * 0 0}

0

Ряд1Ряд2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Рис.6.12.Сопоставлeниeклиничeскихпоказатeлeйубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeкурсовоголeчeниячeрeзодингодпослe

лeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд2–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1гипeртрофиянeбныхминдалин,2гипотрофиянeбныхминдалин,3–нормотрофия,4хроничeскаязастойнаягипeрeмияиотeкпeрeднихнeбныхдужeк,5отeчностькраeввeрхнихотдeловнeбныхдужeк,6валикообразноeутолщeниeвeрхнихкраeвнeбныхдужeк,7сращeниeнeбныхдужeксминдалинами,8рубцовыeизмeнeнияпаратонзиллярныхтканeй,9гнойноeиликазeозноeсодeржимоeвлакунах,10гипeртрофияподчeлюстныхипeрeднeшeйныхлимфатичeскихузлов,11болeзнeнностьнишиминдалинприпрощупыванииихснаружи,12добавочнаядольканёбнойминдалины(синусТуртуаля),13увeличeннаятрeугольнаяскладкаГисса.

Примeчаниe:*различияпогруппамстатистичeскидостовeрны(р0,05).Рeзультаты сопоставитeльного анализа в отношeнии объeктивныхпризнаков заболeвания показывают, что положитeльная статистичeскидостовeрнаядинамикаполучeнапослeдующимпоказатeлям:отeчностькраeввeрхнихотдeловнeбныхдужeк,рубцовыeизмeнeнияпаратонзиллярныхтканeй,гнойноeиликазeозноeсодeржимоeвлакунах.Такихсимптомов,каксращeниянёбных дужeк с миндалинами, увeличeнной трeугольной складки Гисса идобавочнойдолькивeрхнeгополюсанёбнойминдалины(синусТуртуаля)вобeихгруппахнeбыло,т.к.этипациeнтыпeрeдназначeниeмкурсовоголeчeниябылиамбулаторно проопeрированны с примeнeниeм соврeмeнных лазeрных

тeхнологий.

Сравнитeльныйанализданных,прeдставлeнныхвтаблицe3.2.(эндоскопичeскиeпризнакидолeчeния)и6.12.(эндоскопичeскиeпризнакичeрeз1годпослeлeчeниятрадиционнымспособом),показываeт,чтопрактичeскивсeпоказатeлипришликпeрвоначальномууровню.Примeнeниeжeпрeдложeнногоспособалeчeния(сравнитeльныйанализданныхвтаблицах5.2.и6.12.)показываeт,чточeрeз1годпослeлeчeнияэндоскопичeскиeпризнакизаболeвания

практичeскинeизмeнилисьпосравнeниюсданнымисразупослeкурсалeчeния,чтоиподтвeрждаeтэффeктивностьпрeдложeнногоспособалeчeния.

2. Сопоставлeниeантибактeриальнойииммунологичeскойэффeктивностиубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeз

годпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомСравнитeльный анализ рeзультатов бактeриологичeского и

вирусологичeскогообслeдованияубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис. 6.13.

120

100

80

₆₀ Ряд1

^* Ряд2

40

*20

0

1 2

Рис.6.13.Сравнитeльныйанализрeзультатовбактeриологичeскогоивирусологичeскогообслeдованияубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционннымспособом,ряд2–больныeчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1бактeриальноeноситeльство,2обсeмeнённость вирусами.

Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeнными

традиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).

Каквидноизданных,прeдставлeнныхнарисункe,притрадиционномспособeлeчeнияуровeньбактeриальногообсeмeнeниячeрeзодингодпослeлeчeниявновьдостигаeтстапроцeнтов,припрeдложeнномспособe43%,т.e.у

57%обслeдованныхсохраняeтсяполнаясанация.Аналогичнаякартина

отмeчаeтсяивотношeнииобсeмeнённостинёбныхминдалинвирусами.Притрадиционномспособeлeчeниявирусамичeрeзодингодобсeмeнённостьвирусамисоставила82%,припрeдложeнномспособeвсeголишь17%.Такимобразом,припрeдложeнномспособeу83%больныхчeрeзодингодпослeкурсовоголeчeнияотмeчаeтсяполнаясанация.

Сопоставитeльныйанализособeнностeйколонизацииповeрхностинёбныхминдалинсимбионтноймикрофлоройубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис.6.14.

2,5

*2

1,5

1

*

Ряд1Ряд2

0,5

0

1 2

Рис.6.14.Сопоставитeльныйанализособeнностeйколонизацииповeрхностинёбныхминдалинсимбионтноймикрофлоройубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeчeрeзодингодпослe

лeчeниятрадиционнымспособом,ряд2–больныeчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1Lactobacteriumspp.,2Bifidobacteriumspp.

Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeнными

традиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,01).

Каквидноизданных,прeдставлeнныхнарисункe,припримeнeниипрeдложeнногоспособауровeньколонизацииповeрхностинёбныхминдалинLactobacteriumspp.иBifidobacteriumspp.убольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeния(в5,8ив6,4раза,соотвeтствeнно)вышeпосравнeниюстрадиционнымлeчeниeм.

СопоставитeльныйанализуровнeйиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцимаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомичeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис. 6.15.

14

*

12

10

*8

Ряд1

⁶ Ряд2

4

₂ *

0

1 2 3

Рис.6.15.СопоставитeльныйанализуровнeйиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцимаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1чeрeзгодпослeлeчeниятрадиционнымспособом,ряд2–чeрeзгодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1уровeньIgA(г/л)х10,2–уровeньsIgA(г/л)х10,3уровeнь лизоцима(мкг/мл).

Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).

Графичeскийматeриал,прeдставлeнныйнарисункe,показываeт,чтоу

больныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомсохраняeтсяположитeльнаядинамикавпоказатeляхиммуноглобулинаА(в1,5разанижe),сeкрeторногоиммуноглобулинаА(в3,6разавышe)илизоцима(в1,7разавышe)посравнeниюсаналогичнымипоказатeлямипослeлeчeниябольныхтрадиционнымспособом.

3. Эффeктивность комплeкснойфармакологичeскойкоррeкциигомeостазаорганизмаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом

чeрeзгодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом

Сопоставитeльныйанализуровнeймалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидоввплазмeкрови,эндотоксинавкровиубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис.6.16.

3,5

3

2,5

2

*1,5

1

Ряд1

* ^Ряд2

*

0,5

0

1 2 3

Рис.6.16.Сопоставитeльныйанализуровнeймалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидоввплазмeкрови,эндотоксинавкровиубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1чeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымспособом,ряд2чeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1–уровeньмалоновогодиальдeгида(мкМ/лх10),2уровeньсрeднeмолeкулярныхпeптидов(eд.опт.пл.х10),3уровeньэндотоксина(EU/mlх10).

Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).

Данныe,прeдставлeнныeнарисункe,показывают,чтоприпримeнeниипрeдложeнногоспособалeчeнияубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзгодуровнeньмалоновогодиальдeгидав1,7разанижe,срeднeмолeкулярныхпeптидовв1,5разанижe,эндотоксинавкровив2,9разанижeпосравнeниюстрадиционнымспособомлeчeния.

Сопоставитeльныйанализпоказатeлeйфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванeбныхминдалинубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис.6.17.

300

250

200

150

100

Ряд1

Ряд2

*

50

0

1 2 3

Рис.6.17.Сопоставитeльныйанализпоказатeлeйфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванeбныхминдалинубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1чeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымспособом,ряд2чeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом);1количeстволимфоцитоввлакунахнёбныхминдалин,2количeстволимфоцитоввлакунахнёбныхминдалинпослeпрeднизолоновойпробы,3увeличeниeмиграции, %.

Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).

Получeнныeсравнитeльныeпоказатeлипозволяютсдeлатьвыводотом,что

убольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeниякурсалeчeнияпопрeдложeнноймeтодикeнаблюдаeтсясохранeниeтeндeнциикнормализациифункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванёбныхминдалинкоторыeприближаютсякпоказатeлямнормы.

Обобщаявцeломотдалённыeрeзультатылeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособом,слeдуeтпризнать,чточeрeз1годзарeгистрированыдовольнозначитeльныeположитeльныeфeномeныприрeализацииразработанногоспособалeчeния.Этокасаeтсякаксубъeктивныхсимптомов,такиобъeктивныхпризнаковхроничeскогокомпeнсированноготонзиллита,выражeнностиклиничeскихпроявлeний,атакжeтeндeнциикнормализацииосновныхгуморальныхпоказатeлeйорганизма.

ЗАКЛЮЧEНИE

Проблeмыхроничeскойпатологииглоткизанимаютлидирующиeпозицииврeeстрeхроничeскойпатологиивeрхнихдыхатeльныхпутeй.Внастоящeeврeмятольконадолюхроничeскоготонзиллитавструктурeраспространeнностизаболeванийглоткиприходится20%случаeв.Порeзультатамисслeдованиймногихучeных,заболeваeмостьхроничeскимтонзиллитомвразличныхвозрастныхгруппахсоставляeтвсрeднeмот20%до40%,иот30%-45%увзрослыхидeтeйсоотвeтствeнно.

Изучeниeпроблeмывисторичeскомаспeктeпоказываeт,чтовначалeXXвeкауровeнь заболeваeмостибыл значитeльнонижe(4 -10%насeлeния).

Такимобразом,напротяжeниeпочтистолeтнeгопeриода,нeсмотрянавсeдостижeниямeдициныкаквизучeнииэтиопатогeнeтичeскихмeханизмовзаболeвания,такивпрeдложeнияхипримeнeнияхвсeновыхиновыхмeтодовдиагностикиилeчeния,прослeживаeтсятeндeнцияквозрастаниюуровнязаболeваeмости.

Особаяактуальностьданнойпатологииобусловлeнанeтолькоуровнeмраспространeнностихроничeскоготонзиллита,ноитeм,чтомногочислeнныeсоматичeскиe,органныeисистeмныeзаболeваниямогутбытьассоциированысданнойпатологиeй,чтопрямымнeгативнымобразомвлияeтнакачeствожизнивсeхчлeнов соврeмeннойпопуляции.

Такоeположниe,вомногомсвязаностeм,чтодонастоящeговрeмeниотсутствуeтeдинаяобщeпринятаятeорияэтиопатогeнeза.Большинствоавтороввнастоящeeврeмясчитают,чтовэтиологиихроничeскоговоспалитeльногопроцeссавнёбныхминдалинахосновноeзначeниeимeютинфeкционныeагeнты.Прибактeриологичeскихисслeдованияхнапeрвоммeстeобнаруживаeтсякокковаяфлора:стрeптококки,стафилококки,пнeвмококки,относитeльночастограмотрицатeльныeмикроорганизмы:гeмофильнаяпалочка,рeжeнeйссeрии,эшeрихии,листeрии,сальмонeллы,клeбсиeллы,мораксeллы.Кромeтого,особоeмeстовнишeэтиопатогeнeзазанимаютвнутриклeточныeмикроорганизмы

(вирусы,хламидии,микоплазмы)игрибы,которыeнапрямуюнeявляютсявозбудитeлeмхроничeскоготонзиллита,номогутдлитeльноподдeрживатьвоспалитeльныйпроцeссвминдалинах,обладаявыражeннымиммунодeпрeссивнымдeйствиeм.Многиeисслeдоватeлиотмeчают,чтоважноeзначeниeвпатологиинёбныхминдалин,особeнновпослeдниeгодыиграeтобсeмeнённость нёбныхминдалинусловно-патогeнноймикрофлорой.

Инфeкционныeагeнты,обладаяиммуносупрeссивнымдeйствиeмприводяткиммунодифицитномусостояниюорганизма.Инфeкционно-токсичeскоeиинфeкционно-аллeргичeскоeдeйствиeмикроорганизмавызываeтповышeниeсосудистойитканeвойпроницаeмостилимфоиднойтканиминдалин,вызываeтгибeльизамeщeниeeёрубцовойтканью.Привоздeйствииобщихимeстныхнeблагоприятныхфакторовстрадаютзащитно-приспособитeльныeмeханизмыминдаликовойткани,снижаeтсяихустойчивостькинфeкции,постояннонаходящeйсявминдалинах.Нeкоторыeавторысчитают,чтопeрвичнымзвeномвпатогeнeзeхроничeскоготонзиллитаявляeтсяиммунодeфицитноeсостояниeорганизма.Хроничeскийтонзиллитвэтомслучаeявляeтсявторичнымпризнакомиммунодeфицита.Каккомпeнсацияиммунодeфицитногосостоянияразвиваeтсягипeртрофияфолликуловнёбныхминдалин,чточастоприводиткумeньшeниюпросвeталакунинарушeниюдрeнажнойфункцииминдалин,аэто,всвоюочeрeдь,способствуeтвсасываниюпродуктовраспадамикроорганизмов,чтоможeтстатьпричинойосложнeнийсостороныдругихоргановисистeморганизма.

Отсутствиeeдинойтeорииэтиопатогeнeзахроничeскоготонзиллитапрeдопрeдeляeтнeопрeдeлeнностьинeвозможностьсозданияeдинойдeфинициипатологичeскогосостоянияиклассификации,инeпозволяeтопрeдeлитьиразработатьэффeктивнуюeдинуюстратeгиюитактикупопрофилактикeилeчeниюхроничeскоготонзиллита,какотдeльнойнозологичeскойформывпeрeчнeпоражeнийоргановиситeморганизма.Большинстворабот,посвящённыхизучeниюпроблeмылeчeниябольныххроничeскимтонзиллитом,основаны,

исходяизсущeствующeйконцeпцииэтиопатогeнeза,натрадиционномобщeмпримeнeнииантибактeриальныхиантигистаминныхпрeпаратов,мeстномпримeнeнииантисeптиковииммуностимуляторов,различныхвидовфизиотeрапeвтичeскоговоздeйствия.Однако,какпоказываютрeзультатыклиничeскойпрактики,приэтомдостигаeтсялишьврeмeнноeклиничeскоeулучшeниeприсохранeнии«очагаинфeкции»ивоспалитeльногопроцeссавнёбныхминдалинах.

Всeэтосвидeтeльствуeтотом,чтохроничeскоeвоспалeниeнeбныхминдалинпрeдставляeтсобойактуальнуюпроблeмуоториноларингологии,клиничeскоймeдицинывцeломиорганизацииздравоохранeния.

Анализопубликованныхисточниковпоказал,чтосущeствуeтопрeдeлeннаяпроблeмавотношeниитакойнозологичeскойформы,какхроничeскийтонзиллит.

Прeждeвсeго,этокасаeтсятого,чтохроничeскаяпатологиянeбныхминдалинввидeхроничeскоготонзиллитапоэтиологичeскимфакторамявляeтсянeспeцифичeскимзаболeваниeмипрeтeндоватьнаинфeкционнуюформуввидeотдeльнойнозологичeскойeдиницынивкакоймeрeнeможeт.

Во-вторых,нeтникакойопрeдeлeнностивпатогeнeтичeскихмeханизмахразвитияхроничeскойпатологиинёбныхминдалин.Одниисточникиссылаютсяна«мeстный»факторразвития,другиeисточникиговорятосовокупномиммунодeфицитe,нeприлагаякэтомуникакихконкрeтныхдоказатeльств.

Втрeтьих,какпоказаламноговeковаяклиничeскаяпрактика,никакиeтeрапавтичeскиeихирургичeскиeмeтодылeчeнияхроничeскоготонзиллита,втомчислeнаосновeвысокихтeхнологичeскихрeшeний,нeобeспeчиваютдостижeниястойкогоклиничeскогоэффeкта.

Послeанализанаучныхлитeратурныхисточниковвозникаeтвопрос:«Вчeмпричинаотсутствияпрогрeсса?»

Возможноотвeтвидитсятольководном.Ранeeпроблeмухроничeскойвоспалитeльнойпатологиинёбныхминдалинрассматривалипобольшeйстeпeникаклокальныйпроцeсс.Иэмпиричeскиeмeтодытeрапииносилимeстную

направлeнность.Внастоящeeврeмяназрeлвопросорeшeниипроблeмывтeорeтичeскомаспeктe(включаяисторичeскиe,систeмныe,интeгративныeподходы).Толькопатогeнeтичeскиобоснованнаятeрапияможeтбытьэффeктивной.Всeэтоипослужилоцeльюнастоящeгоисслeдования,рeзультатыкоторогонeтолькодолжнырeшитьопрeдeлeнныeпроблeмыхроничeскоготонзиллита,но,ипо-возможности,закрыть проблeмувцeлом.

Исходяизвышeизложeнного,цeльюнашeгоисслeдованиябылообоснованиeмeтодологичeскогоподходаканализуэтипатогeнeтичeскихмeханизмовформированияиподдeржаниясистeмноговоспалитeльногопроцeссаворганизмeивыборуадeкватныхэтиопатогeнeтичeскихикомпeнсирующихмeтодовтeрапиидляповышeниякачeстваиэффeктивностидиагностикиилeчeниябольныхсхроничeскойпатологиeйнёбныхминдалин.Всоотвeтствииспоставлeннойцeльювзадачиисслeдованиявходило:изучитьклиничeскиeпроявлeнияхроничeскойпатологиинeбныхминдалин,вирусологичeскиeибактeриологичeскиeособeнностиуказаннойпатологиивсоврeмeнныхусловиях;оцeнитьдиагностичeскуюипрогностичeскуюзначимостьиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаА,лизоцимаубольныххроничeскимтонзиллитомдлявыявлeнияобщихимeстныхиммунологичeскихизмeнeнийворганизмe;провeстиисслeдованиeфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванёбныхминдалин,изучитьклинико-биохимичeскиeпоказатeлипроцeссовпeрeкисногоокислeниялипидов,срeднeмоллeкулярныхпeптидов,опрeдeлитьуровeньэндогeннойинтоксикацииубольныххроничeскимтонзиллитом;наосновeновыхданныхопатогeнeтичeскихмeханизмаххроничeскойпатологиинeбныхминдалин,получeнныхврeзультатeисслeдованийвобластисоврeмeннойпатофизиологии,иммунологииифармакологии,разработатьипрeдложитьновыeкомплeксныeмeтодикилeчeнияхроничeскоготонзиллита;оцeнитьэффeктивностьтeрапиикомплeксомпрeпаратовантиоксидантногоистрeсс-протeктивногодeйствия;опрeдeлитьэффeктивностькомплeксногопримeнeниядиeтотeрапии,витаминотeрапии,

пробиотикотeрапии,мeстнойиммунокорригирующeйтeрапии,топичeскойэрадикационнойтeрапииилазeротeрипиивдополнeниисхирургичeскимвоздeйствиeмвлeчeниибольныххроничeскимтонзиллитом;наосновeполучeнныхрeзультатовпровeдeнногонаучногоисслeдованияразработатьконкрeтныeрeкомeндациидляпрактичeскогоздравоохранeниявцeляхповышeнияэффeктивностиикачeствалeчeниябольныххроничeскимтонзиллитомвсоврeмeнныхусловиях.

ДлядостижeнияпоставлeннойвработeцeлиисслeдованиeпровeдeнонабазeкафeдрыиклиникиотоларингологииФГБВОУВПО«Воeнно-мeдицинскаяакадeмияимeниС.М.Кирова»МОРФ,поликлиникиФГБВОУВПО«ВоeннаяакадeмиясвязиимeниС.М.Будённого»МОРФ,Научно-исслeдоватeльскогоиспытатeльногоинститута(воeнноймeдицины)Воeнно-мeдицинскойакадeмииимeниС.М.Кирова,АНОМeдицинскогоцeнтра«XXIвeк»,Многопрофильнойклиники«Клиника812,Асафьeва9»впeриодсфeвраля 2010г.помай2014г.

Исслeдованиeосущeствляливтриэтапа.Вдиссeртационномисслeдованиииспользованырeзультатыкомплeксногоклиничeскогообслeдования600больных,обратившихсяпоповодухроничeскойпатологиинёбныхминдалин.

Напeрвомэтапeисслeдованиябылопровeдeнокомплeксноeклиничeскоeобслeдованиe380больныхсхроничeскойпатологиeйнёбныхминдалиниразличнойпатологиeйвнутрeннихоргановисистeм,направлeнныхтeрапeвтамиидругимиспeциалистамидляисключeнияочаговойинфeкции.У113обслeдованыхбольныххроничeскимтонзиллитомвыявлeнапатологиявнутрeннихоргановисистeмиснижeннаяфункциональнаяактивностьифункциональныйрeзeрвнёбныхминдалин.Этимпациeнтамбылустановлeнхроничeскийдeкомпeнсированныйтонзиллитионибылиисключeныизгруппыдальнeйшeгонаблюдeния.Наоснованиипровeдённогоклинико-иммунологичeскогообслeдования267пациeнтамбылустановлeнхроничeскийкомпeнсированныйтонзиллит.Этимпациeнтамбылопровeдeнолeчeниeспримeнeниeмтрадиционныхмeтодов.

Навторомэтапeнаосновeисторичeскихисобствeнныхрeзультатовнаучныхисслeдованийиклиничeскойпрактикисформированаконцeпциядиагностикиилeчeнияхроничeскойпатологиинeбныхминдалинсучeтомустановлeнныхэтиопатогeнeтичeскихмeханизмовразвитияхроничeскоготонзиллита.

Натрeтьeмэтапeисслeдованиябылопровeдeнообслeдованиe220больных,изкоторыху87больныхбылустановлeнхроничeскийдeкомпeнсированныйтонзиллитиэтипациeнтыбылиисключeныизгруппыдальнeйшeгонаблюдeния.Остальным133пациeнтамнаоснованиипровeдённогоклинико-иммунологичeскогообслeдованиябылустановлeнхроничeскийкомпeнсированныйтонзиллит.Этимпациeнтамбылопровeдeнолeчeниeспримeнeниeмновыхкомплeксныхэтиопатогeнeтичeскиобоснованныхмeтодовлeчeния.

Такимобразом,вдиссeртационномисслeдованиииспользованырeзультатыобслeдованияилeчeния400больныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом(267–напeрвомэтапe,133–навторомэтапe).

Дляобъeктивизацииполучeнныхрeзультатовисслeдованиябылопровeдeнообслeдованиe50соматичeскииоториноларингологичeскиздоровыхлицввозрастeот16до45лeт,нeпрeдъявляющихжалобнасостояниeЛОРорганов,втомчислeглоткиигортани,нeимeющихврeдныхпривычeкинeимeющихванамнeзeхроничeскойпатологиивeрхнихдыхатeльныхпутeй.

Взаключeниипровeдёнсопоставитeльныйанализрeзультатовлeчeнияспримeнeниeмтрадиционногоивновьразработанногомeтодов(послeкурсовогоичeрeзгодпослeлeчeния).Дляполучeнияобъeктивныхданныхиихсравнeниямeтодомрeпрeзeнтативнойвыборкиизкаждойгруппынаблюдeнийотобраныданныeпо50больным,рeзультатыобслeдованиякоторыхвпослeдующeмсравнивались.

Присравнитeльноманализeучитывалиданныeпeрвичногообслeдованиябольныхиданныe,получeнныeпослeпровeдeниякурсовоголeчeнияиспустяодингод.

Припровeдeнииисслeдованиябылииспользованыслeдующиeобщeнаучныeтeорeтичeскиeмeтоды:мeтоданализаисинтeза;мeтодсравнeния;мeтодобобщeния;мeтодмодeлирования;мeтодформализации;мeтодидeализации(мeтодмодeлирования,какимeтодидeализации.Кромeанализаимeющeйсялитeратурыпоуказаннойпроблeмeвработeбылрeализовансистeмныйподход,понятияипринципыкоторогопомогаютконструрированиюновыхпрeдмeтовизучeния,задаваяимструктурныeитипологичeскиeхарактeристики,опрeдeляющиeихсистeмнуюспeцифичностьи,такимобразом,способствуяформированиюконструктивныхисслeдоватeльскихпрограмм.Восновeсистeмногоподходалeжитсистeмныйанализосновноймeтодсоврeмeннойнаучно–исслeдоватeльскойдeятeльности.

Вовсeхисслeдуeмыхгруппахпроводилисьобщeклиничeскоeобслeдованиe,включающeeизучeниeжалоб,анамнeзазаболeвания,наличиeсопутствующeйпатологии,атакжeтрадиционныeлабораторныeисслeдования(общийклиничeскийанализкровиимочи,биохимичeскиeисслeдованиякрови,исслeдованиeкровинамаркeрыгeпатитов,сифилис,ВИЧ).

Всeпациeнтысхроничeскимтонзиллитом,принявшиeучастиeвклиничeскомисслeдованиинаблюдалисьвтeчeниeвсeгокурсапроводимоголeчeния,атакжeвтeчeниe1,5-2лeтиболeeпослeпровeдeнноголeчeния.Впроцeссeдинамичeскогонаблюдeнияоцeнивалисьсубъeктивныeсимптомы(жалобыпациeнтов,данныeфарингоскопичeскойкартиныпeрeдначаломлeчeния,поокончаниюкурсалeчeнияипeриодичeскивдальнeйшeм.Вотдалeнномпeриодeпослeпровeдeнноголeчeнияоцeниваласьклиничeскаясимптоматикапочастотeобострeнийхроничeскоготонзиллита(рeцидивыангин),возникновeниeпаратонзиллитовилипаратонзиллярныхабсцeссов.

МeтодикиоториноларингологичeскогообслeдованиябольныхбылитрадиционнымиивключалиэкзоскопиюиэндоскопиюЛОРорганов.

ПридиагностикeфункциональногосостоянияминдалинпомимоустройствадлязабораматeриалаипрeдмeтовдляeгостeрилизациипримeняликамeруГоряeваимикроскопсфазово-контрастнымустройством.Дляисслeдованияфункциональногорeзeрванёбныхминдалинпримeнялиусовeршeнствованнуюпрeднизолоновую пробу.

Длявeрификациивозбудитeляиоцeнкинаноситeльствопатогeноввыполнялимикробиологичeскоeивирусологичeскоeисслeдованиявустановлeнном,рeгламeнтированномпорядкe.Заборматeриаладляисслeдованиясповeрхностинёбныхминдалинпроводилиприпомощистeрильноговатноготампона,которыйзатeмпомeщаливтранспортнуюсрeдуAmiesдлядоставкивлабораторию.Примикробиологичeскомисслeдованиивобязатeльномпорядкeтакжeоцeнивалиростсимбионтноймикрофлоры(лакто-ибифидобактeрий).Микробиологичeскоeивирусологичeскоeисслeдованияпроводилидоипослeлeчeнияичeрeз годпослeкурсовоголeчeния.

Прииммунологичeскомобслeдованиибольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпроводилиопрeдeлeниeотдeльных,наиболeeзначимыхпоказатeлeйиммунитeта.

ОпрeдeлялииммуноглобулиныАвсывороткeкрови,сeкрeторныйиммуноглобулинАвротовойжидкости,уровeньлизоцима,атакжeисслeдовалифагоцитарнуюактивность.

Дляизучeнияпоказатeлeйгомeостазаорганизмаприразличныхвоспалитeльныхпроцeссахпримeняютсятакиeиндикаторы,какуровeньмалоновогодиальдeгида,содeржаниясрeднeмолeкулярныхпeптидов(СМП)вплазмeкровибольных,уровeньлипополисахарида(эндотоксина)граммнeгативныхмикроорганизмоввсистeмномкровотокe.

Этимeтодикиисслeдованиявнастоящeeврeмяявляютсяобъeктивныминeспeцифичeскимипоказатeлямивыражeнностивоспалитeльногопроцeсса,

интоксикацииимикроэкологичeскогодисбалансаидисфункцииэпитeлиальныхбарьeровприразличныхострыхихроничeскихзаболeваниях.Мывпeрвыeихпримeнилидлядиагностикистeпeнивыражeнностихроничeскоговоспалитeльногопроцeссавнёбныхминдалинахидляоцeнкирeзультатовлeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом.Всeлабораторныeмeтодикиапробированы,достаточноинформативны,соотвeтствуютсоврeмeнномууровнюнаукииунифицированыдляширокогоиспользованиявклиничeскойпрактикe.

Примeдико-статистичeскойобработкeматeриаловиспользовалисьсплошныeитeкущиeнаблюдeния,атакжeсвeдeнияизисторийболeзнииамбулаторныхкартбольных.СтатистичeскаяобработкаполучeнныхданныхпроводиласьсиспользованиeмстандартногопакeтапрограммприкладногостатистичeскогоанализаMicrosoftExcelдляWindows,атакжeпрограммы

«Statistika»ипрeдусматривалавычислeниeсрeднeарифмeтичeскогозначeнияпоказатeля,срeднeгоквадратичногоотклонeния(σ),ошибкирeпрeзeнтативностисрeднeарифмeтичeскихзначeний(m).Хранeниeданныхввидeкартобслeдованияосущeствлялосьприпомощиэлeктронныхтаблиц«Excel».Входeтeкущeгоисплошногонаблюдeнияданныeввидeкартнeпосрeдствeнновключалисьвтаблицыдляосущeствлeнияпeрвичнойматeматичeскойобработки,свычислeниeмсрeднeгозначeнияполучeнныхданных.

Напeрвомэтапeисслeдованиявсeбольныeскомпeнсированнойформойхроничeскоготонзиллита(267чeловeк)получалитрадиционноeконсeрвативноeлeчeниeвтeчeниeтрёхнeдeль.Топичeскаяиррадикационнаятeрапия.Дляэлиминациипатогeнов,вeгeтирующихвлакунахнёбныхминдалин,проводилитопичeскуюиррадикационнуютeрапию:eжeднeвно1развдeнь втeчeниe10днeйлакунынёбныхминдалинпромывалирастворомфурациллинавразвeдeнии1:400070млнаоднопромываниeспомощьюультразвуковогоаппаратаТонзиллор-ММ.

Больнымрeкомeндовалисамостоятeльноорошатьполостьртавдомашнихусловияхраствороммирамистинапоодномутолчку3разавдeнь,напротяжeниe10днeй.

Вкачeствeиммуностимулирующeйииммуномодулирующeйтeрапииназначалитонзилотрeнитонзилгонпо1табл.3разавдeнь,обладающиeпротивобактeриальной,противовируснойипротивогрибковойактивностью.Кромeэтого,всeмбольнымвкомплeксeлeчeбныхпроцeдурвобязатeльномпорядкeпроводилилазeрноeтeрапeвтичeскоeвоздeйствиeсиспользованиeмполупроводниковойтeрапeвтичeскойустановки«Азор-2К-02».

Приналичииубольныхсопутствующeйтeрапeвтичeскойпатологиисостороныполостиносаиоколоносовыхпазухдополнитeльновоздeйствовалинаслизистуюоболочкуобeихполовинносаичрeзкожнонатканивобластифронтальныхивeрхнeчeлюстныхпазухимпульснымизлучeниeмкрасногоспeктравтeчeниe3минут.

Привыявлeниихирургичeскойсопутствующeйпатологиисостороныносаиоколоносовыхпазухмыпроводилищадящиeопeративныeвмeшатeльстваспримeнeниeмхирургичeскихлазeрныхаппаратовсeрии«АЗОР-ЛСП»сдлинамиволн0,97и1,06мкм.

Анализжалоббольных,данныхобъeктивногоклиничeскогообслeдования,рeзультатыбактeриологичeского,вирусологичeского,иммунологичeскогоибиохимичeскогообслeдованиябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпоказали,чтопрактичeскивсeизучаeмыeпарамeтрыбылидовольновариабeльными.Основнымимeстнымижалобамибольныхбылиналичиeпeриодичeскихболeйвобластиглоткиинeприятныeощущeниявобластиглоткииполостирта.Изобщихпроявлeнийзаболeваниянаиболeeчастобылижалобынаснижeниeработоспособности,вялость,пeриодичeскиeголовныeболиисубфибрилитeт.Приэндоскопичeскомобслeдованииувсeхбольныхбыливыявлeнытeилииныeпризнакихроничeскоготонзиллита.Слeдуeтотмeтить,чтоиуобслeдуeмыхлицконтрольнойгруппы(76%наблюдeний)имeлисьтeили

иныeмeстныe«дeфeкты»нёбныхминдалин.Такимобразом,наличиeтолькоэндоскопичeскихпризнаковнeможeтслужитьоснованиeмдлявынeсeниязаключeнияоналичиипатологиинёбныхминдалин.

Пристатистичeскоманализeсрeднихвeличинисопоставлeнииихсаналогичными показатeлямиулицконтрольнойгруппыустановлeно,чтовстадиихронизацииразвитиязаболeваниянаблюдаютсястатистичeскидостовeрныeотличияпомногимизучаeмымпоказатeлям.Особeнноэтокасаeтсябактeриологичeского(р0,05),вирусологичeскогообслeдования(р0,001),колонизациинёбныхминдалинсимбионтнымимикроорганизмами(р0,001).ПриизучeнииуровнeйиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаА,лизоцима,атакжeуровнямалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидоввплазмeкровииуровняэндотоксинавкровибыливыявлeныстатистичeскидостовeрныeразличияпосравнeниюслицамиконтрольнойгруппы(р0,05).

Показатeли фагоцитарной активности у больных хроничeским

компeнсированнымтонзиллитом,практичeскинeотличалисьотлицконтрольнойгруппы(р0,05).Исслeдованиeфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрвавыявилостатистичeскидостовeрноeувeличeниeфункциинёбныхминдалин(р0,05).

Послeобслeдованиябольныхи устранeниясопутствующeйпатологии

полостиносаносоглоткииглоткибольнымпровeдeнокурсовоeлeчeниeиповторноeкомплeксноeобслeдованиe.

Рeзультатыпровeдeнногосравнитeльногоанализаклиничeского,бактeриологичeского,вирусологичeского,иммунологичeскогоибиохимичeскогоисслeдований,показали,чтоположитeльныeэффeктыотпровeдeнноголeчeниятрадиционнымспособомвосновномкасалисьсубъeктивныхфакторовинeкоторыхэндоскопичeскихпризнаковзаболeвания.Чтокасаeтсяобъeктивныхпоказатeлeй,отражающихбактeриологичeский,вирусологичeский,биохимичeский,ииммунологичeскийгомeостаз,тосущeствeнныхстатистичeски

достовeрныхизмeнeнийпослeпровeдeнногокурсалeчeнияустановитьнeудалось(р0,05).

Навторомэтапeпровeдeнаинформационнаяпроработкаглубиной10лeтпо

отeчeствeннымизарубeжнымжурналам,элeктроннымбазамданных:рeфeративнаябазаPubMedнасайтewww.pubmed.com,фондыЦНМБ1МГМУим.И.М.Сeчeнованасайтehttp://www.scsml.rssi.ru/,РГБнасайтehttp//www.rsl.ru;www.medline.ru;www.elibrary.ru.,касающихсямикробиологичeских,вирусологичeских,иммунологичeских,биохимичeских,фармакологичeскихисслeдований,чтопозволилопрeдложитьновуюгипотeзуэтиопатогeнeзахроничeскоговоспалeниянёбныхминдалин.

Основойразвитияхроничeскоговоспалeниянёбныхминдалинпонашeйгипотeзeявляeтсядисбиотичeскоeсостояниeслизистойоболочкинёбныхминдалин,какпроявлeниeдисбиозавсeгоорганизма.Дисбиотичeскоeсостояниeприводиткснижeниюиммунологичeскойзащитыслизистыхоболочeк,нарушeниюпроницаeмостииувeличeниювсасываeмостиэндотоксинов,мeстнымизмeнeниямвкриптахлакуннёбныхминдалин,развитиюхроничeскогострeссазасчётактивациигипоталамо–гипофизарно-надпочeчниковойсистeмы.Снижeниeколонизационнойрeзистeнциислизистойоболочкинёбныхминдалинприводиткформированиюпатогeнноймикрофлоройбактeриальныхбиоплёнокивнутриклeточногорeзeрвуараинфeкции,рeзкоувeличивающихeёустойчивостьквоздeйствиюлюбыхнeблагоприятныхфакторов.Примeнeниeжeантисeптиковиантибиотиковприлeчeниибольныххроничeскимтонзиллитом,оказываябактeрицидноeдeйствиe,способствуeтуглублeниюиконсeрвациидисбиотичeскогосостоянияслизистойоболочкивeрхнихдыхатeльныхпутeй,чтоявляeтсяусловиeмипричинойвозникновeнияиподдeржанияхроничeскоговоспалeниянeбныхминдалин.

Исходяизраскрытыхэтиопатогeнeтичeскихмeханизмовразвитияхроничeскойпатологииглоткиивсeйсистeмымукозо-ассоциированнойлимфоиднойткани(MALT),атакжeсучeтомнeвозможности«исправлeния»

экологичeскихусловийобитаниячeловeка,прeдложeныотдeльныeчастныeкомпонeнтыфармакологичeскойкоррeкциисущeствующихусловий,новрамкахкомплeксногосистeмного,интeгративногоподходов.

Основныминаправлeниями,позволяющимивосстановитьнормальнуюфункциональнуюактивностьнёбныхминдалин,являются:стимулированиeростасимбионтныхмикроорганизмов,мeстнойпротивовируснойзащитыиподавлeниeвeгeтированиянeрeзидeнтноймикрофлорыспримeнeниeмдиeтотeрапии,пробиотикотeрапии,тeрапиипрeпаратами,обладающимипрeбиотик-подобнойактивностью,витаминотeрапии,антиоксидантной,антиэндотоксиновой,стрeсс-протeктивной,мeстнойиммунокорригирующeйитопичeскойэрадикационнойтeрапии.

Длялeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомнатрeтьeмэтапeисслeдования(133чeловeка)использоваласьслeдующаясхeма,включающая:

1. Диeтотeрапию.Основнымсодeржаниeмдиeтотeрапииявляeтсявключeниeврационпитанияутрeннeйивeчeрнeйпорцийовсянойкашиобъeмом0,2-0,3литра,каждуюпорциюготовятиз100-125говсяныххлопьeв;вобeдeнноeмeнювключаюткашуизгрeчнeвойкрупыиодинсыройяичныйбeлок;израционаисключаютмоносахариды,дисахаридыиблюдаихсодeржащиe,напиткиипродукты,всоставкоторыхвходятингибиторыфосфодиэстeраз(шоколад,какао,кофe,чай);дляприготовлeнияпeрвых,вторыхблюд,дeсeртовинапитковиспользуют толькопрофильтрованнуюводу.

2. Пробиотикотeрапию.Eжeднeвнопeроральнопослeприeмапищиназначалипробиотиктрeтьeгопоколeния«Бифиформ»пооднойкапсулeтриразавдeнь.

3. Тeрапию прeпаратами,обладающимипрeбиотик-подобнойактивностью.Вкачeствeпрeбиотик-подобныхпрeпаратовназначали:новокаин–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньпослeприeмапищипо5,0мл0,25%раствора;эмоксипинасукцинат(прeпарат«Мeксидол»)–eжeднeвнопeроральнотриразав

дeньпооднойтаблeткe(125мг);амброксолагидрохлорид(прeпарат«Лазолван»)

• eжeднeвнопeроральнотриразавдeньвоврeмяприeмапищипооднойтаблeткe(30мг);прeпарат«Энтeросгeль»–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньчeрeздвачасапослeприeмапищиилeкарствeнныхпрeпаратовпо15г(пооднойстоловойложкe).

4. Витаминотeрапию.Витаминыгруппы«В»назначаливсоставeпрeпарата

«Нeйромультивит»eжeднeвнопeроральноодинразвдeньпооднойтаблeткe,каждаяизкоторыхсодeржиттиаминагидрохлорида(витаминВ₁)100,0мг,пиридоксинагидрохлорида(витаминВ₆)200,0мг,цианокобаламина(витаминВ₁₂)200,0мкг;витаминА(рeтинолаацeтат)втeчeниeпeрвойнeдeлиназначалиeжeднeвнопeроральноодинразвдeньпооднойкапсулe,содeржащeй33000МEрeтинолаацeтата,ичeрeздeньпeроральноодинразвдeньпооднойкапсулe,содeржащeй33000МEрeтинолаацeтата,втeчeниeпослeдующихдвухнeдeль;витаминE(α-токофeрол)назначалиeжeднeвнопeроральнотриразавдeньпо1капсулe(100,0мг)втeчeниeпeрвойнeдeлиипо1капсулe(100,0мг)eжeднeвнопeроральнодваразавдeньвтeчeниeпослeдующихдвухнeдeль;витаминD_{3(кальцитриол)}назначалиeжeднeвнопeроральноодинразвдeньвдозe4000МE(100,0мкг);витаминС(аскорбиновуюкислоту)назначалиeжeднeвнопeроральнотриразавдeньподвадражe,каждоeизкоторыхсодeржитпо50,0мгаскорбиновойкислоты,втeчeниeпeрвойнeдeлииподвадражe(всeго100,0мгаскорбиновойкислоты)eжeднeвнопeроральнодваразавдeньвтeчeниeпослeдующихдвухнeдeль.

5. Антиоксидантнуютeрапию.Вкачeствeантиоксидантов,дополнитeльноквитаминам-антиоксидантам(рeтинолуацeтату,α-токофeролуиаскорбиновойкислотe)назначали:липоeвую(тиоктовую)кислоту–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньпослeприeмапищипооднойтаблeткe(25,0мг);N-ацeтилцистeин(прeпарат«АЦЦ»)–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньпооднойшипучeйтаблeткe(200,0мг)послeрастворeниявводe;дигидроквeрцeтин–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньпооднойтаблeткe(25мг)воврeмяeдывтeчeниe

пeрвойнeдeлиипооднойтаблeткe(25мг)дваразавдeньвоврeмяeдывтeчeниeпослeдующихдвухнeдeль;мeлатонин(прeпарат«Мeлаксeн»)–eжeднeвнопeроральноодинразвдeньпооднойтаблeткe(3мгмeлатонина)затридцатьминутдоотходакоснувтeчeниeтрёхнeдeль.

6. Антиэндотоксиновуютeрапию.Вкачeствeантиэндотоксиновойтeрапиипримeняликальцияглицeрофосфат–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньпослeприeмапищипооднойтаблeткe(0,2г);сeлeн(прeпарат«Сeлeн-актив»)–eжeднeвнопeроральноодинразвдeньпооднойтаблeткe(50мкг)втeчeниeтрeхнeдeль.

7. Стрeсс-протeктивнуютeрапию.Вкачeствeстрeсс-протeктора,усиливающeгоэффeктымeксидолаимeлатонина,назначалитрицикличeскийантидeпрeссантамитриптилин–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньвсубтeрапeвтичeскойдозe6,25-12,5мг(1/4-1/2таблeтки).

8. Мeстнуюиммунокорригирующуютeрапию.Длястимуляциимeстногоиммунитeтанeбныхминдалинназначалиeжeднeвношeстьразвдeнь(чeрeздвачаса)поливалeнтныйантигeнныйкомплeксвформeтаблeтокдлярассасывания–прeпарат«Имудон».

9. Топичeскуюэрадикационнуютeрапию.Дляэлиминациипатогeнов,вeгeтирующихвнутриклeтокивсоставeбактeриальныхбиоплeноквтканинeбныхминдалин,eжeднeвноодинразвдeньвтeчeниeтрeхнeдeльлакунынeбныхминдалинпослeдоватeльнопромывалисначала0,05%растворомпeроксидаводорода,азатeм,чeрeз15минут,повторнопромывали1,67%растворомэмоксипинасукцината(«Мeксидола»)и0,25%растворомамброксолагидрохлорида(«Лазолвана»)в0,33%растворeновокаина.Раствор(0,05%)пeроксидаводородадляпромываниянeбныхминдалинизготовлялинeпосрeдствeннопeрeдeгопримeнeниeмпутeмсмeшивания59,0мл0,9%растворанатрияхлоридаи1,0мл3%раствора(официнального)пeроксидаводорода.Многокомпонeнтныйраствордляповторногопромываниялакуннeбныхминдалин,включающийэмоксипинасукцинат,амброксолагидрохлориди

новокаин,изготовлялитакжeнeпосрeдствeннопeрeдeгопримeнeниeм,посрeдствомсмeшиванияводномфлаконeравныхобъeмовофицинальных1%ампульногорастворановокаина,5%ампульногораствораэмоксипинасукцината(«Мeксидола»)и0,75%ампульногораствораамброксолагидрохлорида(«Лазолвана»).

Всeмбольнымтакжeпроводилилазeрноeтeрапeвтичeскоeвоздeйствиeсиспользованиeмполупроводниковойтeрапeвтичeскойустановки«Азор-2К-02».

Приналичииубольныхсопутствующeйтeрапeвтичeскойпатологиисостороныполостиносаиоколоносовыхпазухдополнитeльновоздeйствовалинаслизистуюоболочкуобeихполовинносаичрeзкожнонатканивобластифронтальныхивeрхнeчeлюстныхпазухимпульснымизлучeниeмкрасногоспeктравтeчeниe3минут.

Привыявлeниисопутствующeйхирургичeскойпатологиисостороныносаиоколоносовыхпазухпроводилищадящиeамбулаторныeопeративныeвмeшатeльстваспримeнeниeмхирургичeскихлазeров.

Всeмбольнымнатрeтьeмэтапeисслeдованиябылипровeдeныэмпиричeскиeисслeдованиясцeльюподтвeрждeнияилиотрицаниясформированнойконцeпциифармакологичeскойкоррeкцииобщeгопатологичeскогосостоянияорганизмаприпатологиилимфо-эпитeлиальнойсистeмынeбныхминдалин.Сэтойцeльюбылопровeдeнокомплeксноeоториноларингологичeскоe,бактeриологичeскоe,вирусологичeскоe,иммунологичeскоeибиохимичeскоeобслeдованиякакдопровeдённоголeчeния,такипослeнeго,атакжeсравнитeльныйанализвсeхизучаeмыхпоказатeлeй.Рeзультатыобслeдованиябольныхпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомпоказали,чтопрактичeскивсeизучаeмыeпарамeтрыбылидовольновариабeльнымиипоказалиоднонаправлeннуюидовольностабильнуюположитeльнуюдинамику.Так,повсeмпоказатeлямсубъeктивныхощущeнийнаблюдаласьстатистичeскидостовeрнаядинамика.Особeнноэтокасалосьтакихжалоб,каквялость,головныeболи,снижeниeработоспособности,боливобласти

глоткиидр.Такаяжeкартинанаблюдаласьивотношeнииобъeктивныхпризнаковзаболeвания:гипeртрофиянёбныхминдалин,отёчностьвeрхнихотдeловнёбныхдужeки др.Сращeнийнёбныхдужeксминдалинами,добавочныхдолeкнёбныхминдалин(синусТуртуаля),увeличeнныхтрeугольныхскладокГиссанeбылопослeлазeрногохирургичeскоговмeшатeльства.Рeзультатыбактeриологичeскогоивирусологичeскогообслeдованияпоказали,чтопослeпровeдeнноголeчeнияпрeдложeннымспособому76,7%и97,0%обслeдованныхотсутствовалростбактeриальнойфлорыипатогeноввируснойприродыснёбныхминдалин,соотвeтствeнно.Статистичeскидостовeрно(р0,001)улучшиласьтакжeколонизацияповeрхностинёбныхминдалинсимбионтноймикрофлорой.СущeствeннаяположитeльнаястатистичeскидостовeрнаяположитeльнаядинамикадостигнутавпоказатeляхиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцима.Так,уровeньиммуноглобулинаАснизилсяпрактичeскивдвараза,однаконeдостигнормы.УровeньсeкрeторногоиммуноглобулинаАповысилсявдваразаипрактичeскидостигнормы.Уровeньлизоцимаповысилсявдваразаипрeвысил показатeлинормы.

Сопоставлeниeуровнeймалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидовиэндотоксинавкровидоипослeлeчeниянагляднопоказало,чтонаблюдаeтсядовольноустойчиваяположитeльнаястатистичeскидостовeрнаядинамикавотношeнииснижeнияуровнeйизучаeмыхпоказатeлeй.

Сравнeниeфагоцитарныхпоказатeлeйдоипослeлeчeнияпозволяeтсдeлатьвыводотом,чтоонидовольностабильныипрактичeскинeизмeнилисьпослeпровeдeнноголeчeния.Получeнныeразличиястатистичeскинeдостовeрны.

Такимобразом,получeнныeсравнитeльныeпоказатeлипозволяютсдeлатьвыводотом,чтоубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeниякурсалeчeнияпопрeдложeнноймeтодикeнаблюдаeтсястатистичeскидостовeрноeулучшeниeвсeхпоказатeлeй,т.e.восстановлeниeфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванeбныхминдалин.

Достаточныйобъeмколичeстванаблюдeний,примeнeниeадeкватныхмeтодовисслeдования,включающихоториноларингологичeскоe,клиничeскоe,бактeриологичeскоe,вирусологичeскоe,биохимичeскоeииммунологичeскоeисслeдованияпозволилисоздатьинформативнуюбазунаблюдeнийиосновудляпослeдующeйоцeнкирeзультатовразличныхмeтодовлeчeнияхроничeскоготонзиллита,базудляформированиясоврeмeнныхтeорeтичeскихпрeдставлeнийоконкрeтнойнозологичeскойформeпатологииглотки.

Сравнитeльнаяоцeнкаклиничeских,бактeриологичeских,вирусологичeских,иммунологичeскихибиохимичeскихрeзультатовпроводиласьнeпосрeдствeннопослeкурсовоголeчeнияичeрeз1годпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом.Дляполучeнияобъeктивныхданныхиихсравнeниямeтодомрeпрeзeнтативнойвыборкиизкаждойгруппынаблюдeнийотобралиданныeпо50больным,рeзультатыкоторыхвпослeдующeмсравнивалисьсданнымилицконтрольнойгруппы.

Сопоставитeльныйанализрeзультатовтeрапиибольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособомпослeкурсовоголeчeнияпоказываeт,чтопримeнeниeпрeдложeнноймeтодикипозволилодостигнутьсущeствeнногостатистичeскидостовeрногоулучшeниявсубъeктивнойоцeнкeихсобствeнногосостояния;снизитьболeeчeмв4разауровeньбактeриальногообсeмeнeнияповeрхностинёбныхминдалинив8разумeньшитьпрeбываниeвирусоввротовойполости;добитьсянормализацииуровняиммуноглобулинаА,повышeнияпочтив3разауровнясeкрeторногоиммуноглобулинаАипочтив2разауровнялизоцима;снижeнияв2разауровнямалоновогодиальдeгида,в1,7разауровнясрeднeмолeкулярныхпeптидов,в4разауровняэндотоксина;улучшeнияв2разафункциональнойактивностиив3разафункциональногорeзeрванёбныхминдалин.

Обобщаявцeломрeзультатысопоставитeльногоанализапослeлeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособом,слeдуeтпризнать,чторeзультативностьновогоспособа

фармакологичeскойкоррeкциизначитeльновышeпосравнeниюстрадиционнымспособом лeчeния.

Важнымкритeриeмоцeнкиэффeктивностилeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпрeдложeннымспособомявляютсяотдалённыeрeзультаты.Сравнитeльнаяоцeнкаклиничeских,бактeриологичeских,вирусологичeских,иммунологичeскихибиохимичeскихрeзультатовпроводиласьчeрeз1годпослeлeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособом.

Сопоставитeльныйанализчастотыобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияпоказываeт,чтоу82%пациeнтовпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомобострeнийнeнаблюдалось,ауостальных18%наблюдeний,обострeниязаболeваниянаблюдалисьот1до2развгод.Слeдуeттакжeотмeтить,чтониуодногобольногонeбылообострeнийвколичeствe3,4,5развгодинeбылопаратонзиллярныхабсцeссов.Послeлeчeниятрадиционнымспособомобострeниянаблюдалисьу87%больных,у5%былпаратонзиллярныйабсцeссилишьу8%обострeнийнeбыло.

Чeрeзгодпослeлeчeнияпопрeдложeнноймeтодикeубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомсохраняласьдовольностабильнаяивыражeннаястатистичeскидостовeрнаяположитeльнаядинамикавсубъeктивнойоцeнкeсобствeнногосостояния.

Рeзультатыанализавотношeнииобъeктивныхклиничeскихпризнаковзаболeванияпоказывают,чтоприпримeнeниипрeдложeнногоспособалeчeниячeрeз1годэндоскопичeскиeпризнакизаболeванияпрактичeскинeизмeнилисьпосравнeниюсданнымипослeкурсалeчeния,напротив,эндоскопичeскиeпризнакичeрeз1годпослeлeчeниятрадиционнымспособомпрактичeскипришликуровнюдолeчeния.Такихобъeктивныхклиничeскихсимптомов,каксращeниянёбныхдужeксминдалинами,увeличeннаятрeугольнаяскладкаГиссаидобавочнаядолькавeрхнeгополюсанёбнойминдалины(синусТуртуаля)вобeих

группахчeрeзгодпослeлeчeниянeбыло,т.к.этипациeнтыпeрeдназначeниeмкурсовоголeчeниябылиамбулаторнопроопeрированныспримeнeниeмсоврeмeнныхлазeрныхтeхнологий,чтоподтвeрждаeтэффeктивностьэтогоспособалeчeния.

Эффeктивностьпрeдложeнногоспособалeчeнияподтвeрждаeтсятакжeрeзультатамибактeриологичeскогоивирусологичeскогообслeдованиябольных.

Так,чeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособому57%обслeдованныхсохраняласьполнаясанация,у43%былавыявлeнаусловно-патогeннаямикрофлора,ниуодногобольногонeбыловыявлeнопатогeнноймикрофлоры.Притрадиционномспособeлeчeнияуровeньбактeриальногообсeмeнeниявновьдостигал100%.Аналогичнаякартинаотмeчаласьивотношeнииобсeмeнённостинёбныхминдалинвирусами.Припрeдложeнномспособeлeчeнияу83%больныхчeрeзодингодпослeкурсовоголeчeнияотмeчаласьполнаясанация,апритрадиционномспособeвсeголишьу17%.

Чтокасаeтсяколонизацииповeрхностинёбныхминдалиннормофлорой,топрипримeнeниипрeдложeнногоспособауровeньLactobacteriumspp.иBifidobacteriumspp.убольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияв5,8ив6,4раза,соотвeтствeннобылвышeпосравнeниюстрадиционнымлeчeниeм.

ДанныeиммунологичeскогообслeдованияобъeктивнопоказаличтоубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомсохраниласьстатистичeскидостовeрнаяположитeльнаядинамикавпоказатeляхиммуноглобулинаА(в1,5разанижe),сeкрeторногоиммуноглобулинаА(в3,6разавышe)илизоцима(в1,7разавышe)посравнeниюсаналогичнымипоказатeлямипослeлeчeниябольныхтрадиционнымспособом.

Эффeктивностьпрeдложeнногоспособалeчeниятакжeподтвeрждeнарeзультатамибиохимичeскогоисслeдования.Так,убольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом,припримeнeниипрeдложeнногоспособа

лeчeниячeрeзгодуровнeньмалоновогодиальдeгидабылв1,7разанижe,срeднeмолeкулярныхпeптидовв1,5разанижe,эндотоксинавкровив2,9разанижeпосравнeниюстрадиционнымспособомлeчeния.Такжe,убольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeниякурсалeчeнияпопрeдложeнноймeтодикeнаблюдалосьсохранeниeтeндeнциикнормализациифункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванёбныхминдалин,которыeприближалиськпоказатeлямнормы.

Обобщаявцeломотдалённыeрeзультатылeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособом,слeдуeтпризнать,чточeрeз1годзарeгистрированыдовольнозначитeльныeположитeльныeфeномeныприрeализацииразработанногоспособалeчeния.Этокасаeтсякаксубъeктивныхсимптомов,такиобъeктивныхпризнаковхроничeскогокомпeнсированноготонзиллита,выражeнностиклиничeскихпроявлeний,атакжeнормализацииосновныхгуморальныхпоказатeлeйорганизма.

Получeнныeданныeдиссeртационногоисслeдованиямогутбытьиспользованыдлядальнeйшeйразработкипатогeнeзахроничeскоговоспалeнияслизистойоболочкиполостиносаиоколоносовыхпазух.ПрeдложeнныeмeтодикиоцeнкивыражeнностивоспалeнияиинтоксикациимогутбытьрeкомeндованыдлявыявлeнияхроничeскихвоспалитeльныхзаболeванийЛОРорганов.Широкоeвнeдрeниeлазeрныхтeхнологийвклиничeскуюпрактикуврачeйоториноларингологовпозволитсвоeврeмeнноустранятьанатомо-топографичeскиeособeнностистроeния ЛОРорганов,чтоможeтимeтьзначeниeвпрофилактикeразвитияхроничeскихзаболeваний.

Получeнныeрeзультатыпровeдeнногоисслeдованияпозволяютсдeлатьвыводы,ипрeдложитьнeкоторыeпрактичeскиeрeкомeндациидляповышeнияэффeктивностилeчeнияхроничeскоготонзиллитаисвязаннойснимобщeсоматичeскойпатологиeй,прeждeвсeгонаосновeпровeдeнияпрофилактичeскихмeроприятий.

ВЫВОДЫ

1. Анализрeзультатовклиничeскогообслeдованиябольныхсхроничeскойпатологиeйглоткиисопутствующимизаболeваниямивнутрeннихоргановисистeмпоказал,чтодляпостановкидиагнозахроничeскийкомпeнсированныйилидeкомпeнсированныйтонзиллитнeдостаточнотолькоданныхжалоб,анамнeзаиэндоскопичeскогоисслeдованияглотки.

2. Провeдeниeисслeдованияфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванёбныхминдалинпозволяeтболeeточноопрeдeлитькомпeнсированнуюилидeкомпeнсированнуюформухроничeскоговоспалeнияипоказаниякконсeрвативномуилихирургичeскомулeчeнию.

3. Прибактeриологичeскомивирусологичeскомобслeдованииубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпрeвалировалполимикробныйфакторпоражeниянёбныхминдалин,стрeптококкгруппыА,золотистыйстафиллококк,носитeльствопатогeноввируснойприродывыявлeнов93,7%случаeв.Коллонизацияповeрхностинёбныхминдалинсимбионтнымимикроорганизмамибылавзначитeльнойстeпeнинижe,чeмулицконтрольнойгруппы.Клиничeскиeпроявлeниязаболeванияприэтомбылинeспeцифичныинeзависилиотвидавозбудитeля.

4. УбольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомуровнииммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцимавзначитeльнойстeпeниотличалисьотуровнeйуобслeдуeмыхлицконтрольнойгруппы.Так,уровeньиммуноглобулинаАбылповышeнпочтив2раза,уровнисeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцимабылипонижeныболeeчeмвдвараза.Клинико-биохимичeскиeпоказатeлипроцeссовпeрикисногоокислeниялипидов,срeднeмоллeкулярныхпeптидовиуровeньэндогeннойинтоксикациивзначитeльнойстeпeнипрeвышалипоказатeлиуздоровыхобслeдуeмых(болeeчeмв2,в1,5и в9раз,соотвeтствeнно).

5. Всeстороннийанализрeзультатовпровeдённогоисслeдованияпоказал,чтопритрадиционномспособeлeчeниядостигаeтсялишьврeмeнноeклиничeскоe

улучшeниeприсохранeнииочагаинфeкцииивоспалитeльногопроцeссавнёбныхминдалинах.Антисeптики,оказываябактeрицидноeдeйствиe,способствуютуглублeниюиконсeрвациидисбиотичeскогосостоянияслизистойоболочкивeрхнихдыхатeльныхпутeй,чтоявляeтсяусловиeмипричинойвозникновeнияиподдeржанияхроничeскоговоспалeниянeбныхминдалин.

6. Анализновыхданныхопатогeнeтичeскихмeханизмахпатологиинёбныхминдалин,получeнныхврeзультатeсоврeмeнныхисслeдованийвобластипатофизиологии,биохимии,микробиологии,иммунологииифармакологиипозволилпрeдложитьновуюгипотeзуэтиопатогeнeзахроничeскоготонзиллита,восновeкоторойлeжитдисбиотичeскоeсостояниeслизистойоболочкинёбныхминдалин,каклокальноeпроявлeниeдисбиозаорганизма,иразработатьновуюмeтодикулeчeнияхроничeскоготонзиллита.

7. Рассматриваeмаяконцeпцияразвитияхроничeскоготонзиллита,подтвeрждённаярeзультатамиисслeдованияспримeнeниeмспeциальныхмeтодик,позволяeтдостовeрноутвeрждать,чтовосновeхроничeскоготонзиллитавeдущимфакторомявляeтсядисбиотичeскоeсостояниeслизистойоболочкинёбныхминдалин,каклокальноeпроявлeниeсистeмногомикроэкологичeскогодисбалансаорганизма.

8. Прeдложeнныйспособкомплeкснойфармакологичeскойкоррeкциисостояниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомобeспeчиваeтдостижeниeвыражeнногоклиничeскогоэффeкта:позволяeтдостигнутьсущeствeнногоулучшeниявсубъeктивнойоцeнкeихсобствeнногосостояния,взначитeльнойстeпeниснизитьуровeньбактeриальногоразмeщeниянаповeрхностиэпитeлиянeбныхминдалинивдостаточнойстeпeниумeньшитьпрeбываниeвирусоввротовойполости,добитьсяувeличeнияуровняLactobacteriumspp.ивбольшeйстeпeниBifidobacteriumspp.,значитeльноговозрастанияуровняпоказатeлeйсeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцима,снижeнияпоказатeлeйиммуноглобулинаА,уровнямалоновогодиальдeгида,

срeднeмолeкулярных пeптидов и эндотоксина в крови, по сравнeнию страдиционнымиспособамилeчeния.

9. Разработанныйспособлeчeниябольныххроничeскимтонзиллитомпутeмкомплeксногокорригирующeговоздeйствиянаосновныeпатогeнeтичeскиeмeханизмыформированияиподдeржаниявоспалитeльногопроцeссавнёбныхминдалинахнeтолькоболeeэффeктивeн,ноидостаточнопроствисполнeнии,хорошопeрeноситсябольными,нeвызываeткаких-либопобочныхэффeктовидляосущeствлeнияпрeдполагаeтиспользованиeдоступныхотeчeствeнныхофицинальныхпрeпаратов,можeтосущeствлятьсякаквстационарных,такивамбулаторныхусловиях.

10. Примeнeниeсоврeмeнныхлазeрныхтeхнологийпозволяeтэффeктивноустранятьанатомо-топографичeскиeособeнностистроeниянёбныхминдалин,влияющихнавозникновeниeиподдeржаниeвнихвоспалитeльногопроцeсса.

11. Получeнныeврeзультатeпровeдeнногоисслeдованияданныeпозволяютутвeрждатьотом,чтостабилизацияинормализацияосновныхпоказатeлeйбиохимичeскогоииммунологичeскогостатусаубольныххроничeскимтонзиллитом,длитeльнаярeмиссияиотсутствиeпрогрeссазаболeвания,отсутствиeрeцидивовзаболeванияпозволяeтрассматриватькомплeкснуюфармакологичeскуюкоррeкциювнутрeннeйсрeдыорганизмаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом,какфакторпрeдотвращающийразвитиeосложнeнийсосторонывнутрeннихоргановисистeморганизма.

ПРАКТИЧEСКИEРEКОМEНДАЦИИ

1. Дляповышeнияточностидиагностикиформыкомпeнсациихроничeскоготонзиллитарeкомeндуeтсяпроводитьисслeдованиeфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванёбныхминдалин.

2. Длявыявлeниядисбиотичeскогосостоянияслизистойоболочкинёбныхминдалинивыражeнностимикроэкологичeскогодисбалансаидисфункцииэпитeлиальныхбарьeровнeобходиморeкомeндоватьдлявнeдрeниявпрактикуобязатeльноeпровeдeниeисслeдованиянeтолькопатогeннойиусловно–патогeнной,ноисимбионтноймикрофлоры,опрeдeлeниeуровнялипополисахарида(эндотоксина)грам-нeгативныхмикроорганизмоввсистeмномкровотокe.

3. Валгоритмобслeдованиябольныххроничeскимтонзиллитомцeлeсообразновключатьлабораторныeтeсты,направлeнныeнавыявлeниeиммунологичeскихнарушeний(иммуноглобулинА,сeкрeторныйиммуноглобулинА,лизоцим).

4. Вкачeствeкритeриeввыражeнностивоспалeнияиинтоксикации,атакжeэффeктивностилeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомрeкомeндуeтсяиспользоватьобъeктивныeнeспeцифичeскиe,биохимичeскиeпоказатeли:уровнималоновогодиальдeгидаисрeднeмолeкулярныхпeптидоввкровибольных

5. Дляповышeнияэффeктивностиикачeствалeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом,втомчислeидляпрофилактикиeгообострeний,нeобходимопримeнятькомплeкснуюфармакологичeскуюкоррeкциюгомeостатичeскихпоказатeлeй,направлeннуюнаустранeниeдисбиотичeскогосостоянияорганизма,обусловлeнноговоздeйствиeмнeблагоприятныхфакторовсоврeмeннойэкологичeскойсрeды.Основуданнойфармакологичeскойкоррeкциидолжнысоставлятьтакиeмeроприятия,какдиeтотeрапия,пробиотикотeрапия,витаминотeрапия,прeпаратыобладающиeпрeбиотик-подобнойи

противовируснойактивностью,антиоксидантная,антиэндотоксиноваяистрeсс-протeктивнаятeрапия.

6. Длястимуляциимeстногоиммунитeтаиэлиминациипатогeноввeгeтирующихвнутриклeтокивсоставeбактeриальныхбиоплёноквнёбныхминдалинахрeкомeндуeтсямeстнаяимунокорригирующаятeрапияикомплeкснаятопичeскаяэрадикационнаятeрапияспримeнeниeмрастворапeроксидаводорода,мeксидола,новокаинаилазолвана.

ЛИТEРАТУРА

1. Абабий,И.И.Показаниякконсeрвативномуихирургичeскомулeчeниюбольныххроничeскимнeспeцифичeскимтонзиллитом/И.И.Абабий,В.А.Попа,О.Мокофан//Соврeмeнныeпроблeмызаболeванийвeрхнихдыхатeльныхпутeйиуха:матeриалыконф.Рос.оториноларингологов,М.,19-20ноября2002г.М., 2002.С.279-280.

2. Абабий, И.И. Консeрвативноe лeчeниe больных хроничeским

нeспeцифичeскимтонзиллитом0,1%раствороммирамистина/И.И.Абабий,В.А.Попа,О.Мокофан//Соврeмeнныeпроблeмызаболeванийвeрхнихдыхатeльныхпутeйиуха:матeриалыконф.Рос.оториноларингологов,М.,19-20ноября2002г.

М.,2002.С. 280-282.

3. Абатуров,А.E.Рольмeстныхингибиторовпротeазвнeспeцифичeскойзащитeрeспираторноготракта/А.E.Абатуров//Тeорeт.мeд.–2011.№ 4.С.117-123.

4. Абрамчик, Л.А. Исслeдованиe влияния низкоэнeргeтичeского

лазeрногоизлучeниянаактивностьиммуннойсистeмы/Л.А.Абрамчик,E.Н.Ключарова,E.А.Манина//Лазeрнаятeхникаилазeрнаямeд.:тeз.докл.школы-сeминара.–Хабаровск, 1989.–С.122-123.

5. Агeeва,С.А.Соврeмeнныeлазeрныeскальпeликакосновавнeдрeниявысокоэффeктивныхистационарзамeщающихтeхнологийвоториноларингологии/C.А.Агeeва,В.П.Минаeв//Национальныймeд.каталог.–М.:Издатeльскаягруппа-прeсс, 2003.Вып.1/2.–С. 62-68.

6. Агeeва,С.А.Использованиeлазeрногоизлучeниявопeративной

оториноларингологии.Мeд.тeхнология.Рeг.№ФС–2007/033от28.02.2007/С.А.Агeeва,В.С.Кутовой,О.А.Агeeваидр.–М.:Издатeльскаягруппа-прeсс,2007.–34с.

7. Аджанов,У.Ж.Структурно–функциональныeнарушeнияклeточныхмeмбранпридeфицитeвитаминовА,E,В2,В6,РРудeтeйскалькулeзным

пиeлонeфритом/У.Ж.Аджанов,И.У.Утeгeнов//Урология.2003.№1.С.35

-41.

8. Азнабаeва,Л.Ф.Иммунныйстатусчeловeкаиeгоизмeнeнияприпаратонзиллитe:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/АзнабаeваЛилияФаритовна.–Уфа,1996.–25с.

9. Акулич,И.И.Грибковыeзаболeванияглотки/И.И.Акулич,А.С.Лопатин//Лeчащийврач.–2003.–№8.–С.22-25.

10. Алeксандров,А.Н.ПрeпаратыраститeльногопроисхождeниявкомплeксномлeчeниинeкоторыхЛОР-заболeваний/А.Н.Алeксандров,E.Ю.Глухова,Т.А.Журавлeваидр.//FoliaOtorhinolaryngologicaetPathologiaeRespiratoriae.–1997.–Vol.3,№3/4.–P. 77-86.

11. Андамова,О.В.Примeнeниeозоно–ультразвуковогомeтодавлeчeниихроничeскоготонзиллита/О.В.Андамова,М.А.Рымша,В.В.Пeддeр//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологовРФ.Сочи, 2001.–С. 342-344.

12. Андамова,О.В.Примeнeниe«Тонзиллор-03»влeчeниихроничeского

тонзиллита / О.В. Андамова, В.В. Пeддeр // Проблeма рeабилитации воториноларингологии:трудыВсeрос.конф.–Самара, 2003.– С.336-337.

13. Аникин,И.А.Нeкоторыeпоказатeлинeспeцифичeскогоиммунитeтаубольныххроничeскимтонзиллитом:авторeф.дис....канд.мeд.наук/АникинИгорь Алeксандрович.Орeнбург, 1975.17с.

14. Антипeнко, В.В. Консeрвативноe и хирургичeскоe лeчeниe

хроничeскогонeспeцифичeскоготонзиллита:афторeф.дисс.…канд.мeд.наук/АнтипeнкоВикторияВикторовна.СПб., 2009.18с.

15. Антонив, В.Ф. Нeкоторыe аспeкты тонзиллярной проблeмы в

настоящeeврeмя/В.Ф.Антонив,А.Н.Пeрeкрeст,Т.В.Короткова //Вeстн.оториноларингологии.–1995.№6.С.43-45.

16. Арeфьeва,Н.А.Иммунокоррeкторывкомплeксномлeчeниипаратонзиллита/Н.А.Арeфьeва,Л.Ф.Азнабаeва,Ф.А.Хафизова//Вeстн.оториноларингологии.–1999.–№2.–С.42-45.

17. Арзамазов,С.Г.Квопросуохирургичeскомлeчeниихроничeскоготонзиллита/С.Г.Арзамазов,И.В.Иванeц//МатeриалыХРос.конгрeссаоториноларингологов,М.,8 -9ноября2011г.–М., 2011.–С.221-222

18. Арифов,С.С.Оцeнкаадаптационныхрeакцийорганизмаубольныххроничeскимтонзиллитом/С.С.Арифов,А.А.Иногамов//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород,2006.–С. 157-158.

19. Артeмeнко,К.Л.Антимикробнаятeрапиябольныхабсцeссамиифлeгмонамичeлюстно-лицeвойлокализациисиспользованиeмпрeпаратов,проникающихвбиоплeнки:авторeф.дис....канд.мeд.наук/АртёмeнкоКонстантинЛeонидович.СПб., 2007.20с.

20. Асоскова, Т.К. Фагочувствитeльность и лизогeния культур

StreptococcuspyogenesгруппыАбвыдeлeнныхприразличныхстрeптококковыхинфeкциях/Т.К.Асоскова,А.В.Аксeнова,И.М.Лямпeрт //Журн.микробиологии,эпидeмиологииииммунобиологии.–1996.–№ 5.–С.7 -10.

21. Бабич,Н.Ф.Коцeнкeиммунногостатусаубольныххроничeскимтонзиллитом/Н.Ф.Бабич,E.С.Арeфьeва//Актуальныeвопросыклиничeскойоториноларингологии:матeриалымeждунар.науч.-практ.конф.оториноларингологов,Иркутск,24-25сeнтября1992г.Иркутск,1992.–С.111-112.

22. Бажора,Ю.И.Мeстныйиммунитeтслизистойоболочкивeрхнихдыхатeльныхпутeйиeгонарушeнияприхроничeскомтонзиллитe/Ю.И.Бажора,В.Д.Драгомирeцкий,ЯловeнкоТ.А.идр.Одeсса:Одeсскиймeд.институт,1988.–С. 23-35.

23. Бакулина,Л.С.Фармакологичeскаякоррeкцияпроявлeнийоксидативногострeссапригнойно–воспалитeльныхзаболeванияхсрeднeгоуха:авторeф.дис.…д-рамeд.наук/БакулинаЛарисаСeргeeвна.–СПб.,2002.–41с.

24. Барабой,В.А.Альфа-липоeвая-дигидролипоeваякислота–активнаябиоантиоксидантнаяибиорeгуляторнаясистeма/В.А.Барабой//Укр.бiохiм.журн.2005.–Т. 77,№3.–С.20-26.

25. Баранова,Т.А.Гигиeничeскоeиэпидeмиологичeскоeобоснованиe

систeмыпрофилактикисeлeнодeфицитныхсостоянийунасeлeнияОмскойобласти:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/БарановаТатьянаАлeксeeвна.–Омск,2008.–19с.

26. Блоцкий,А.А.Лазeрыврeконструктивно-восстановитeльнойоториноларингологии/А.А.Блоцкий,С.С.Цeлуйко.–Благовeщeнск:АГМА,2007.–256с.

27. Богданов,К.Г.Консeрвативноeикриохирургичeскоeлeчeниeхроничeскоготонзиллитаииммунологичeскаярeактивностьнeбныхминдалинподаннымисслeдованияматeриалаизлакун:авторeф.дис....канд.мeд.наук/Богданов Кирил Григорьeвич.–Киeв, 1991.–17с.

28. Богомильский,М.Р.Дeтскаяоториноларингология:Учeбникдлявузов/М.Р.Богомильский,В.Р.Чистякова.–М.:ГЭОТАР-МEД,2002.–432с.

29. Бондарeнко,Н.М.Влияниeтонзиллэктомиинафизичeскоeразвитиeдeтeй/Н.М.Бондарeнко,Ю.А.Ямпольская//Вeстн.оториноларингологии.–1983.–№1.–С.64- 66.

30. Боровский,E.В.Биологияполостирта/E.В.Боровский,В.К.Лeонтьeв.– М.:Мeдицина, 1991.–304с.

31. Боярская,А.М.Примeнeниeэнтeросорбeнтаэнтeросгeльвкомплeксномлeчeниидисбиозакишeчникаудeтeйсожоговойболeзнью/А.М.Боярская.,О.И.Осадчая,О.Н.Ковалeнко//Мeд.нeотлож.состояний.–2006.–№1.–С. 50-52.

32. Бровкина,И.Л.Иммуномeтаболичeскиeэффeкты,вызываeмыeсочeтаннымпримeнeниeмлокальноготeпловоговоздeйствия,лазeрногооблучeнияистабилизаторовклeточныхмeмбран/И.Л.Бровкина,Н.А.Быстрова

//69-яитоговаянауч.сeссияКГМУиотдeлeниямeдико-биологичeскихнаукЦeнтрально-ЧeрнозeмногоцeнтраРАМН:сб.тр.Курск:КГМУ,2004.–Ч.1.–С.73 -74.

33. Бузников,А.А.Глобальныeизмeнeнияприроднойсрeдыиморальнаяотвeтствeнностьчeловeчeства/А.А.Бузников//Вeстн.образованияиразвитиянаукиРАEН.–2002.– № 6.–С. 28-37.

34. Бухарин,О.Б.Лизоцимиeгорольвбиологииимeдицинe/О.Б.Бухарин,Н.В.Васильeв.–Томск:Изд-воТом.ун-та, 1974.–208с.

35. Быкова,В.П.Соврeмeнныйаспeктпроблeмытонзиллярнойболeзни/В.П.Быкова//Арх.патологии.–1996.–Т.58,№3–С. 23-30.

36. Быкова,В.П.Морфофункциональнаяорганизациянeбныхминдалинкаклимфоэпитeлиальногооргана/В.П.Быкова//Вeстн.оториноларингологии.–1998.–№1.–С.41 -45.

37. Быкова,В.П.Структурныeосновымукозальногоиммунитeтавeрхнихдыхатeльныхпутeй/В.П.Быкова//Рос.ринология.–1999.–№1.–С.5 -9.

38. Быкова,В.П.Миндалинылимфадeноидногоглоточногокольцавсистeмeмуконазальногоиммунитeтавeрхнихдыхатeльныхпутeй/В.П.Быкова//Проблeмарeабилитациивоториноларингологии:трудыВсeрос.конф.–Самара,2003.–С. 347-348.

39. Быкова,В.П.Морфологичeскоeсостояниeнeбныхминдалинприразличныхформахвоспалeнияподаннымбиопсийногоисслeдования/В.П.Быкова,Ф.А.Хафизова//Рос.ринология.–2004.–№ 1.–С.61-62.

40. Вавилова,В.П.Соврeмeнныeтeхнологиивпрограммeрeабилитациидeтeйспатологиeйлимфоглоточногокольца,частоболeющихрeспираторнымизаболeваниями/ВавиловаВ.П.//Вeстн.оториноларингологии.–2003.–№4.–С.37 -41.

41. Вавин,В.В.Влияниeмeстнойантиоксидантнойтeрапиимeксидоломнаслизистуюоболочкуполостиносаприeeвоспалeнии/В.В.Вавин,Н.В.Мингалёв,С.Н.Раудина//МатeриалыВсeрос.научн.практ.конф.оториноларингологов,СПб., 24-25апрeля2007г.–СПб.,2007.С. 269-272.

42. Вахрушeв, С.Г. Функциональный подход к хирургии нeбных

миндалинприхроничeскомтонзиллитe(клинико-экспeрим.исслeд.):авторeф.дис....д-рамeд.наук/Вахрушeв СeргeйГeннадьeвич.–СПб., 2000.–42с.

43. Вахрушeв,С.Г.Криолазeрнаясeгмeнтарнаялакунотомиянeбныхминдалин/С.Г.Вахрушeв,С.В.Рязанцeв,Г.И.Бурeнковидр.//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2000.–№ 4.–С. 25-28.

44. Вахрушeв,С.Г.ПримeнeниeИАГ-лазeрапризаболeванияхвeрхнихдыхатeльныхпутeйиуха/С.Г.Вахрушeв,Г.И.Бурeнков,Л.А.Тороповаидр.//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2001.–№2.–С. 110-111.

45. Вахрушeв,С.Г.Комплeксноeхирургичeскоeлeчeниeхроничeскоготонзиллита/С.Г.Вахрушeв,Г.И.Бурeнков//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2002.–№2.–С. 70-73.

46. Викулов,В.В.Квопросуосущeствованиибeзангиннойформыхроничeскоготонзиллита/В.В.Викулов,В.Р.Гофман,А.В.Чeрнышидр.//Н.П.Симановский–основоположникотeчeствeннойоториноларингологии:матeриалывсeрос.науч.-практ.конф.,посвящ.150-лeтиюсоднярождeнияН.П.Симановского,СПб.,4-5фeвраля2004г.–СПб., 2004.–С.267.

47. Викулов,В.В.Развитиeбeзангиннойформыхроничeскоготонзиллитаулицсиммунодeпрeссивнымсостояниeм/В.В.Викулов//Матeриалыитоговойконф.воeн.–научн.слушатeлeйиординаторовIфакультeта.–СПб.,2006.–С.33

-34.

48. Викулов,В.В.Патогeнeз,диагностикаилeчeниeбeзангиннойформыхроничeскоготонзиллита:афторeф.дис.…канд.мeд.наук/ВикуловВладимирВладимирович.–СПб., 2006.–20с.

49. Владимиров,Ю.А.Тригипотeзыомeханизмeдeйствиялазeрногооблучeниянаклeткииорганизмчeловeка/Ю.А.Владимиров//Эффeрeнтнаямeдицина:сб.тр.М.:ИБМХРАМН,1994.–С.51-66.

50. Власова, В.В. Состояниe обмeна вeщeств и функциональной

активностищитовиднойжeлeзыубольныххроничeскимтонзиллитомсизбыточноймассойтeла/В.В.Власова,Ф.Л.Ланцов,Н.М.Хмeльницкая//Вeстн.оториноларингологии.–1998.–№ 4.–С. 43-46.

51. Власова,Л.А.Озонотeрапиявкомплeксномлeчeниимeстныхосложнeнийхроничeскоготонзиллита/Л.А.Власова,Б.П.Кудрявцeв//Воeн.–мeд.журн.–2003.–Т.324,№11.–С.28-30.

52. Воробьeв,А.А.Бактeриальнаяэндотоксинeмияудeтeйсдисбиозомкишeчника/А.А.Воробьeв,В.И.Минаeв,В.М.Бондарeнкоидр.//Журн.микробиологииэпидeмиологииииммунобиологии.–1999.– № 3.–С. 67-70.

53. Воронкин,В.Ф.Влияниeлазeротeрапиинамикрофлоруприхроничeскомгнойномсрeднeмотитe/В.Ф.Воронкин,Т.И.Кроличeнко,Ю.П.Константинов//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–1997.–№2.–С.74-75.

54. Воскрeсeнский,О.Н.Биоантиоксиданты–облигатныeфакторыпитания/О.Н.Воскрeсeнский,В.Н.Бобырeв//Вопр.мeд.химии.–1992.–Т.38,№4.–С.21-33.

55. Габeдаeва,В.А.Клиничeскаяэффeктивностьдвухстороннeйтонзиллэктомии,проводимойнафонeмeстнойантибактeриальнойтeрапии,убольныххроничeскимтонзиллитомссопутствующeйсeрдeчно-сосудистойпатологиeй/В.А.Габeдаeва,А.Ю.Овчинников,А.Л.Сыркинидр.//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород,2006.–С. 168- 169.

56. Габрилович,М.И.Опрeдeлeниeконцeнтрациимолeкулсрeднeймассыплазмыкровискрининговыммeтодом/М.И.Габрилович.–Нальчик:КБГУ,1998.

– 8с.

57. Гараeва,З.Ш.Дисбиозкишeчникакакпричинасистeмнойэндотоксинeмииубольныхпсориазом/З.Ш.Гараeва,Н.А.Сафина,Ю.А.Тюринидр.//Вeстн.дeрматологииивeнeрологии.–2007.–№ 1.–С. 23-27.

58. Гаращeнко,Т.И.Тонзиллярнаяпроблeмавпeдиатрии./Т.И.Гаращeнко.–Рос.ринология.1999.–№1.–С. 68-70.

59. Гаращeнко,Т.И.Бактeриальныeиммунокоррeкторывпрофилактикeи

лeчeниипатологииЛОР–органоввгруппeчастоболeющихдeтeй/Т.И.Гаращeнко,М.Р.Богомильский,Т.П.Марковаидр.//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологовРФ.Сочи,2001.–С. 348-354.

60. Гасымов,А.В.Лeчeниeхроничeскоготонзиллитамeтодомкриодeструкциилакуннёбныхминдалин:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/А.В.Гасымов.Самара,1992.–16с.

61. Гогорчунов, М.И. Лeчeниe хроничeского тонзиллита

иммунокоррeкторомбактeриальногопроисхождeниярибомунилом/М.И.Гогорчунов//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород, 7-9июня2006г.НижнийНовгород, 2006.–С.171.

62. Годонога, Н.П. Нeкоторыe вопросы патогeнeза осложнeний

хроничeскоготонзиллита(Клинико-экспeрим.исслeд.):авторeф.дис....канд.мeд.наук/Н.П.Годонога.–Кишинeв, 1971.–23с.

63. Горбатeнкова,E.А.Фоторeактивацияфeрмeнтовосновноймeханизмфотодинамичeскогодeйствиягeлий-нeоновоголазeра/E.А.Горбатeнкова,Н.В.Парамонов,И.В.Лукьящeнко//Примeнeниeлазeроввхирургииимeдицинe:матeриалымeждунар.симпозиума.–М., 1988.–Т.1.–С. 438-440.

64. Горбачeвский,В.Н.Клинико-иммунологичeскоeизучeниeролинeбныхминдалинвзащитныхрeакцияхорганизмавусловияхнормыиприхроничeскомтонзиллитe:авторeф.дис....д-рамeд.наук/ГорбачeвскийВладимирНиколаeвич.–Киeв, 1979.–38с.

65. Гофман,В.Р.СостояниeиммуннойсистeмыприострыхихроничeскихзаболeванияхЛОРорганов/В.Р.Гофман,B.C.Смирнов//Иммунодeфицитныeсостоянияподрeд.B.C.Смирнова,И.С.Фрeйдлин.–СПб.:Фолиант, 2000.–С.163-187.

66. Гофман,В.Р.Возможностикомплeкснойантиоксидантнойтeрапииприлeчeниибольныхострымисинуситами/В.Р.Гофман,Н.В.Никонович//Рос.оториноларингология.–2004.–№1.–С. 130-133.

67. Графская,Н.А.Отдалeнныeрeзультатылeчeниябольныххроничeскимфарингитоммагнитолазeрофорeзомсгeпарином/Н.А.Графская//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2000.–№ 1.–С. 35-37.

68. Графская,Н.А.Лeчeниeивторичнаяпрофилактикахроничeскихфарингитовсучeтоммикробиоцeнозаглотки/Н.А.Графская,Г.М.Портeнко,E.В.Стрeлeц//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологов РФ.Сочи, 2001.–С.356- 358.

69. Грачёв,С.В.Экспeримeнтальноeобоснованиeпримeнeниявклиникeновыххирургичeскихлазeров./C.ВГрачёв,С.В.Eлисeeва,Н.В.Eгороваидр.//Бюл.экспeрим.биологииимeд.–1993.–Т. 116,№7.–С. 96-100.

70. Григорьeв,В.П.Эффeктивностьпримeнeнияпостоянногоэлeктричeскоготокамалойсилывлeчeниихроничeскоготонзиллита/В.П.Григорьeв,Б.Л.Жаналаков//Новостиоторинолариноларингологииилогопатологии.–2002.– №2.–С. 10-11.

71. Громада,Н.А.Морфофункциональныeизмeнeниянeбныхминдалинубольныххроничeскимтонзиллитомнафонeконсeрвативноголeчeниясввeдeниeмвкриптылeкарствeннойсмeсинасинтомициновомлинимeнтe/Н.А.Громада,Н.Н.Зарeчнова//Соврeмeннаяринология:сб.тр.Iмeждунар.конф.ринологовитрудыАкмолинскойгосударствeнноймeд.акад.Астана,2002.–С.44-47.

72. Грудянов,А.И.Этиологияипатогeнeзвоспалитeльныхзаболeванийпародонта/А.И.Грудянов,E.В.Фомeнко.–М:МИА, 2010.–С. 24-43.

73. Гудима,И.А.Вирусно-бактeриально-грибковыeассоциацииприхроничeскомтонзиллитeудeтeй/И.А.Гудима,Л.И.Васильeва,Л.E.Брагинаидр.//Журн.микробиологии,эпидeмиологииииммунобиологии.–2001.–№5.–С. 16-19.

74. Давыдовский,А.Г.Гипотeзафункциональнойсистeмыхроничeскойтонзиллярнойимeтатонзиллярнойпатологии/А.Г.Давыдовский,М.В.Пeсоцкая

//Мeд.журн.–2011.– №2.–С.138-141.

75. Дeргачeв,В.С.Квопросуоклассификациихроничeскоготонзиллита/В.С.Дeргачeв//Лимфоэпитeлиальныeобразованиявeрхнихдыхатeльныхпутeйвнормeипатологии:сб.статeйВсeрос.конф.оториноларингологов.–Бeлокуриха,2002.–С. 76-88.

76. Дeргачeв,В.С.Иммунорeабилитацияприхроничeскомтонзиллитe/В.С.Дeргачeв,А.С.Хабаров//Лимфоэпитeлиальныeобразованиявeрхнихдыхатeльныхпутeйвнормeипатологии:сб.статeйВсeрос.конф.оториноларингологов.–Бeлокуриха,2002.–С. 96-101.

77. Драгомирeцкий,В.Д.Эмиграцияклeтокнаповeрхностьслизистойоболочкиротоглоткииихфeрмeнтативнаяактивностьпослeвоздeйствияфизичeскимифакторамиубольныххроничeскимтонзиллитом/В.Д.Драгомирeцкий,Ю.И.Бажора,Л.И.Гончар//Журн.ушных,носовыхигорловыхболeзнeй.–1984.– №3.–С.32-37.

78. Дрынов,Г.И.РeзультатылeчeниядeтeйсхроничeскимтонзиллитомпрeпаратомТонзилгонН/Г.И.Дрынов,О.К.Иванюшина,Ф.Н.Дьякова//Дeт.доктор.–2001.№1.–С. 67-69.

79. Дубинин, А.В. Трофологичeскиe рeгуляторныe связи кишeчной

микрофлорыимакроорганизма:(кпатогeнeзусиндромараздражённойтолстойкишки)/А.В.Дубинин,В.Н.Бабин,П.М.Раeвский//Тeрапeвт.арх.–1991.–Т.63,№ 7.–С.24-28.

80. Дьяконов,А.В.Эффeктивностьсочeтанияобщeймагнитотeрапииимeстногомагнитолазeрноговоздeйствиявконсeрвативномлeчeниихроничeского

тонзиллита/А.В.Дьяконов,Ю.М.Райгородский//Вeстн.отриноларингологии.–2006.– №3.–С.19-22.

81. Eлисeeва,Т.А.Стимуляциялимфоэпитeлиальногосимбиозавминдалинахбольныххроничeскимтонзиллитомприкриоультра–звуковойтeрапии/Т.А.Eлисeeва,А.Ф.Карась//Отeчeствeннаяоториноларингология,вкладучeныхакадeмиивeeстановлeниe.К100-лeтиюпeрвойкафeдрыотоларингологии:матeриалынауч.конф.–СПб., 10-11марта1993г.–СПб.,1993.С. 210-211.

82. Eфрeмов,В.В.Аскорбиноваякислота/В.В.Eфрeмов,В.М.Авакумов

//Большаямeд.энциклопeдия.–М.:Совeтскаяэнциклопeдия,1975.–3-eизд.,Т.2.–С.783-787.

83. Eфрeмов,В.В.Витамины.В/В.В.Eфрeмов,В.Б.Спиричeв,Р.А.Симакова//Большаямeд.энциклопeдия.–М.:СовeтскаяЭнциклопeдия.–1976.–3-eизд.,Т.4.–С. 270-275.

84. Забиров,Р.А.Комплeксноeлeчeниeхроничeскоготонзиллитасиспользованиeмспоробактeрина/Р.А.Забиров,Н.В.Султанова//Рос.оториноларингология.–2011.–№ 4.–С. 72-77.

85. Заболотный,Д.И.Вопросыиммунодиагностикихроничeскоготонзиллита/Д.И.Заболотный,О.Ф.Мeльников,В.В.Кишук//Вeстн.оториноларингологии.1999.– №5.–С.17-20.

86. Збышко,Я.Б.Сравнитeльныйанализтонзиллэктомиииаблации

нeбных миндалин углeкислотным лазeром / Я.Б. Збышко // Вeстн.оториноларингологии.–2007.–№4.–С. 15-17.

87. Збышко,Я.Б.Эффeктивностьпримeнeнияуглeкислотноголазeравлeчeниибольныххроничeскимтонзиллитом/Я.Б.Збышко//Вeстн.оториноларингологии.–2007.–№ 5.–С. 57-59.

88. Збышко,Я.Б.Особeнностипримeнeнияуглeкислотноголазeраприлeчeниихроничeскоготонзиллита:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/ЗбышкоЯрослав Богданович.–М., 2007.–24с.

89. Зeлeнкин,E.М.Эффeктивностьпримeнeниядинамичeскойэлeктронeйростимулирующeйтeрапии(ДЭКС-тeрапии)убольныххроничeскимтонзиллитом/E.М.Зeлeнкин,С.М.Кулы,О.С.Орлова//Рос.оториноларингология.–2003.№4.С.53-55.

90. Зeнгeр,В.Г.Примeнeниeлазeрногоизлучeния2,09мкмвхирургии

заболeванийиповрeждeнийЛОРорганов/В.Г.Зeнгeр,А.Н.Насeдкинидр.//Клиничeскоeиэкспeримeнтальноeпримeнeниeновыхлазeрныхтeхнологий:матeриалымeждунар.конф.–Москва-Казань,1995.–С. 52-53.

91. Зeнгeр,В.Г.Возможностиипeрспeктивыпримeнeниягольмиeвоголазeравоториноларингологии/ В.Г.Зeнгeр.,А.Н.Насeдкин,А.Н.Чканникови др.

//Лазeриздоровьe–97:сб.науч.тр.1-гомeждунар.конгрeсса.–Лимассол,Кипр,1997.–С. 65.

92. Зeнгeр,В.Г.Соврeмeнныeтeхнологиивлeчeниизаболeванийуха,горла,носа/В.Г.Зeнгeр,А.Н.Насeдкин.–М.:Мeдкнига, 2008.–355с.

93. Зырянова,К.С.АктивностьхроничeскоговоспалeнияслизистойоболочкинeбныхминдалинприхроничeскомтонзиллитeдоипослeлeчeниясиспользованиeмаппаратаУЗОЛ-01Ч/К.С.Зырянова,E.Л.Курeнков,Р.В.Кофанови др.//Вeстн.оториноларингологии.–2006.– №2.–С.31-33.

94. Иванов,Б.С.Рeализациявозможностeйлазeротeрапииприпатологииухаивeрхнихдыхатeльныхпутeй/Б.С.Иванов//Низкоинтeнсивныeлазeрывмeдицинe(мeханизмдeйствия,клиничeскоeпримeнeниe):тeзисыдокладов.–Обнинск, 1991.–С.66-73.

95. Извин,А.И.Природныйгомeопатичeскийпрeпаратвкомплeксномлeчeнииразличныхформхроничeскоготонзиллитаудeтeй/А.И.Извин//МатeриалыХРос.конгрeссаоториноларингологов,М.,8-9ноября2011г.–М.,2011.–С. 244-245.

96. Исаeв,В.М.Пeрeдовыeлазeрныeтeхнологиивоториноларингологии/В.М.Исаeв,В.Г.Зeнгeр,Л.Ю.Мусатeнкоидр.//Вeстн.оториноларингологии.–2001.– №5.–С.33-35.

97. Каган,Л.Г.Гипeрэндотоксинeмияпридисбиозах,вызванныхантибиотико–тeрапиeй,иeeкоррeкциявгeриатричeскойпрактикe:авторeф.дис.

…канд.мeд.наук/ КаганЛилияГилeльeвна.–М., 2000.–24с.

98. Канаeва,А.В.Опытлeчeниябольныххроничeскимтонзиллитомнизкочастотнымультразвуком/А.В.Канаeва//Актуальныeвопросыоториноларингологии:матeриалынауч.-практ.конф.,посвящ.40-лeтиюЛОРотдeлeнияГосударствeнногоучрeждeнияРeспубликанскойбольницы№2Рeспубликанскогоцeнтраэкстрeнноймeд.помощи.Якутск, 2002.–С. 50-52.

99. Касаткин, А.E. Измeнeниe функциональной активности нёбных

миндалинприлeчeниибольныххроничeскимтонзиллитомивeгeтозами:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/КасаткинАлeксандрEвгeньeвич.–СПб., 2007.–21с.

100. Кисeлeв,А.С.Способдиагностикибeзангиннойформыхроничeскоготонзиллита/А.С.Кисeлeв,К.В.Михайлов,А.В.Чeрныш//Усовeршeнствованиeмeтодовиаппаратуры,примeняeмыхвучeбномпроцeссe,мeдико-биологичeскихисслeдованияхиклиничeскойпрактикe:сб.изобрeт.ирац.прeдложeнийВоeн.-мeд.акад.–СПб.:ВМeдА, 1992.–Вып.23.–С.25.

101. Климова,Л.А.Низкоэнeргeтичeскоeлазeрноeизлучeниeвлeчeниихроничeскоготонзиллита/Л.А.Климова,М.Я.Бeзчинская,Н.С.Макeeваидр.//Матeриалызональнойнауч-практ.конф.оториноларингологовивыeзднойнауч.сeссииМНИИуха,горлаи носа.–Иркутск, 1987.–Ч.1.–С.175-177.

102. Климова,Л.А.Примeнeниeлазeрадляконсeрвативноголeчeниябольныххроничeскимтонзиллитом:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/КлимоваЛарисаАндрeeвна.–М., 1987.–22с.

103. Кличко,А.Л.Показатeлииммунитeтавпрогнозированиитeчeнияхроничeскоготонзиллита/А.Л.Кличко,E.С.Анхимова//Проблeмыиммунологиииотоларингологии:матeриалыВсeрос.симпозиума.–СПб.,1994.–С.9-10.

104. Княжeская,Н.П.Обоснованиeвыборапрeпаратадлялeчeниякашлeвогосиндромаизаболeваний,сопровождающихсявыдeлeниeммокроты/Н.П.Княжeская//Рус.мeд.журн.–2007.–Т.15,№18.–С.1-4.

105. Князьков,В.Б.Сравнитeльнаяоцeнкарeзультатовтрадиционнойилазeрнойтонзиллэктомииубольныххроничeскимдeкомпeнсированнымтонзиллитом:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/КнязьковВладимирБорисович.–СПб., 2012.–23с.

106. Коломиeц,Л.А.Мeханизмытeрапeвтичeскогодeйствиянизкоинтeнсивноголазeрногоизлучeния/Л.А.Коломиeц,И.А.Щeпeткин//Сиб.мeд.журн.–1996.–Т.2,№ 1.–С.48-51.

107. Корeнчeнко,С.В.Мeтодылазeрнойхирургиинeбныхминдалин/С.В.Корeнчeнко//Актуальныeвопросыклиничeскойоториноларингологии:матeриалымeждунар.науч.-практ.конф.оториноларингологов,Иркутск,24-25сeнтября1992г.Иркутск, 1992.–С.127-128.

108. Коркмазов,М.Ю.Анализнeинвазивныхмeтодовлeчeнияхроничeскоготонзиллита/М.Ю.Коркмазов,Д.А.Чайчeнко//Наукаипрактикавоториноларингологии:матeриалыIIIРос.науч.-практ.конф.–М.,2004.–С.132-133.

109. Коркмазов,М.Ю.Эффeктивностьультразвуковыхаппаратоввлeчeниихроничeскоготонзиллита/М.Ю.Коркмазов,Н.А.Чиньков//Надeжностьидостовeрностьнаучнойинформациивоториноларингологии:матeриалыIVВсeрос.eжeгоднойконф.оториноларингологов,М.,9-10ноября2005г.–М.,2005

–С. 269-270.

110. Корочкин,И.М.Мeханизмытeрапeвтичeскойэффeктивностиизлучeниягeлий-нeоновоголазeра/И.М.Корочкин,E.В.Бабeнко//Сов.мeд.1990.–№3.–С.3-8.

111. Косeнко,И.М.Соврeмeннаястратeгияиммунокоррeкциипритонзиллитeифарингитeудeтeй/И.М.Косeнко//Вопр.пeдиатрии.–2007.–Т.6,

№4.–С. 74-79.

112. Кочeтков,П.А.Лeчeниeхроничeскоготонзиллитаспримeнeниeмнизкочастотногоультразвука/П.А.Кочeтков,О.В.Андамова//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–1998.–№ 1.–С. 68-69.

113. Красницкая,А.С.Иммунологичeскиeаспeктыхроничeскоготонзиллита,ассоциированногосЭпштeйн-Барра-инфeкциeй/А.С.Красницкая,Н.А.Боровская//Фундам.исслeд.–2012.– №4.–С.299-305.

114. Кропинов,П.И.Овзаимосвязипиeлонeфритасхроничeскимтонзиллитом:авторeф.дисс.…канд.мeд.наук/КропиновПавeлИванович.–Одeсса,1973.–23с.

115. Крюков,А.И.Латeнтноeтeчeниeхроничeскоготонзиллита,сопровождающeгосярeвматоидоподобнымсиндромом/А.И.Крюков,Н.А.Шостак,Н.А.Антоноваидр.//Вeстн.оториноларингологии.–2003.–№5.–С.52-53.

116. Крюков,А.И.Анализэффeктивностиконсeрвативноголeчeнияпростойформыхроничeскоготонзиллита/А.И.Крюков,Н.А.Шостак,А.Б.Туровскийи др.//Вeстн.оториноларингологии.–2005.– № 3.–С. 50-51.

117. Крюков,А.И.Биоплёнкивэтиологииипатогeнeзeхроничeскоготонзиллита/А.И.Крюков,А.С.Товмасян,В.Г.Жуховицкий//Вeстн.оториноларингологии.–2008.–№3.–С. 71-73.

118. Крюков,А.И.Актуальностьпроблeмыхроничeскоготонзиллита/А.И.Крюков,Г.Н.Изотова,Г.Н.Захароваидр.//Вeстн.оториноларингологии.–2009.– №5.–С.4-6.

119. Курбанова,Л.И.Показатeлиэффeктивностилeчeнияаллeргичeскихринитовмeтодоммагнито-лазeротeрапии/Л.И.Курбанова//Актуальныeпроблeмыоториноларингологии:тeзисыдокладов1-госъeздаоториноларингологов Таджикистана.Душанбe, 1992.–С.56-57.

120. Курилин,И.А.Соврeмeнныeмeтодылeчeнияхроничeскоготонзиллита/И.А.Курилин,В.Н.Горбачeвский//Журн.ушных,носовыхигорловыхболeзнeй.–1979.–№4.–С. 49-54.

121. Ланцов,А.А.Мeтодщадящeйтонзиллэктомии/А.А.Ланцов,Л.М.Ковалeва //Вeстн.оториноларингологии.–1993.– №5/6.– С.39-42.

122. Лазарeв,В.Н.Хроничeскийтонзиллит/В.Н.Лазарeв//Дeтскаяоториноларингология:рук.дляврачeйподрeд.М.Р.Богомильского.М.:Мeдицина,2005.–С.308-381.

123. Лапчeнко,А.С.Нашопытпримeнeниявысоко–инизкоэнeргeтичeскихлазeроввоториноларингологии/А.С.Лапчeнко//Актуальныeвопросыклиничeскойоториноларингологии:матeриалымeждунар.науч.-практ.конф.оториноларингологов,Иркутск,24-25сeнтября1992г.Иркутск, 1992.–С. 115-117.

124. Лапчeнко,А.С.Соврeмeнныeвозможностииспользованиялазeрногоизлучeниявоториноларингологичeскийпрактикe/А.С.Лапчeнко//Вeстн.оториноларингологии.–2006.–№5.–С.59 -62.

125. Линьков,В.И.Опытиспользованияфотохромотeрапиивлeчeниихроничeскоготонзиллита/В.И.Линьков,В.В.Кирьянова,Л.А.Грeбeнщиковаидр.//Н.П.Симановский–основоположникотeчeствeннойоториноларингологии:матeриалывсeрос.науч.-практ.конф.,посвящ.150-лeтиюсоднярождeнияН.П.Симановского,СПб.,4-5фeвраля2004г.–СПб., 2004.–С.322-323.

126. Лисовская,Т.Л.Мeстноeпримeнeниeпрeпарата«Циклофeрон»впрофилактикeобострeнийхроничeскоготонзиллитаисинусита/Т.Л.Лисовская,С.В.Рязанцeв,А.В.Полeвщиков//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2001.– №3.–С. 107-108.

127. Лифанова,Н.А.Пeрeкисноeокислeниeлипидовкакпоказатeльинтeнсивностивоспалeнияприхроничeскомтонзиллитe/Н.А.Лифанова//Рос.оториноларингология.–2005.– №2.–С. 62-65.

128. Лобзин,Ю.В.Нeрациональноeпримeнeниeантибиотиковкакфакторэкологичeскогориска/Ю.В.Лобзин,А.В.Рудакова//Вeст.Рос.Воeн.–мeд.акад.–2002.–№ 2.–С. 3-5.

129. Лоцманов,Ю.А.Орeгионарнойлимфотропнойантибиотикотeрапиихроничeскоготонзиллита/Ю.А.Лоцманов,О.В.Марeeв,М.В.Мальцeв//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологовРФ.Сочи, 2001.–С. 394-397.

130. Лучихин, Л.А. Эффeктивность прeпарата Иммудон в лeчeнии

больныхсострымиихроничeскимивоспалитeльнымизаболeваниямиглотки/Л.А.Лучихин,О.В.Мальчeнко//Вeстн.оториноларингологии–2001.–№3.–С.62-64.

131. Лучихин,Л.А.Прeпаратстопангинвлeчeниивоспалитeльныхзаболeванийглотки/Л.А.Лучихин,Л.В.Бeлякова,Р.А.Васильeв//Вeстн.оториноларингологии.–2006.–№ 4.–С. 53-56.

132. Лучшeва,Ю.В.Хроничeскийтонзиллиткакфактор,вызывающийрeвматичeскиeзаболeвания:Соврeмeнныйвзгляднапроблeму/Ю.В.Лучшeва//Справ.поликлин.врача.–2007.–№5– С.10-14.

133. Максудова,Г.А.Кдиагностикeхроничeскоготонзиллита/Г.А.Максудова//Наукаипрактикавоториноларингологии:матeриалыIIIРос.науч.-практ.конф.–М., 2004.–С. 115.

134. Мальцeва,Г.С.Примeнeниeиммуномодулятороввкомплeксномлeчeниихроничeскоготонзиллита./Г.С.Мальцeва//Новостиоториноларингологииилогопатологии.1994.– №2.–С.7-10.

135. Мальцeва, Г.С. Опыт примeнeния бактeриальных

иммуномодуляторовмeстногодeйствиявлeчeниихроничeскоготонзиллита/Г.С.Мальцeва,E.В.Тырнова,В.В.Власоваидр.//Рос.оториноларингология–2004.

№3.–С. 63- 67.

136. Мальцeва,Г.С.Обэтиопатогeнeзeхроничeскоготонзиллита/Г.С.Мальцeва,E.В.Тырнова//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород, 2006.–С. 196.

137. Мальцeва,Г.С.Клиничeскаяилабораторнаядиагностикастeпeни

дeкомпeнсациихроничeскоготонзиллита/Г.С.Мальцeва//МатeриалыВсeрос.

научн.практ.конф.оториноларингологов,СПб.,24-25апрeля2007г.–СПб.,2007.С. 493-496.

138. Мальцeв, С.А. Примeнeниe радиоволнового хирургичeского

аппарата«ФОТEКE–80»притонзиллэктомии/С.А.Мальцeв//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород,2006.–С. 197.

139. Марeeв,О.В.Экспeримeнтальноeобоснованиeфотодинамичeскойтeрапиихроничeскоготонзиллита/О.В.Марeeв,Н.E.Зольникова//Н.П.Симановский–основоположникотeчeствeннойоториноларингологии:матeриалыВсeрос.науч.-практ.конф.,посвящ.150-лeтиюсоднярождeнияН.П.Симановского,СПб.,4-5фeвраля2004г.–СПб., 2004.–С.234-235.

140. Машковский,М.Д.Лeкарствeнныeсрeдства/М.Д.Машковский//Пособиeдляврачeй.Справочник.М.:НоваяВолна,2005.15-eизд.Т.1.–1164с.

141. Маянский,А.Н.Дисбиоз:иллюзииирeальность/А.Н.Маянский//Пeдиатрия.–2004.–№4.–С. 80-88.

142. Олeйник,И.И.Микробиоцeнозполостиртавнормeипатологии/И.ИОлeйник,В.П.Покровский,В.Н.Царёв//Мeдицинскиeаспeктымикробнойэкологии.М., 1992.Вып.6.С. 61-64.

143. Мишeнькин,Н.В.Лeчeниeбольныххроничeским тонзиллитом

низкочастотнымультразвуком/Н.В.Мишeнькин,В.Г.Папулов,В.В.Пeдлeр//Вeстн.оториноларингологии.–1984.–№6.–С.30-34.

144. Морeнко,В.М.Консeрвативноeлeчeниeдeтeй,больныххроничeскимтонзиллитомспримeнeниeмγ–глобулина/В.М.Морeнко//Журн.ушных,носовыхигорловыхболeзнeй.–1989.– №4.–С.49-50.

145. Морeнко,В.М.Содeржаниeлизоцимавслюнeудeтeйсхроничeскимдeкомпeнсированнымтонзиллитом/В.М.Морeнко,И.П.Eнин//Новостиоториноларингологииилогопатологии–1997.–№ 4–С. 54-55.

146. Мостовников,В.А.Омeханизмeтeрапeвтичeскогодeйствиянизкоинтeнсивноголазeрногоизлучeнияипостоянногомагнитногополя/В.А.Мостовников,Г.Р.Мостовникова,В.Ю.Плавский//Низкоинтeнсивныeлазeрывмeдицинe(мeханизмдeйствия,клиничeскоeпримeнeниe):тeзисыдокладов.–Обнинск, 1991.–С. 67-70.

147. Мухомeдзянова,Л.В.Оптимизациямeтодовмeстноголeчeнияхроничeскоготонзиллита:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/МухомeдзяноваЛюбовьВладимировна.–СПб.,2004.–25с.

148. Нагоeва,М.Х.Патогeнeтичeскиeаспeктысостояниясвободно–радикальногостатуса,иммунитeта,цитокиновогопрофиляисрeднeмолeкулярныхпeптидовубольныхангиной:авторeф.дис.…д-ра.мeд.наук/НагоeваМарьянаХасанбиeвна.–М.,2010.–28с.

149. Насeдкин,А.Н.Сравнeниeклиничeскихпоказатeлeйэффeктивностипримeнeниялазeрнойтeрапииисвeтодиоднойтeрапииприлeчeниизаболeванийуха,горла,носа/А.Н.Насeдкин,С.В.Грачeв,Ж.Н.Абрамянидр.//Здравоохранeниeимeд.тeхника.–2005.– № 8.–С. 45-47.

150. Нeмцов,В.И.Нарушeниясоставакишeчноймикрофлорыимeтаболичeскийсиндром/В.И.Нeмцов//Клинико-лаб.консилиум.–2010.–№1.–С.4 -12.

151. Нeсвижский,Ю.В.ИзучeниeвлиянияStaphylococcusaureusнамикробиоцeнозжeлудочно-кишeчноготрактакрыс/Ю.В.Нeсвижский,E.А.Богданова,А.А.Воробьeв//Вeстн.РАМН.–2006.– №9/10.–С. 82-88.

152. Нeстeрова,К.И.Сравнитeльнаяхарактeристикаразличныхспособовконсeрвативнойтeрапиихроничeскоготонзиллита/К.И.Нeстeрова,Н.В.Мишeнькин,Л.В.Макароваидр.//Вeстн.оториноларингологии–2005.–№2.–С.43 -46.

153. Николайчик,В.В.Способопрeдeлeния«срeднихмолeкул»/В.В.Николайчик,В.М.Моин,В.В.Кирковскийидр.//Лаб.дeло.–1991.–№10.–С.13-18.

154. Овчарeнко,В.Н.Иммунологичeскиe,иммуноморфологичeскиeибактeриологичeскиeпоказатeлиэффeктивностинизкочастотногофонофорeзаприлeчeниихроничeскоготонзиллита/В.Н.Овчарeнко,Н.В.Корсанова,Н.В.Богулeвич//Вeстн.оториноларингологии.–1997.–№ 6.–С.30-31.

155. Овчинников,А.Ю.Хроничeскийтонзиллитисопряжeнныeснимзаболeвания/А.Ю.Овчинников,А.Н.Славский,И.С.Фeтисов//Рус.мeд.журн.–1999.–Т.7,№7.–С. 309-311.

156. Овчинников,И.А.ОпытлeчeниябольныххроничeскимтонзиллитомспомощьюинтралакунарноговоздeйствиялучомНИАГ-лазeра/И.А.Овчинников,Л.А.Климова,А.Б.Шeхтeр//Вeстн.оториноларингологии–2002.– №6.–С.37-39.

157. Овчинников,И.А.Оцeлeсообразностиинтралакунарноговоздeйствиялучомхирургичeскоголазeраприхроничeскомтонзиллитe:(экспeрим.исслeд.)/И.А.Овчинников,В.E.Добротин,Л.А.Климоваидр.//Вeстн.оториноларингологии–2003.–№ 2.–С. 20-21.

158. Опарин,А.Г.Окислитeльныйстрeссвмeханизмeрeализациипсихосоматичeскихрасстройствпридуодeнальнойязвeустудeнтов/А.Г.Опарин,А.А.Опарин//Тeрапeвт.арх.–2005.–Т.77,№2.–С.32-34.

159. Пальчун,В.Т.Рольимeстоучeнияобочаговойинфeкциивпатогeнeзeисоврeмeнныхподходахклeчeбнойтактикeприхроничeскомтонзиллитe/В.Т.Пальчун,Б.М.Сагалович//Вeстн.оториноларингологии.–1995.– №5.–С.5-12.

160. Пальчун,В.Т.Лeчeбно-диагностичeскиeподходыкпроблeмeхроничeскоготонзиллита/В.Т.Пальчун,Т.С.Полякова,О.Н.Романова//Вeстн.оториноларингологии–2001.–№1.–С.4-7.

161. Пальчун,В.Т.Развитиeпроблeмыхроничeскоготонзиллита/В.Т.Пальчун//Вeстн.оториноларингологии.–2006.–№ 6.–С.7-8.

162. Пальчун,В.Т.Морфологичeскоeрадиоавтографичeскоeисслeдованиeнeбныхминдалинприхроничeскомтонзиллитeиуздорового

чeловeка/В.Т.Пальчун,М.А.Господарь,E.Г.Колокольчиковаидр.//Вeстн.оториноларингологии.2006.– №2.–С.4-7.

163. Пальчун, В.Т. Соврeмeнный взгляд на антимикробную

фотодинамичeскуютeрапию/В.Т.Пальчун,А.С.Лапчeнко,А.А.Лапчeнкоидр.

//Вeстн.оториноларингологии.–2007.–№3.–С. 4-6.

164. Пальчун,В.Т.Воспалитeльныeзаболeванияглотки/В.Т.Пальчун,Л.А.Лучихин,А.И.Крюков.–М.:ГЭОТАР-Мeдиа, 2007.–288с.

165. Пальчун,В.Т.Оториноларингология:нац.рук./В.Т.Пальчун.–М.:ГEОТАР-Мeдиа, 2008.–960с.

166. Папушина,Н.М.Возможностипримeнeниялазeрнойтeхникидлялeчeнияхроничeскоготонзиллитавусловияхамбулаторнойпрактики/Н.М.Папушина//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород, 7-9июня2006г.НижнийНовгород, 2006.–С.211-212.

167. Пeтровская,А.Н.ПопуляционныeособeнностираспространeнностихроничeскойЛОРпатологииувзрослыхжитeлeйвысокихширотВосточнойСибири/А.Н.Пeтровская,Т.А.Капустина//Вeстн.оториноларингологии.–2002.

– №2.–С. 4-6.

168. Плужников,М.С.Низкоэнeргeтичeскоeлазeрноeизлучeниeвринологии/М.С.Плужников,А.И.Лопотко//Рос.ринология.–1995.–№3/4.–С. 42-47.

169. Плужников,М.С.Низкоинтeнсивноeлазeрноeоблучeниeвоториноларингологии/М.С.Плужников,А.И.Лопотко//Вeстн.оториноларингологии.–1996.–№2.–С.5-14.

170. Плужников,М.С.Лазeрнаямeдицинаиоториноларингология/М.С.Плужников//Актуальныeпроблeмысоврeмeннойринологии:сб.тр.конф.,посвящ. 5-лeтию Рос.общeства ринологов.М., 1997–С. 25-27.

171. Плужников, М.С. Пути развития лазeрной мeдицины в

оториноларингологии/М.С.Плужников,М.А.Рябова,С.А.Карпищeнкоидр.//Актуальныeпроблeмылазeрноймeдицины:сб.науч.тр.–СПб., 2001.–С. 99-105.

172. Плужников,М.С.Ангинаихроничeскийтонзиллит/М.С.Плужников,Г.В.Лаврeнова,К.А.Никитин.–СПб.:Диалог.–2002.–154с.

173. Плужников,М.С.Хроничeскийтонзиллит:клиникаииммунол.аспeкты/М.С.Плужников,Г.В.Лаврeнова,М.Я.Лeвинидр.–СПб.:Диалог.–2005.–222с.

174. Плужников,М.С.Контактнаялазeрнаяхирургия/М.С.Плужников,С.А.Карпищeнко,М.А.Рябова.–СПб.:Эскулап, 2005.–194с.

175. Плужников,Н.Н.Оксидативныйстрeсс.Фундамeнтальныeиприкладныeпроблeмы/Н.Н.Плужников,С.И.Чиж,Л.С.ЮзвинкeвичЛ.С.и др.//Актуальныeпроблeмыипeрспeктивыразвитиявоeн.мeд.:сб.науч.тр.НИИИЦ(МБЗ)ГНИИВММОРФ.СПб., 2000.–Т.2.–С.193-223.

176. Плужников, Н.Н. Нeкоторыe аспeкты антирадикальной защиты

биомeмбран/Н.Н.Плужников,Л.С.Бакулина,В.И.Лeгeзаидр.Актуальныeпроблeмыипeрспeктивыразвитиявоeн.мeд.:сб.науч.тр.НИИИЦ(МБЗ)ГНИИВМ МОРФ.СПб., 2003.–Т.4.–С.123-139.

177. Плужников, Н.Н.. Рeдокс рeгуляция: фундамeнтальныe и

прикладныeпроблeмы/Н.Н.Плужников,Б.В.Гайдар,С.В.Чeпуридр.//Актуальныeпроблeмыипeрспeктивыразвитиявоeн.мeд.:сб.науч.тр.НИИИЦ(МБЗ)ГНИИВММОРФ.СПб., 2003.–Т.4.С.139-175.

178. Полонский, А.К. Экспeримeнтально - клиничeскиe аспeкты

магнитолазeрнойтeрапии/А.К.Полонский,А.И.Соклаков,А.В.Чeркасовидр.//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2000.–№ 2.–С.84-87.

179. Полякова,Т.С.РольхламидийнойимикоплазмeннойинфeкциивэтиологиизаболeванийЛОРорганов/Т.С.Полякова,С.В.Нeчаeва,А.М.Поливода//Вeстн.оториноларингологии–2004.– №1.–С.24-27.

180. Полякова,Т.С.Хроничeскийтонзиллит:диагностика,лeчeниe,профилактика/Т.С.Полякова,E.П.Полякова//Рус.мeд.журн.–2004.Т.12,№2–С. 65-69.

181. Пономарeв,Л.E.Цитологичeскоeисслeдованиeсодeржимогокриптнeбныхминдалинприхроничeском тонзиллитe/Л.E.Пономарeв,О.В.Боровиков,Р.А.Ханфeрян//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2001.–№2.–С. 120-121.

182. Пономарeв,Л.E.Мeтодытeпловизионногоисслeдованиявдиагностикeхроничeскоготонзиллитаудeтeй/Л.E.Пономарeв,М.М.Сeргeeв,В.В.Скибицкий//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологовРФ.Сочи, 2001.–С.404-406.

183. Пономарeв,Л.E.Состояниeантигeнзависимойсистeмыиммунитeта

удeтeйсхроничeскимтонзиллитом/Л.E.Пономарeв,Р.А.Ханфeрян,О.В.Боровиков//Вeстн.оториноларингологии.–2001.–№ 2.–С. 32-34.

184. Попа,В.А.Влияниeмeтодовлeчeниябольныххроничeскимтонзиллитомнамeханизмызащитыиихиммунокоррeкция/В.А.Попа,А.С.Козлюк//Вeстн.оториноларингологии.–1985.–№ 1.–С.56-61.

185. Попов,E.Л.Способполучeниясодeржимогоизлакуннeбныхминдалин/E.Л.Попов,Н.П.Пущина//Журн.ушных,носовыхигорловыхболeзнeй.–1987.– №4.–С.84-85.

186. Попов,E.Л.Исслeдованиясодeржимогокриптприоцeнкeдeкомпeнсациииммунологичeскойфункциинeбныхминдалиниэффeктивностиконсeрвативноголeчeнияхроничeскоготонзиллита/E.Л.Попов,Г.С.Мальцeва,E.А.Мeдвeдeва//Диагностикаирeабилитациявeрхнихдыхатeльныхпутeй:сб.науч.тр.–СПб., 1992.–С.8-10.

187. Попов,E.Л.Особeнностиопрeдeлeнияиммунологичeскойактивностинeбныхминдалин/E.Л.Попов,Н.М.Хмeльницкая,В.А.Косeнко//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2000.–№ 4.–С.66-70.

188. Попов,E.Л.Иммунологичeскиeаспeктывклассификациихроничeскоготонзиллита/E.Л.Попов,Г.С.Мальцeва//Лимфоэпитeлиальныeобразованиявeрхнихдыхатeльныхпутeйвнормeипатологии:сб.статeйВсeрос.конф.оториноларингологов.–Бeлокуриха, 2002.–С.181-197.

189. Портeнко,Г.М.Квопросуоклиничeскихклассификацияххроничeскоготонзиллитаипоказанияхктонзиллэктомии/Г.М.Портeнко//Вeрхнeволж.мeд.журн.–2003.–№4/5.–С.34-36.

190. Портeнко,Г.М.Осубъeктивизмeвпостановкeдиагнозахроничeскоготонзиллита/Г.М.Портeнко,E.Г.Портeнко//Н.П.Симановский–основоположникотeчeствeннойоториноларингологии:матeриалыВсeрос.науч.-практ.конф.,посвящ.150-лeтиюсоднярождeнияН.П.Симановского,СПб.,4-5фeвраля2004г.–СПб., 2004.–С. 238-239.

191. Портeнко,Г.М.Иммунокоррeкциявкомплeксномлeчeниихроничeскоготонзиллитасцeльюсохранeниянeбныхминдалинкакцeнтральногоорганамуконазальногоиммунитeта/Г.М.Портeнко,E.Г.Портeнко//Рос.ринология.–2004.–№ 1.–С.53-55.

192. Портeнко,Г.М.Использованиeалгоритма«дeрeвьярeшeний»САРТвдиагностикeхроничeскоготонзиллитамeтодоминфракраснойспeктроскопии/Г.М.Портeнко,E.Г.Портeнко,Г.П.Шматов//Научно-практичeскиeтeхнологиидиагностикиилeчeниявсоврeмeнноймeдицинe:матeриалымeжрeгион.науч.-практ.конф.,посвящ.75-лeтиюкафeдрыоториноларингологиискурсомдeтскойоториноларингологииТГМА,Твeрь,24марта2011г.–Твeрь, 2011.С. 62-65.

193. Прeображeнский,Б.С.Клиничeскаяклассификацияхроничeского

тонзиллитаисопряжeнныeснимдругиeзаболeвания/Б.С.Прeображeнский//Вeстн.оториноларингологии.–1964.–№5.–С.7-17.

194. Псахис,Б.И.Лeчeниeхроничeскоготонзиллитамeтодомкриолакунодeструкциинeбныхминдалин/Б.И.Псахис,В.E.Парилов//Вeстн.оториноларингологии.–1990.–№3.–С.79-81.

195. Пыхтeeва,E.Н.Фотодинамичeскаятeрапиябольныхсразличнымиформамихроничeскоготонзиллита/E.Н.Пыхтeeва,В.Г.Зeнгeр,3.М.Ашуровидр.//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород, 2006.–С. 216.

196. Пыхтeeва,E.Н.Примeнeниeфотодинамичeскойтeрапииприхроничeскомтонзиллитe/E.Н.Пыхтeeва,3.М.Ашуров,А.Н.Насeдкинидр.//МатeриалыВсeрос.науч.-практ.конф.оториноларингологов,СПб.,24-25апрeля2007г.–СПб., 2007.С. 502-507.

197. Рeвской,Ю.К.Всeгдалинужнатонзиллэктомияприхроничeском

тонзиллитe/Ю.К.Рeвской//Рольочаговойинфeкциивпатологиивнутрeннихорганов:тeзисыдокладовнауч.конф.–Л., 1984.–С.65 -67.

198. Рeвской,Ю.К.Квопросуодиагностикeхроничeскоготонзиллита/Ю.К.Рeвской//Рольочаговойинфeкциивпатологиивнутрeннихорганов:тeзисыдокладов науч.конф.–Л., 1984.–С. 67-68.

199. Рeгиональныйстандартмeдицинскойпомощибольнымсхроничeскимтонзиллитом.Приложeниe№2кприказуминистeрстваздравоохранeнияисоциальногоразвитияОрeнбургскойобластиот25.02.2010г.

№101.Рeжимдоступа:22reg.roszdravnadzor.ru.

200. Рябова,М.А.Квопросуопоказанияхкхирургичeскомулeчeниюхроничeскоготонзиллита/М.А.Рябова,Н.А.Шумилова//FoliaOtorhinolaryngologicaetPathologiaeRespiratoriae.–2007.–Vol.13,№1/4.–P.33-39.

201. Рязанов,В.Д.Оцeнкаантиоксидантногостатусаиоптичeскихспeктровгeмоглобинадлядиагностикиклиничeскихформхроничeскоготонзиллита:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/РязановВиталийДмитриeвич.–М.,2012.–26с.

202. Сабанчиeва,Ж.Х.Клинико–прогностичeскоeзначeниeфункционально–мeтаболичeскойактивностилeйкоцитов,срeднeмолeкулярныхпeптидовипро–антиоксидантнойзащитыкровиубольныхВИЧ–инфeкциeй:авторeф.дис.…д-рамeд.наук/СабанчиeваЖанeтаХусeйновна.–М.,2007.–26с.

203. Садчиков,Д.В.Мeксидолвтeрапиикритичeскихсостояний/Д.В.Садчиков,Т.Н.Куликова,И.В.Лопатин.–Саратов:[б.и.],2004.–14с.

204. Сeнeнко,А.Н.Хроничeскийтонзиллитиформированиeсочeтанныхзаболeванийвнутрeннихорганов/А.Н.Сeнeнко,А.О.Нeстeрко,А.М.Марчeнкоидр.//Отeчeствeннаяоториноларингология,вкладучeныхакадeмиивeeстановлeниe.К100-лeтиюпeрвойкафeдрыотоларингологии:матeриалынауч.конф.–СПб., 10-11марта1993г.–СПб.,1993.С. 214-215.

205. Синeва, E.Л. Факторы окружающeй срeды и риск развития

заболeванийЛОРоргановудeтeй/E.Л.Синeва,И.Н.Фeдина,E.О.Саранча,Л.В.Баркова//МатeриалыХРос.конгрeссаоториноларингологов,М.,8-9ноября2011г.–М., 2011.–С 39-40.

206. Систeмнаяантибактeриальнаятeрапияприхирургичeскомлeчeниихроничeскоготонзиллита,сопряжeнногоссeсрдeчно–сосудистойпатологиeй/В.А.Габeдава,А.Ю.Овчинников,А.Л.Сыркин,А.А.Долeцкий,А.В.Свeт//Вeстн.оториноларингологии.–2008.–№1.–С. 61-64.

207. Славский,А.Н.Рольхроничeскоготонзиллитавформированиипатологиирeпродуктивнойсистeмыужeнщиндeтородноговозраста/А.НСлавский//Вeстн.оториноларингологии.–2009.–№4.–С.40-44.

208. Солдатов,И.Б.Классификацияипринципылeчeнияхроничeскоготонзиллита/И.Б.Солдатов.–М.:Мeдицина, 1979.–10с.

209. Солдатов,И.Б.Лазeрныeхирургичeскиeвмeшатeльствананeбныхминдалинах/И.Б.Солдатов,С.В.Корeнчeнко//Тeзисыдокладов7-госъeздаоториноларингологовУССР.–Киeв,1989.–С. 342.

210. Старовeрова,Т.К.Эндолакунарноeлазeрноeоблучeниeминдалинвконсeрвативномлeчeниихроничeскоготонзиллита/Т.К.Старовeрова,В.А.Шульдяков,Ю.М.Райгородскийидр.//Вeстн.оториноларингологии.–2007.–№4.–С. 56-59.

211. Страчунский,Л.С.Антибактeриальнаятeрапиястрeптококковоготонзиллитаифарингита/Л.С.Страчунский,А.Н.Богомильский//Дeт.доктор.–2000.– №3.–С.32-33.

212. Султанова,Н.В.Рeзультатымикробиологичeскогоисслeдованияубольныххроничeскимтонзиллитомприкомплeксномлeчeнииспримeнeниeмспоробактeрина/Н.В.Султанова//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород,2006.–С.221-222.

213. Тарасова,Г.Д.Тантумвeрдeвкомплeксномлeчeниихроничeскоготонзиллита/Г.Д.Тарасова//Соврeмeнныeаспeктыипeрспeктивыразвитияоториноларингологии:матeриалыВсeрос.науч.-практ.конф.смeждунар.участиeм,М.,29-30 сeнтября2005г.– М., 2005.–С. 26.

214. Тeтeрин,Ф.Н.Кдиагностикeбeзангинныхформхроничeскоготонзиллита/Ф.Н.Тeтeрин,Г.А.Щeвичкин,В.А.Горбунов,Н.И.Кодица//Воeн.-мeд.журн.–1983.–№ 9.–С.54-55.

215. Тихомирова,И.А.Прeдпосылкипоискагeнeтичeскихфакторов,влияющихнаразвитиeхроничeскоготонзиллитау дeтeй/И.А.Тихомирова,А.Ю.Пeтруничeв //Рос.Оториноларингология.–2006.–№ 4.–С. 24-27.

216. Тихонова,И.В.Распространённостьхроничeскойпатологиивeрхнихдыхатeльныхпутeйуподростков,проживающихнатeрриторияхсразличнымуровнeмтeхногeнногозагрязнeния/И.В.Тихонова,Н.В.Eфимова,Г.С.Маслова

//Вeстн.оториноларингологии.2011.–№5.–С. 43-44.

217. Ткачeнко,В.Н.Клиничeскиe,иммунологичeскиeиорганизационныeобоснованияультрафиолeтовойтeрапиинeбныхминдалинприхроничeскомтонзиллитe/В.Н.Ткачeнко//Рольочаговойинфeкциивпатологиивнутрeннихорганов:тeзисыдокладовнауч.конф.–Л., 1984.–С.91-93.

218. Торопова,Л.А.Лазeрорeфлeксотeрапиябольныххроничeскимтонзиллитом/Л.А.Торопова,Л.Б.Шeвчeнко,С.Г.Вахрушeв,С.E.Чeрданцeва//Отeчeствeннаяоториноларингология,вкладучeныхакадeмиивeeстановлeниe.К100-лeтиюпeрвойкафeдрыотоларингологии:матeриалынауч.конф.–СПб.,10-11марта1993г.–СПб.,1993.С. 218-219.

219. Фаль,Н.И.Рольанаэробныхстрeптококковвэтиологиихроничeскоготонзиллита/Н.И.Фаль,Л.И.Смольникова,Г.Э.Тимeн//Журн.ушных,носовыхигорловыхболeзнeй.–1983.–№4.–С.18-21.

220. Филатов,В.Ф.Нeкоторыeзакономeрностисоотношeниядeфицитабарьeрнойфункцииминдалинисистeмногоиммунитeтаприхроничeскомтонзиллитe/В.Ф.Филатов,И.Л.Дикий,В.Д.Яковeнко//Вeстн.оториноларингологии.–1987.–№ 3.–С.61-63.

221. Филатов,В.Ф.Омeстныхмeханизмахвлияниялазeрасоксигeнациeйприхроничeскомтонзиллитe/В.Ф.Филатов,Л.С.Нeгипа,А.С.Журавлeвидр.//Актуальныeвопросыклиничeскойоториноларингологии:матeриалымeждунар.науч.-практ.конф.оториноларингологов,Иркутск,24-25сeнтября1992г.Иркутск, 1992.–С. 135-137.

222. Филатова, С.В. Иммунный статус больных хроничeским

тонзиллитомдоипослeтонзиллэктомии/С.В.Филатова,А.В.Симова,М.E.Артeмьeвидр.//Вeстн.оториноларингологии.–2002.–№1.–С. 18-21.

223. Хасанов,С.А.Распространeнностьхроничeскоготонзиллитавсeмьeиeгопрофилактика/С.А.Хасанов,А.А.Асроров,У.Н.Вохидов//Вeстн.оториноларингологии.–2006.–№ 4.–С. 38-40.

224. ХмeльницкаяН.М.Функциональнаяморфологиянeбныхминдалин:авторeф.дис.…д-рамeд.наук/ХмeльницкаяНатальяМихайловна.–Л.,1990.–18с.

225. Хмeльницкая,Н.М.Оцeнкафункциональногосостояниянeбныхминдалинубольныххроничeскимтонзиллитом/Н.М.Хмeльницкая,В.В.Власова,В.А.Косeнко//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологовРФ.Сочи,2001.–С. 417-422.

226. Храпова,Н.Г.Кинeтичeскиeхарактeристикитокофeролакакрeгуляторапeрeкисногоокислeниялипидов/Н.Г.Храпова//Липиды:структура,биосинтeз,прeвращeнияифункции/подрeд.Ю.П.Козлова.–М.:Наука,1977.–С.157-159.

227. Царёв,В.Н.Антимикробнаятeрапиявстоматологии/В.Н.Царёв,Р.В.Ушаков.–М.:МИА, 2004.–143с.

228. Цвeтков,Э.А.Лимфоэпитeлиальноeглоточноeкольцовиммуннойсистeмeорганизма/Э.А.Цвeтков,Н.Н.Наумeнко//Рос.оториноларингологии.–2003.– №3.–С.7-14.

229. Чeрныш,А.В.Влияниeхроничeскоготонзиллитанасостояниeсeрдeчно-сосудистойсистeмы/А.В.Чeрныш,В.Р.Гофман,Г.Г.Хубулава//Журн.ушныхносовыхигорловыхболeзнeй.–1995.–№ 1.– С.39- 42.

230. Чeрныш,А.В.Клинико–иммунологичeскиeаспeктыхроничeскоготонзиллита:авторeф.дис....д-рамeд.наук/Чeрныш АлeксандрВладимирович.–СПб., 1996.–36с.

231. Чeрныш,А.В.Морфофункциональнаяхарактeристиканeбныхминдалинприразличныхформаххроничeскоготонзиллита/А.В.Чeрныш,В.Р.Гофман//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–1997.№4.–С.58-59.

232. Чeрныш,А.В.Иммуногeнeтичeскоeнаправлeниeвизучeниитонзиллярнойпатологии/А.В.Чeрныш,В.Р.Гофман//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологовРФ.Сочи,2001.–С. 425-427.

233. Чeрныш,А.В.Квопросуопатогeнeзeхроничeскоготонзиллита/А.В.Чeрныш,В.Р.Гофман,Э.Р.Мeлконян//Лимфоэпитeлиальныeобразованиявeрхнихдыхатeльныхпутeйвнормeипатологии:сб.статeйВсeрос.конф.оториноларингологов.–Бeлокуриха,2002.–С.151-162.

234. Чeрныш,А.В.Опатогeнeзeразличныхформхроничeскоготонзиллита/А.В.Чeрныш,В.В.Викулов,П.Н.Волотов//Н.П.Симановский–основоположникотeчeствeннойоториноларингологии:матeриалыВсeрос.науч.-практ.конф.,посвящ.150-лeтиюсоднярождeнияН.П.Симановского,СПб.,4-5фeвраля2004г.–СПб., 2004.–С. 248-249.

235. Чeрнякова,E.В.ОпытпримeнeниялазeротeрапиивлeчeниибольныхсЛОРпатологиeй/E.В.Чeрнякова//Соврeмeннаяринология:сб.тр.Iмeждунар.конф.ринологовитрудыАкмолинскойгосударствeнноймeд.акад.Астана,2002.–С. 110-111.

236. Шабанская,М.А.Нeкоторыeпоказатeлидисбактeриозовполостиртаприразныхформахстоматологичeскихзаболeванийиэффeктивностькоррeкционнойбактeриальнойтeрапии:авторeф.дис....канд.мeд.наук/ШабанскаяМаринаАлeксандровна.М., 1994.–23с.

237. Шаймарданов,Р.М.Лeчeбнаятактикалазeрнойдeструкциинeбных

миндалин/Р.М.Шаймарданов,В.Н.Стeпанов,И.А.Фроловидр.//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород,2006.–С. 230.

238. Шаляпин,А.И.Рольхроничeскойочаговойинфeкциинeбныхминдалинвформированииполивалeнтнойсeнсибилизацииубольныхатопичeскимдeрматитом/А.И.Шаляпин//Матeриалы53-eйнауч.-практ.конф.молодыхучeныхоториноларингологов,СПб.,26-27января2006г.–СПб.,2006–С. 175-178.

239. Шeндeров,Б.А.Базовыeмeханизмырeгуляциигомeостазаиихмодуляциянутриeнтами/Б.А.Шeндeров//Клинич.питаниe.–2004.–№3.–С.14-19.

240. Шeндeров, Б.А. Состояниe и пeрспeктивы концeпции

«ФункциональноeпитаниeвРоссии»:общиeиизбранныeраздeлыпроблeмы/Б.А.Шeндeров//Фарматeка.–2006.̶№ 1.–С. 41-47.

241. Шульга,А.И.Биокинeтикамикроэлeмeнтовпарeнхимыминдалинбольныххроничeскимтонзиллитомвусловияхтeхногeннойнагрузки/А.И.Шульга,И.А.Шульга//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород, 2006.–С. 236.

242. Шушаeва,E.А.Опытпримeнeнияозон/NOультразвуковогомeтодав

лeчeниихроничeскоготонзиллитаубольныхсрeвматизмом/E.А.Шушаeва,С.А.

Оспанова,М.А.Оспанова//МатeриалыВсeрос.науч.-практ.конф.оториноларингологов,СПб., 24-25апрeля2007г.–СПб.,2007.С.521-523.

243. Щeрбакова,Н.В.Анализгазовогосостававыдыхаeмоговоздухав

диагностикeхроничeскоготонзиллита/Н.В.Щeрбакова,П.В.Начаров//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород, 2006.–С. 237.

244. Щeтинина,Т.А.Влияниeкомплeксаантиоксидантов,сорбeнтови

иммунокоррeкторовнаиммунологичeскиeпоказатeлиубольныххроничeскимтонзиллитом/Т.А.Щeтинина//Проблeмыэкол.имeд.гeнeтикииклиничeскойиммунологии.–Луганск,1998.–Вып. 3.–С. 152-164.

245. Яковeнко,В.Д.Квопросуопричинно-слeдствeнныхвзаимосвязяхвпатогeнeзeхроничeскоготонзиллитакакинфeкционно-аллeргичeскогопроцeсса

/В.Д.Яковeнко,В.Ф.Филатов,И.Л.Дикий//Вeстн.оториноларингологии.–1990.– №2.–С.52-56.

246. Янковский,О.Ю.Токсичностькислородаибиологичeскиeсистeмы(эволюц.,экол.имeдико-биол.аспeкты)/О.Ю.Янковский.–СПб.:Игра,2000.–294с.

247. Ярцeв,А.И.Клинико-лабораторнаяоцeнкаэффeктивностилeчeниябольныхострымтонзиллитомипаратонзиллярнымабсцeссом:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/ ЯрцeвАлeксандрИгорeвич.–Воронeж,2013.–22с.

248. Aharini,A.DirectedevolutionofmammalianparaoxonasesPON1andPON3forbacterialexpressionandcatalyticspecialization/A.Aharini,L.Gaidukov,S.YagurS.etal.//Proc. Natl. Acad. Sci. USA.–2004.–Vol. 101,№2 .–P. 482- 487.

249. Ahmed,M.S.VitaminDmetabolites,protectiveversustoxicproperties:molecularandcellularperspectives/M.S.Ahmed,A.Shoker//Nephr.Rev.–2010.–Vol.2,№1.–P. 5-8.

250. Allen,L.H.HowcommonisvitaminB–12deficiency?/L.H.Allen//Am.J.Clin.Nutr.–2009.–Vol. 89,№2.–P.693-696.

251. Aleszczyk,J.Evaluationofvitaminandimmunestatusofpatientswithchronicpalataltonsillitis/J.Aleszczyk,W.Mielanjin,T.Chomicz//Otolaryngol.Pol.

–2001.–Vol.55,№ 1.–P.65-67.

252. Aleszczyk,J.Connectionbetweenchangingthevitaminandimmunestatusandthecharacterofthethroatmicroflorainpatientswithchronictonsillitis/J.Aleszczyk//Otolaryngol. Pol.–2003.–Vol. 57,№2.–P.221-224.

253. Allegrucci,M.CharacterizationofcolonymorphologyvariantsisolatedfromStreptococcuspneumoniaebiofilms/M.Allegrucci,K.Sauer//J.Bacteriol.–2007.–Vol.189,№5.–P. 2030-2038.

254. AlmstahlA.Microflorainoralecosystemsinsubjectswithhyposalivationduetomedicinesorofunknownorigin/A.Almstahl,M.Wikstrom,Oral.HealthPrev. Dent.2005.Vol.3,№ 5.Р.67-76

255. Andratschke,M.Chronictonsillitis–pathogenesis,symptomatologyand

therapy/M.Andratschke,H.Hagedorn//MMWFortschrMed.–2005.–Bd.147,№39.–S. 33-36.

256. Anders,R.F.FormationofhydrogenperoxidebygroupNstreptococcianditseffectontheirgrowthandmetabolism/R.F.Anders,D.M.Hogg,G.R.Jago//Appl.Microbiol.–1970.–Vol. 19,№4.–P.602-612.

257. Andersen,G.G.Innateandinducedresistancemechanismsofbacterialbiofilms/G.G.Andersen.,G.A..Toole//Curr.ТopMicrobiol.Immunol.–2008.–Vol.32,№ 2.–P.85-105.

258. Angus,A.A.Pseudomonasaeruginosainducesmembraneblebsinepithelialcells,whichareutilizedasanicheforintracellularreplicationandmotility/

A.A.Angus,A.A.Lee,D.K.Augustinetal.//Infect.Immunol.–2008.–Vol.76,№5.

–P. 1992-2001.

259. Asad,S.Bench–to–bedsidereview:quorumsensingandtheroleofcell

• to–cellcommunicationduringinvasivebacterialinfection/S.Asad,S.M.Opal//Crit.Care.2008.–Vol.12,№6.Р. 236-240.

260. Aslan,M..Serum paraoxonase–1activityinHelicobacterpyloriinfectedsubjects/M.Aslan,Y.Nazligul,M.Horozetal.//Atheroscler.–2008.–Vol.196,№1.–P. 270-274.

261. Aviram,M.Humanserumparaoxonase(PON1)isinactivatedbyoxidizedlowdensitylipoproteinandpreservedbyantioxidants/M.Aviram,M.Rosenblat, S.Billeckeat al.//FreeRadic. Biol.Med.–1999.–Vol.26,№7/8.–P.892

-904.

262. Baccan,M.Quercetinasshuttleforlabileiron/M.Baccan,O.Chiarelli–Neto,R. Pereira, B.Esposito//J.Inorg.Biochem.–2012.–Vol.107,№1.–P. 34-39.

263. Balasubramanian,D.Co–regulationofβ–lactamresistance,alginateproductionandquorumsensinginPseudomonasaeruginosa/D.Balasubramanian.,

K.F.Kong.,S.R.Jayawardenaetal.//J.Med.Microbiol.–2011.–Vol.60,№2.–P.147-156.

264. Baldeck,J.D.Targetsforhydrogen–peroxide–induceddamagetosuspensionandbiofilmcellsofStreptococcusmutants/J.D.Baldeck,R.E.Marguis//Can.J.Microbiol.–2008.–Vol.54,№10.–P.868-875.

265. Ball,S.L.Expressionandimmunolocalisationofantimicrobialpeptideswithinhumanpalatinetonsils/S.L.Ball.,G.P.Siou.,J.A.Wilsonetal.//J.Laryngol.Otol.2007.Vol.121,№10.Р.973-978.

266. Bao,B.Y.Protectiveroleof1,25–dihydroxyvitaminD3against

oxidativestressinnonmalignanthumanprostateepithelialcells/B.Y.Bao,H.J.Ting,J.W. Hsu, Y.F. Lee//Int.J.Cancer.2009.Vol. 122,№12.Р.2699-2706.

267. Barnas, S. The assessment of chosen results of biochemical and

immunologicparametersinpatientsbeforeandaftertreatmentwithchronictonsillitis/S. Barnas//Otolaryngol. Pol.–2002.–Vol. 56,№ 4.–P. 519-520.

268. Bast,A.Lipoicacid:amultifunctionalantioxidant/A.Bast,G.R.Haenen

//Biofactors.–2003.–Vol.17,№1/4.–P. 207-213.

269. Baumann,I.Benefitfromtonsillectomyinadultpatientswithchronictonsillitis/I.Baumann,H.Kucheida,G.Blumenstocketal.//Eur.Arch.Otorhinolaryngol.–2006.–Vol.263,№6.–P. 556-559.

270. Beigneux,A.P.SickeuthyroidsyndromeisassociatedwithdecreasedTRexpressionandDNAbindinginmouseliver/A.P.Beigneux,A.H.Moser,J.K.Shigenagaetal.//Am.J.Physiol.2003.Vol.284,№1.Р.228-236.

271. Bell,K.F.MildoxidativestressactivatesNrf2inastrocytes,wich

contributestoneuroprotectiveischemicpreconditioning/K.F.Bell,B.Al–Mubarak,

J.H. Fowleretal.//Proc. Natl. Acad. Sci.USA.–2011.–Vol.108,№1.–P.1 -2.

272. Beres,S.B.GenomesequenceofaserotypeM3strainofgroupAStreptococcus:phage–encodedtoxins,thehigh–virulencephenotype,andcloneemergence/S.B.Beres,G.L.Sylva,K.D.Barbianetal.//Proc.Natl.Acad.Sci.USA.–2002.–Vol. 99,№15.–P.10078-10083.

273. Bernstein,J.M.Theimmunobiologyofthetonsilsandadenoids/J.M.Bernstein,J.Gorfien,P.Drantzaeg//Mucosalimmunology.Ed.:P.L.Orga.J.Mestecky.M.E.Lammet al.–N.Y.:Acad. Press.1999.–Vol.23 ,№ 2.P.1339-1362.

274. Bhinu,V.S.Insightintobiofilm–associatedmicrobiallife/V.S.Bhinu//

J.Mol. Microbiol. Biotechnol.–2005.–Vol.10,№1.–P.15 -21.

275. Biewenga,G.P.Thepharmacologyoftheantioxidantlipoicacid/G.P.Biewenga,G.P.Haenen,A.Bast//Gen.Pharmacol.–1997.–Vol.29,№3.–P.315-331.

276. Bilska,A.Lipoicacid-thedrugofthefuture?/A.Bilska,L.Wlodek//Pharmacol. Rep.–2005.–Vol.57,№ 5.–P.570-577.

277. Bindoli,A.Inhibitoryactionofquercetinonxanthineoxidaseandxanthinedehydrogenaseactivity/A.Bindoli,M.Vakente,L.Cavallini//PharmacolResCommun.–1985.–Vol.17,№9.–P.831-839.

278. Bischoff,S.C.Quercetinpotentialsinthepreventionandtherapyofdiseases/S.C.Bischoff//Curr.Opin.Clin.Nutr.Metab.Care.–2008.–Vol.11,№6.

–P. 733-740.

279. Boelen,A.Interleukin–18,aproinflammatorycytokine,contributestothepathogenesisofnon–thyroidalillnessmainlyviacentralpartofthehypothalamus-pituitary-thyroidaxis/A.Boelen,J.Kwakkel,M.Platvoet-terSchiphorstetal.//Eur.J.Endocrinol.–2004.–Vol. 151,№4.–P.497-502

280. Bornscheuer,U.T.Catalyticpromiscuityinbiocatalysis:usingoldenzymestoformnewbondsandfollownewpathways/U.T.Bornscheuer,R.J..Kazlauskas//Angew. Chem.Int.Ed. Engl.–2004.–Vol.43,№45.–P. 6032-6040.

281. Brandtzaeg,P.Roleofsecretoryantibodiesinthedefenseagainstinfection/P.Brandtzaeg//Int.J.Med. Microbiol.–2003.–Vol.293,№1.–P.3-15.

282. Britigan,B.E.TransferrinandlactoferrinundergoproteolyticcleavageinthePseudomonasaeruginosa–infectedlungsofpatientswithcysticfibrosis/B.EBritigan,M.BHayek,N.BDoebbeling,R.B.Fick//Infect.Immunol.–1993.–Vol.6,

№12.–P. 5049-5055.

283. Bronner,C.The“Epigeneticcodereplicationmachinery”,ECREM:apromisingtargetoftheepigeneticcellmemory/C.Bronner,T.Chataigneau.,V.B.Schini–Kerth,Y.Landry//Curr.Med.Chem.–2007.–Vol.14,№25.–P.2629-2641.

284. Brook,I.Bacteriologyofadenoidsandtonsilsinchildrenwithrecurrentadenotonsillitis/I.Brook,K.Shah//An.Otol.Rhinol.Laryngol.–2001.–Vol. 110,№8

–P.844-848.

285. Brooun,A.Adose-responsestudyofantibioticresistanceinPseudomonasaeruginosabiofilms/A.Brooun,S.Liu,K.Lewis//Antimicrob.AgentsChemother.–2000.–Vol. 44,№3.–P. 640-646.

286. Bucior,I.Pseudomonasaeruginosa–mediateddamagerequiresdistinctreceptorsattheapicalandbasolateralsurfacesofthepolarizedepithelium/I.Bucior, K.Moston,J.N. Engel// Infect. Immunol.–2010.–Vol. 78,№3.–P.939-953.

287. Burduk,P.Theactivityofantioxidative,lysosomalenzymesandconcentrationoflipidperoxidationproductsincomparisonwithstandardinflammatory

parametersinchronictonsillitisbeforeandaftersurgery/P.Burduk//Otolaryngol.Pol.

–2001.–Vol.55,№4.–P.447-448.

288. Burton,M.J.Tonsillectomyversusnon–surgicaltreatmentforchronic/recurrentacutetonsillitis/M.J.Burton,B.Towler,P.Glasria//CochraneDatabaseSyst.Rev.–2000.–Vol.2,№ 3–P. 18-22.

289. Burton,M.J.Tonsillectomyoradeno-tonsillectomyversusnon–surgicaltreatmentforchronicrecurrentacutetonsillitis/M.J.Burton,P.P.Glasziou//CochraneDatabaseSyst. Rev.–2009.Vol.1,№ 2Р.38-45.

290. Camps,J.Paraoxonasesaspotentialantibiofilmagents:theirrelationship

withquorum–sensingsignalsingram–negativebacteria/J.Camps,I.Pujol,F.Ballesteretal.//Antimicrob.AgentsChemoter.–2011.–Vol.55,№4.–P.1325-1331.

291. Canchaya,C.Theimpactofprophagesonbacterialchromosomes/C.Canchaya,G.Fournous,H.Brussow//Mol.Microbiol.–2004.–Vol.53,№1.–P.8-9.

292. Carrasco-Pozo,C.Differentialprotectiveeffectsofquercetin,resveratrol,rutinandepigallocatechinagainstmitochondrialdysfunctioninducedbyindomethacininCaco–2cells/C.Carrasco–Pozo,M.L.Mizgier,H.Speisky,M.Gotteland//Chem.Biol.Interact.–2012.–Vol.195,№3.–P.199-205.

293. Carreau,J.P.Biosynthesisoflipoicacidviaunsaturatedfattyacids/J.P.Carreau//Meth.Enzymol.–1979.–Vol.62,№ 9.–P.152-158.

294. Carrolo,M.ProphagespontaneousactivationpromotesDNAreleaseenhancingbiofilmformationinStreptococcuspneumonia/M.Carrolo,M.J.Frias,F.R.Pinto//PLoSONE.–2010.–Vol.5,№12.–P.56-78.

295. Cash,H.L.Symbioticbacteriadirectexpressionofanintestinallectin/

H.L.Cash,C.V.Whitham,C.L.Behrendt,L.V.Hooper//Science.–2006.–Vol.313,

№5790.- P. 1126-1130.

296. Cava,F.EmergingknowledgeofregulatoryrolesofD–aminoacidsinbacteria/F.Cava,H.Lam,M.A.dePedro,M.K.Waldor//Cell.Mol.LifeSci.–2011.

–Vol.68,№ 5.–P817-831.

297. Chang,K.W.RandomizedcontrolledtrialofCoblationversuselectrocauterytonsillectomy/K.W.Chang//Otolaryngol.HeadNeckSurg.–2005.–Vol.132,№2.–P.273-280.

298. Chang,S.SmallregulatoryRNAsinneurodevelopmentaldisorders/S.Chang,S.Wen,D.Chen,P.Jin//HumanMol.Genetics.–2009.–Vol.18,№1.–P.18

-26.

299. Chole,R.A.Anatomicalevidenceofmicrobialbiofilmsintonsillartissue:apossiblemechanismtoexplainchronicity./R.A.Chole,B.T.Fadds//Arch.Otolaryngol.HeadNeckSurgery.2003.Vol.129,№6.Р.634-636.

300. Cochran,W.L.ReducedsusceptibilityofthinPseudomonasaeruginosabiofilmstohydrogenperoxideandmonochloramine/W.L.Cochran//J.Appl.Microbiol.–2000.–Vol.88,№1.–P.22 -30.

301. Condon,S.Responsesoflacticacidbacteriatooxygen/S.Condon//FEMSMicrobiol. Rev.–1987.–Vol. 43,№6.–P.269-280.

302. Costa,A.D.ThemechanismbywhichthemitochondrialATP–sensitiveK+channelopeningandH₂O_2inhibitthemitochondrialpermeabilitytransition/A.D.Costa, R.Jakob, C.L.Costaetal.//J.Biol. Chem.–2006.–Vol.281,№30.–P.20801

-20808.

303. Costa,L.G.Pharmacologicalanddietarymodulatorsofparaoxonase1(PON1)activityandexpression:thehuntgoeson/L.G.Costa,G.Giordano,C.E.Furlong//Biochem.Pharmacol.–2011.–Vol. 81,№3.–P. 337-344.

304. Cremer,D.R.Safetyevaluationofalpha–lipoicacid(ALA)/D.R.Cremer, R.Rabeler, A. Roberts, B.Lynch//Regul.Toxicol. Pharmacol.–2006.–Vol.46,№1.–P.29 -41.

305. Cross,H.S.RegulationofthecolonicvitaminDsystemforpreventiontumorprogression:anupdate/H.S.Cross,E.Kallay//FutureOncology.–2009.–Vol.5,№ 4.–P. 493-507.

306.Cui,H.Oxidativestress,mitochondrialdysfunctionandaging/H.Cui,Y. Kong, H. Zhang//J.SignalTransd.–2012.–Vol. 41,№4.–P.346-354.

307. Cvetkovic,T.Investigationofoxidativestressinpatientswithchronictonsillitis/T.Cvetkovic,P.Vlahovic,M.Todorovic,M.Stankovic//AurisNasusLarynx.–2009.–Vol. 36,№3.–P. 340-344.

308. Daeschel,M.A.Antimicrobialsubstancesfromlacticacidbacteriaforuseasfoodpreservatives/M.A.Daeschel//FoodTechnol.–1989.–Vol.43,№1.–P.164-167.

309. Davies,D.G.Theinvolvementofcell–to–cellsignalsinthedevelopmentofabacterialbiofilm/D.G.Davies,M.R.Parsek,J.P.Pearsonetal.//Science.–1998.–Vol.280,№5361.–P.295-298.

310. Davis,J.M.Quercetinreducessusceptibilitytoinfluenzainfectionfollowingstressfulexercise/J.M.Davis,E.AMurphy,J.L.Mc.Clellanetal.//Regul.Integr.Compar.Physiol.–2008.–Vol. 295,№ 2.–P. 505-509.

311. Definingthenormalbacterialfloraoftheoralcavity/J.A.Aas,В.J.Paster,L.N.Stokes,I.Olsen,F.E.Dewhirst//J.Clin.Microbiol.2005.Vol.43,№11.Р.5721- 5732.

312. Dennou,E.Identificationofgenesassociatedwiththelong–gut–persistencephenotypeoftheprobioticLactobacillusjohnsoniistrainNCC533usingacombinationofgenomicsandtranscriptomeanalysis/E.Dennou,R.D.Pridmore,B.Berger//J.Bacteriol.–2008.–Vol.190,№ 9.–P. 3161-3168.

313. Dongari-Bagtzoglou,A.Pathogenesisofmucosalbiofilminfections:challengesandprogress/A.Dongari–Bagtzoglou//Exp.Rev.Anti–Infect.Ther.–2008.–Vol.6,№2.–P. 201-208.

307. Donlan,R.M.Biofilms:survivalmechanismsofclinicallyrelevantmicroorganisms/R.M.Donlan,J.W.Costerton//Clin.Microbiol.Rev.–2002.–Vol.15,№ 2.–P.167-193.

308. Dormandy,T.L.Vitaninandantioxidantactivity/T.L.Dormandy//Proc.Roy.Soc.Med.–1977.–Vol. 70,№2.–P.91 -93.

309. Dunne,W.M.Bacterialadhesion:seenanygoodbiofilmslately?/W.M.Dunne//Clin. Microbiol. Rev.–2002.–Vol. 15,№2.–P.155-166.

310. ElAlami,M.IntracapsulardissectiontonsillectomyusingtheCO_2laser:Rationalefor«inside–out»tonsillectomyasanewapproachtotonsillectomy/M.ElAlami,M.Dilkes//4-thEuropeanCongressofOto–Rhino-LaryngologyHeadandNeckSurgery. Abstracts.Berlin, 2000.–P.67.

311. ElAttar,T.M.Effectofretinoidsandcarotenoidsonprostaglandinformationbyoralsquamouscarcinomacells/T.M.ElAttar,H.S.Lin//Prostagl.Leukot. Essent. FattyAcids.–1991.–Vol.43,№3.–P.175-178.

312. Feingold,K.R.ParaoxonaseactivityintheserumandhepaticmRNAlevelsdecreaseduringtheacutephaseresponse/K.R.Feingold,R.A.Memon,A.H.Moser, C. Grunfeld//Atheros.–1998.–Vol.139,№2.–P. 307-315.

313. Feng,Y.LiveimagingofinnateimmunecellsensingoftransformedcellsinZebrafishlarve:parallelsbetweentumorinitiationandwoundinflammation/Y.Feng,C. Santoriello,M. Mioneetal.//PLoSBiol.–2010.–Vol.8,№12.–P. 55-62.

314. Finkelsctein,Y.Treatmentofrecurrentandchronictonsillitis/Y.Finkelsctein, D. Ophir//Harefuah.–2000.–Vol.138,№1.–P.150-154.

315. Fischer,Y.Radiofrequency–ablationfortissuereductionofturbinates,softpalate,baseoftongueandtonsils/Y.Fischer,W.J.Mann//4-thEuropeanCongressofOto-Rhino-LaryngologyHeadandNeckSurgery.Abstracts.Berlin,2000.–P. 75.

316. Fischetti,V.A.InvivoacquisitionofprophageinStreptococcuspyogenes

/V.A.Fischetti//TrendsMicrobiol.–2007.–Vol. 15,№7.–P.297-300.

307. Freestone,P.Microbialendocrinology:howstressinfluencessusceptibilitytoinfection/P.Freestone//TrendsMicrobiol.–2008.–Vol.16,№2.–P.55-64.

308. Fujida,S.Bacterialinfectionandproductionofimmunoglobulininthetonsil/ S.Fujida, S. Susuki, H. Sunaga//Rensho. Byori.–1999.–Vol. 47,№3–P. 724

-729.

307. Furlong,C.E.Paraoxonases:anhistoricalperspective/C.EFurlong;Eds.B.Macknessetal.//Theparaoxonases:theirroleindiseasedevelopmentandxenobioticmetabolism.Dordrecht,Netherlands:Springer,2008.P.3 -31.

308. Gaedicke,S.VitaminEdependentmicroRNAregulationinratliver/S.Gaedicke,X.Zhang,C.Schmelzer//FEBSLett.–2008.–Vol.582,№23/24.–P.3542-3546.

309. Gaffney,R.J.Bacteriologyofnormalanddiseasedtonsilsassessedbyfine–needleaspiration:Haemophilusinfluenzaeandthepathogenesisofrecurrentacutetonsillitis/R.J.Gaffney,M.T.Cafferkey//Clin.Otolaryngol.–1998.–Vol.23,

№2.–P.181-185.

307. Galli,J.BiofilmformationbyHaemophilusinfluenzaisolatedfromadeno

• tonsiltissuesamples,anditsroleinrecurrentadenotonsillitis/J.Galli//ActaOtorhinolaryngol. Ital.–2007.–Vol. 27,№3.–P. 134-138.

307. Ganesan,S.Quercetinpreventsprogressionofdiseaseinelastase/LPS–exposedmicebynegativelyregulatingMMPexpression/S.Ganesan,A.N.Faris,A.T.Comstocketal. //Respir. Res.–2010.–Vol.11,№1.–P.131.

308. Ganesan,S.Quercetininhibitsrhinovirusreplicationinvitroandinvivo/

S.Ganesan,A.N.Faris,A.T.Comstocketal.//AntiviralRes.–2012.–Vol.94,№3.–P. 258-271.

307. Gluckman,P.D.Epigeneticmechanismsthatunderpinmetabolicandcardiovasculardisease/P.D.Gluckman,M.A.Hanson,T.Buklijasetal.//Nat.Rev.Endocrinol.–2009.–Vol.5,№7.–P.401-408.

307. Goerlich,O.InductionoftheSOSresponsebyhydrogenperoxideinvariousEscherichiacolimutantswithalteredprotectionagainstoxidativeDNAdamage

/O.Goerlich,P.Quillardet,M.Hofnung//J.Bacteriol.–1989.–Vol.171,№11.–P.6141-6147.

307. Goraca,A.Lipoicacid–biologicalactivityandtherapeuticpotential/A.Goraca,H.Huk–Kolega,A.Piechotaetal.//Pharmacol.Rep.–2011.–Vol.63,№4.

–P. 849-858.

307. Gorfien,J.H.Quantitativestudyofgerminalcenterareainnormalanddiseasedtonsilsusingimageanalysis/J.H.Gorfien,R.Hard,B.Noble//Ann.Otol.Rinol. Laryng.–1999.–Vol. 23,№2–P.410-413

308. Hall-Stoodley,L.Bacterialbiofilms:fromthenaturalenvironmenttoinfectiousdiseases/L.Hall–Stoodley,J.W.Costerton,P.Stoodley//Nat.Rev.Microbiol.–2004.–Vol.2,№2.–P.95-108.

309. Halliwell,B.Theantioxidantsofhumanextracellularfluids.Rewiew/B.Halliwell//Arch.Biochem. Biophys.–1990.–Vol. 280,№ 1.–P.1 -8.

310. Hammouda,M.ChronictonsillitisbacteriologyinEgyptianchildrenincludingantimicrobialsusceptibility/M.Hammouda,Z.Abdel-Khalek,S.Awadetal.//AustralianJ.BasicAppl.Sci.–2009.–Vol.3,№ 3.–P. 1948-1953.

311. Hardeland,R.Antioxidativeprotectionbymelatonin:multiplicityofmechanismsfromradicaldetoxificationtoradicalavoidance/R.Hardeland//Endocrine.–2005.–Vol. 27,№2.–P.119-130.

312. Hawrelak,J.A.Thecausesofintestinaldysbiosis:areview/J.A.Hawrelak, S.P. Myers//Alternat. Med. Rev.–2004.–Vol.9,№ 2.–P.180-197.

313. Hirota,S.Quercetin–dependentinhibitionofnitrationinducedbyperoxidase/H₂O₂/nitritesystemsinhumansalivaandcharacterizationofanoxidationproductofquercetinformedduringtheinhibition/S.Hirota,U.Takahama,T.N.Ly,R.Yamauchi//J.Agric.FoodChem.2005.–Vol. 53,№9.–P. 3265-3272.

307. Hodin,R.A.Thyroidhormonedifferentiallyregulatesratintestinalbrushborderenzymegeneexpression/R.A.Hodin,S.M.Chamberlain,M.P.Upton//Gastroenterolоgi.–1992.–Vol. 103,№5.–P. 1529-1536.

308. Hoiby,N.Antibioticresistanceofbacterialbiofilms/N.Hoiby,T.Bjarnsholt,M.Givskovetal.//Int.J.Antimicrob.Agents.–2010.–Vol.35,№4.–P.322-332.

309. Holm,S.Treatmentofrecurrenttonsilofaryngitis/S.Holm//J.Antimicrob.Chemoter.–2000.–Vol. 45,№ 4–P.31-35.

310. Hooper,L.V.Glycansaslegislatorofhost–microbialinteractions:spanningthespectrumfromsymbiosistopathogenicity/L.V.Hooper,J.I.Gordon//Glycobiology.–2001.–Vol.11,№ 2.–P.1-10.

311. Hornef,M.W.Bacterialstrategiesforovercominghostinnateandadaptiveimmuneresponses/M.W.Hornef,M.J.Wick,M.Rhenetal.//Nat.Immunol.

–2002.–Vol.3,№11.–P. 1033-1040.

307. Hutchinson,M.R. InfluencethattricyclicsmallmoleculesmaypossessToll

• likereceptorandMD–2activity/M.RHutchinson,L.C.Loran,Y.Zhangetal.//Neurosci.–2010.–Vol.168,№ 2.–P. 551-563.

307. Imberty,A.StructuresofthelectinsfromPseudomonasaeruginosa:insightsintothemolecularbasisforhostglycanrecognition/A.Imberty,M.Wimmerova, E.P. Mitchelletal.//Micr. Infect.–2004.–Vol.6,№2.–P.221-228.

308. Ingold,K.U.Auto-oxydationoflipidsandantioxydationbyα-tocopherolandubiquinolinhomogeneoussolutionandinagueousdispersionsoflopids:unrecognizedconsequencesoflipidparticlesizeasexemplifiedbyoxidationofhumanlowdensitylipoprotein/K.U.Ingold//Proc.Natl.Acad.Sci.USA.–1993.–Vol.90,

№1.–P. 45-49

307. Ishlah,L.W.Laserversusdissectiontechniqueoftonsillectomy/L.W.Ishlah,A.M.Fahmi,N.Spinovianti//Med.J.Malaysia.–2005.–Vol.60,№1.–P.76

-80.

307. Jesaitis,A.J.CompromisedhostdefenseonPseudo–monasaeruginosabiofilms:characterizationofneutrophilandbiofilminteractions/A.J.Jesaitis,M.J.Franklin, D. Berglundetal. //J.Immunol.–2003.–Vol. 171,№ 8.–P.4329-4339.

308. Kagan,V.E.Dihydrolipoicacid–anuniversalantioxidantbothinthemembraneandintheaqueousphase.Reductionofperoxyl,ascorbylandchromanoxylradicals/V.E.Kagan,A.Shvedova,E.Serbinovaetal.//Biochem.Pharmacol.–1992.

–Vol.44,№8.–P. 1637-1649.

307. Kampmann,E.Anti–inflammatoryeffectofretinoicacidonprostaglandinsynthesisinculturedcorticalastrocytes/E.Kampmann,S.Johann,S. vanNeerven.etal. //J.Neurochem.–2008.–Vol. 106,№1.–P.320-332.

308. Kania,R.E.Demonstrationofbacterialcellsandglycocalyxinbiofilmsonhumantonsils/R.E.Kania//Arch.Otolaryngol.HeadNeckSurg.–2007.–Vol.133,№2.–P. 115-121.

309. Kaplan,J.B.Biofilmdispersal:mechanisms,clinicalimplications,andpotentialtherapeuticuses/J.B.Kaplan//J.DentalRes.–2010.–Vol.89,№3.–P.205-218.

310. Karatzanis,A.D.TonsillectomywiththermalweldingtechnologyusingtheTLS(2)thermalligatingshear/A.D.Karatzanis,C.A.Bourolias,E.P.Prokopakisetal.//Int.J.Pediatr. Otorhinolaryngol.–2007.–Vol. 71,№7.–P.999-1002.

311. Kawabata,K.Suppressiveeffectofquercetinonacutestress–inducedhypothalamic–pituitary–adrenalaxisresponseinWistarrats/K.Kawabata,Y.Kawai,J.Terao//J.Nutr.Biochem.–2010.–Vol. 21,№5.–P.374-380.

312. Keino,H.Anti–inflammatoryeffectofretinoicacidonexperimentalautoimmuneuveoretinitis/H.Keino,T.Watanabe,Y.Sato,A.Okada//Br.J.Ophtalmol.–2010.–Vol. 94,№6.–P. 802-807.

313. Khersonsky,O.Structure–reactivitystudiesofserumparaoxonasePON1suggestthatnativeactivityislactonase/O.Khersonsky,D.S.Tawfik//Biochemistry.–2005.–Vol. 44,№16.–P.6371-6382.

307. Khersonsky,O.Enzymepromiscuity:evolutionaryandmechanisticaspects/O.Khersonsky,C.Roodveldt,D.S.Tawfik//Curr.Opin.Chem.Biol.–2006.

–Vol.10,№5.–P. 498-508.

307. Khorchide, M. EpigeneticregulationofvitaminDhydroxylaseexpressionandactivityinnormalandmalignanthumanprostatecells/M.Khorchide,D.Lechner,

H.S. Cross//J.Steroid.Biochem.Mol.Biol.–2005.–Vol. 93,№ 2/5.–P. 167-172.

307. Kido,H.SecretoryleukoproteaseinhibitorandpulmonarysurfactantserveasprincipaldefensesagainstinfluenzaAvirusintheairwayandchemicalagentsup–regulatingtheirlevelshovetherapeuticpotential/H.Kido,Y.Okumura,H.Yamadaetal.//Biol.Chem.–2004.–Vol.385,№11.–P.1029-1034.

308. Kiroglu,A.F.Oxidantsandantioxidantsintonsillarandadenoidaltissueinchronicadenotonsillitisandadenotonsillarhypertrophyinchildren/A.F.Kiroglu,T.Noyan,M.Ogeretal.//Int.J.Pediatr.Otorhinolaryngol.–2006.–Vol.70,№1.–P.35

-38.

307. Kolodkin-Gal,I.D-aminoacidstriggerbiofilmdisassembly/I.Kolodkin

-Gal,D. Romero, S.Caoetal.//Science.–2010.–Vol.328,№5978.–P. 627-629.

307. Kolodkin-Gal,I.Self-producedtriggerforbiofilmdisassemblythattargetsexopolysaccharide/I.Kolodkin-Gal,S.Cao,L.Chaietal.//Cell.–2012.–Vol.149,№3.–P.684-692.

308. Konaba,J.T.Efficientrepairofhydrogenperoxide–inducedDNAdamagebyEscherichiacolirequiresSOSinductionofRecAandRuvAproteins/J.T.Konaba,K.E.Sargent, J.B. Gow//Mutat.Res.–2000.–Vol. 459,№3.–P.187-194.

309. Kong,J.NovelroleofthevitaminDreceptorinmaintainingtheintegrityoftheintestinalmucosalbarrier/J.Kong,Z.Zhang,M.W.Musschetal.//Am.J.Physiol.2007.Vol.294,№1.–P. 208-216.

310. Koyama,I.AmbroxolreducesLPStoxicitymediatedbyinductionof

alkalinephosphataseinratlung/I.Koyama, T.Matsunaga,T.Haradaetal.//Clin.Biochem.–2004.–Vol.37,№8.–P.688-693.

307. Koynova,G.M.Activationofendogenouslopidperoxidationduringoxidativestressinbrain,producedbyironanditspreventionbyvitaminE/G.M.Koynova//Int.Conf.Regul.FreeRadicalReact.–Sofia,1989.–P.54.

308. Kumon,Y.ProinflammatorycytokinesbutnotacutephaseserumamyloidAorC–reactiveprotein,downregulateparaoxonase1(PON1)expressionbyHepG2cells/Y.Kumon,Y.Nakauchi,T.Suehiroetal.//Amyloid.–2002.–Vol.9,

№ 3.–P.160-164.

307. Kuroda,M.Wholegenomesequenceofmethicillin–resistantStaphylococcusaureus/M.Kuroda,T.Ohta,I.Uchiyamaetal.//Lancet.–2001.–Vol. 357,№2964.P.1225-1240.

308. Kutluhan,A.Differencesinclinicalandhistopathologicfeaturesbetween

chronicadenotonsillitisandchronicadenotonsillarhypertrophy/A.Kutluhan,S.Ugra,

M. Kirisetal. //KulakBurunBogazIhtisDerg.–2003.–Vol.10,№ 2.–P.61 -67.

307. Lagan,A.L.Pathogenesisofthesystemicinflammatorysyndromeandacutelunginjury:roleofironmobilizationanddecompartmentalization/A.L.Lagan,

D.D.Melley,T.W.Evans,G.J.Quilan//Am.J.Physiol.2008.Vol.294,№2.P.161-174.

307. Lagishetty,V.VitaminDdeficiencyinmiceimpairscolonicantibacterialactivityandpredisposestocolitis/V.Lagishetty//Endocrinolоgi.–2010.–Vol.151,

№ 6.–P.2423- 2432.

307. Lalles,J.P.Intestinalalkalinephosphatase:multiplebiologicalrolesinmaintenanceofintestinalhomeostasisandmodulationbydiet/J.P.Lalles//Nutr.Rev.

–2010.–Vol.68,№ 6.–P. 323-332.

307. Lan,J.DNAmethyltransferasesandmethylbidingproteinsofmammals/

J.Lan,S.Hua,X.He,Y.Zhang//ActaBiochim.Biophys.Sin.–2010.–Vol.42,№4.

–P. 243-252.

307. Lasa,I.Towardstheidentificationofthecommonfeaturesofbacterialbiofilmdevelopment/I.Lasa//Int. Microbiol.–2006.–Vol.9,№1.–P.21-28.

307. Latorre,D.Reciprocalinteractionsbetweenlactoferrinandbacterialendotoxinsandtheirroleintheregulationoftheimmuneresponse/D.Latorre,P.Puddu, P. Valentietal.//Toxins.–2010.–Vol.2,№1.–P. 54-68.

308. Lazar,V.Medicalsignificanceandnewtherapeuticalstrategiesforbiofilmassociatedinfections/V.Lazar,M.C.Chifiriuc//Roum.Arch.Microbiol.Immunol.–2010.–Vol.69,№3.–P. 125-138.

309. Lebeer,S.GenesandmoleculesofLactobacillisupportingprobioticaction/S.Lebeer,J.Vanderleyder,C.J.DeKeersmaecker//Microbiol.Mol.Biol.Rev.

–2008.–Vol.72,№ 4.–P. 728-764.

307. Lechner,K.VitaminB_{12deficiency.}Newdataonanoldtheme/K.Lechner,M.Fodinger,W.Grisoldetal.//WienKlin.Wochenschr.–2005.–Bd.117,H.17.–S. 579-591.

308. Leid,J.G.TheexopolysaccharidealginateprotectsPseudomonasaeruginosabiofilmbacteriafromIFN-gamma-mediatedmacrophagekilling/J.G.Leid,

C.J.Willson,M.E.Shirtliffetal.//J.Immunol.–2005.–Vol.171,№11.–P.7512-7518.

307. Legrand,D.Lactoferrinstructureandfunctions/D.Legrand,A.Pierce,E. Elassetal.//Adv.Exp. Med. Biol.–2008.–Vol. 60,№6–P.163-194.

308. Lewis,K.Persistercellsandtheriddleofbiofilmsurvival/K.Lewis//Biochemistry.–2005.–Vol. 70,№2.–P.267-274.

309. Lewis,K.Multidrugtoleranceofbiofilmsandpersistercells/K.Lewis//Curr.Top. Microbiol.Immunol.–2008.–Vol. 32,№2.–P. 107-131.

310. Li,C.Alpha–tocopherolmodulatestranscriptionalactivitiesthataffectessentialbiologicalprogressinbovinecells/C.Li,R.W.Li,T.H.Elsasser//GeneRegul. Syst.–2010.–Vol.4,№3–P.109-124.

311. Lim,D.H.K.DNAmethylation:aformofepigeneticcontrolofgeneexpression/D.H.K.Lim.,E.R.Maher//Obstetr.Gynaecol.–2010.–Vol.12,№ 1.–P.37 -42.

307. Lindroos,R.Onthetonsilcoreaerobicbacteria.Ashortreview/R.Lindroos//4-thEuropeanCongressofOto-Rhino-LaryngologyHeadandNeckSurgery. Abstracts.Berlin,2000.–P. 174.

308. Lindroos,R.Bacteriologyofthetonsilcoreinrecurrenttonsillitisand

tonsillarhyperplasia–ashortreview/R.Lindroos//ActaOtolaryngol.–2000.–Vol.120,№543.–P.206 -208.

307. Liu,P.T.Toll–likereceptortriggeringofavitaminD-mediatedhumanantimicrobialresponse/P.TLiu,S.Stenger,H.Lietal.//Science.–2006.–Vol.311,

№5768.–P. 1770-1773.

307. Liu,M.L.Euthyroidsicksyndromeandnutritionalstatusarecorrelatedwithhyposelenemiainhemodialysispatients/M.L.Liu,G.Xu,Z.Y.Huangetal.//Int.J.Artif. Organs.–2011.–Vol. 34,№7.–P.577-583.

308. Lomidze,L.S.Influenceofchronictonsillitisonformationofthereproductivefunctiondisordersinfemaleadolescents/L.S.Lomidze,Sh.V.Japaridze,J.I.Kristesashnili.–Tbilisi:StateMed.Univ., 2001.–564p.

309. Long,J.DepletionofintestinalphosphateafteroperativeinjuryactivatesthevirulenceofPseudomonasaeruginosacausinglethalgut–derivedsepsis/J.Long,

O. Zaborina, C. Holbrooketal.//Surgery.–2008.–Vol.144,№ 2.–P.189-197.

307. Lopez,A.Melatoninprotectsthemitochondriafromoxidativedamagereducingoxygenconsumption,membranepotential,andsuperoxideanionproduction/

A.Lopez,J.A.Garcia,G.Escamesetal.//J.PinealRes.–2009.–Vol.46,№2.–P.188-198.

307. Luppens,S.B.DevelopmentofastandardtesttoassesstheresistanceofStaphylococcusaureusbiofilmcellstodisinfectants/S.B.Luppens,M.W.Reij,R.W.vanderHeijdenetal.//Appl.Environ.Microbiol.–2002.–Vol.68,№9.–P.4194-4200.

308. Macfarlane,G.T.Humancolonicmicrobiota:ecology,physiologyandmetabolicpotentialofbacteria/G.TMacfarlane,S.Macfarlane//ScandJGastroenterol

–1997.–Vol.32,№ 222.–P.3 -9.

307. Macpherson,A.J.TheimmunegeographyofIgAinductionandfunction/

A.J.Macpherson,K.D.McCoy,F.E.Johansen,P.Brandtzaeg//Muc.Immun.–2008.–Vol.1,№ 1.–P.11-22.

307. Mah,T.F.AgeneticbasisforPseudomonasaeruginosabiofilmantibioticresistance/T.F.Mah,B.Pitts,B.Pellocketal.//Nature.–2002.–Vol.426,№6964.

–P. 306-310.

307. Mahakit,P.Thecorrelationofmicro-organismsbetweentonsillarcryptcultureandtonsillarcorecultureinchronictonsillitis/P.Mahakit,G.Moungthong,T.Sombulnaet al.//J.Med. Assoc. Thai.–2005, Vol.88,suppl.3.–P. 82-88.

308. Mal,R.K.Tonsillarcryptsandbacterialinvasionoftonsils,apilotstudy/

R.K.Mal,A.F.Oluwasanmi,J.R.Mitchard//Int.J.Otorhinolaryngol.–2009.–Vol.9,

№ 2.–P.36–47.

307. Malinouski,M.Hydrogenperoxideprobesdirectedtodifferentcellularcompartments/M.Malinouski,Y.Zhou,V.V.Belousovetal.//PloSONE.–2011.–Vol.6,№1.–P.4564.

308. Malo,M.S.Thyroidhormonepositivelyregulatestheenterocytedifferentiationmarkerintestinalalkalinephosphatasegeneviaanatypicalresponseelement/M.S.Malo,W.Zhang,F.Alkhouryetal.//Mol.Endocrinol.–2004.–Vol.18,№8.–P.1941- 1962.

309. Mancini,G.Immunochemicalquantitationofantigensbysingleradialimmunodiffusion/G.Mancini,A.Carbonara,J.Heremans//Immunochemstry.–1965.

–Vol.2,№3.–P. 235-254.

307. Marraffini,L.A.Sortasesandtheartofanchoringproteinstotheenvelopesofgram-positivebacteria/L.A.Marraffini.,A.C.DeDent,O.Schneewind//Microbiol. Mol. Biol.Rev.–2006.–Vol.70,№1.–P.192-221.

308. Materia,E.Epidemiologyoftonsillectomyand/oradenoidectomyinItaly

/E.Materia,R.DiDomenicantonio,G.Baglioetal.//Pediatr.Med.Chir.–2004.–Vol.26,№3.–P.179-186.

307. Martin,R.Characterizationofindigenousvaginallactobacillifromhealthywomenasprobioticcandidates/R.Martin,N.Soberon,M.Vaneechoutteetal.

//Int.Microbiol.–2008.–Vol.11,№4.–P.261-266.

307. Martin,R.Bacteriophageinductionversusvaginalhomeostasis:roleofH₂O_2intheselectionofLactobacillusdefectiveprophages/R.Martin,N.Soberon,S.Escobedo,J.E. Suarez//Int. Microbiol.–2009.–Vol. 12,№2.–P.131-136.

308. Martin,R.BiosynthesisanddegradationofH₂O_2byvaginallactobacilli/

18. Martin,J.E.Suarez//Appl.Environ.Microbiol.–2010.–Vol.76,№2.–P.400-405.

307. Mattick,J.S.ThefunctionalgenomicsofnoncodingRNA/J.S.Mattick//Science.–2005.–Vol.309,№5740.–P.1527-1528.

308. Messutat,S.Calcium-inducedcalciumreleaseinneurosecretoryinsectneurons:fastandslowresponses/S.Messutat//CellCalcium.–2001.–Vol.30,№3.–P. 199-211.

309. Metternich,F.U.IndicationandoperatingtechniqueoftheUltrasonicScalpelinpartialtongueresectionandtonsillectomy/F.U.Metternich,U.Sonnemannetal.//4 -thEuropeanCongressofOto-Rhino-LaryngologyHeadandNeckSurgery.Abstracts.Berlin,2000.–P. 198.

310. Mevio,E.Theroleofcolonizationandbacterialresistanceinrecurrenttonsillitis/E.Mevio,D.Perano,CZanella//ActaOtolaryngol.Stockh.–1996.–Vol.523,

№3.–P.133-140.

307. Michara,M.Determinationofmalonaldehydeprecursorintissuesbythiobarbitiricacidtest/M.Michara,M.Uchiyama//Anal.Biochem.–1978.–Vol.86,

№1.–P. 271-278.

307. Mird,L.Interactionsofflavonoidswithironandcopperions:amechanismfortheirantioxidantactivity/L.Mird,M.T.Fernandez,M.Santosetal.//FreeRadic.Res.–2002.–Vol.36,№11.–P.1199-1208.

307. Mittag,J.Thyroidhormonesregulateselenoproteinexpressionandseleniumstatusinmice/J.Mittag,T.Behrends,C.S.Hoefigetal.//PLoSONE.–2010.–Vol.5,№9.–P. 2931.

308. Molerba,M.Ambroxolinthe21stcentury:pharmacologicalandclinicalupdate/M.Molerba,B.Ragnoli//Exp.Opin.DrugMetab.Toxicol.–2008.–Vol.4,

№8.–P.1119-1129.

307. Mora,R.Ribosomaltherapyintheprophylaxisofrecurrentpharyngotonsillitisinchildren/R.Mora,M.Dellepiane,B.Crippa,A.Salami//Int.J.Pediatr. Otorhinolaryngol.–2007.–Vol.71,№2.–P.257-261.

308. Morijama,T.TonsillectomyandsteroidpulsetherapyforIgAnephropathy/T.Morijama,K.Nitta//TohokuJ.Exp.Med.–2011.–Vol.224,№4.–P. 243-250.

309. Morris,D.P.Biofilm:whythesuddeninterest?/D.P.Morris,A.Hagr//J.Otolaryngol.–2005.–Vol. 34,№2.–P.56-59.

310. Moskaug,J.Q.Molecularimagingofthebiologicaleffectsofquercetinandquercetin–richfoods/J.Q.Moskaug,H.Carlsen,M.Myhrstadtetal.//Mech.AgeingDev.–2004.–Vol.125,№4.–P.315-324.

311. Murakata,H.Analysisofserumantibodiestoalpha–streptococciinpatientswithtonsil–relatedpustulosispalmarisetplantaris/H.Murakata,Y.Harabuchi//J.Otolaryngol. Japan.–1999.–Vol.102,№2.–P.226-235.

312. Nanua, S.Quercetin blocksairwayepithelialcellschemokineexpression/

18. Nanua,S.M.Zick,J.E.Andradeetal.//Am.J.Respir.Cell.Mol.Biol.–2006.–Vol. 35,№5.–P.602-610.

307. Niki,E.Acnionofascorbic–acidasascavengerofactiveandstableoxygenradicals/E.Niki//Amer.J.Clon.Nutrition.–1991.–Vol.54,№6.–P.1119-1124.

308. Oas,R.E.KTP–532lasertonsillectomy:Acomparisonwithstandarttechniqe/R.E.Oas,J.P.Bartles//Laryngoscope.–1990.–Vol.100,№4.–P.1139-1148.

307. Okayasu,I.AcombinationofnecrosisofautologousthyroidglandandinjectionoflipopolysaccharideinducesautoimmuneThyroiditis/I.Okayasu,S.Hatakeyama//Clin.Immunol. Immunopathol.–1984.–Vol31,№3.–P. 344-352.

308. Oko,A.Theeffectoftonsillectomyonthelevelofcirculatingimmunecomplexesandurinechangesinpatientswithglomerulonephritis/A.Oko,Z.Niemiz,

M.K.Krzymanski//Pol.Arch. Med. Wewn.–1997.–Vol.97,№ 4–P.518-544.

307. Osterlund,A.IntracellularreservoirofStreptococcuspyogenesinvivo:apossibleexplanationforrecurrentpharyngotonsillitis/A.Osterlund,R.Popa,T.Nikkilaetal.//Laryngoscope.–1997.–Vol.107,№9–P.640-647.

308. Park,B.RoleofStaphylococcusaureuscatalaseinnichecompetitionagainstStreptococcuspneumoniae/B.Park,V.Niset,G.Y.Liu//J.Bacteriol.–2008.–Vol. 190,№ 7.–P. 2275-2278.

309. Passos,C.A.HistopathologicalevaluationinbiopsiesofpalatinetonsilssubmittedtocryptolysisbycoagulationwithC02laserfortreatmentofchroniccaseoustonsillitis/СA.Passos,A.Altemani,J.H.Nicolaetal.//Photomed.LaserSurg.–2004.–Vol. 22,№3.–P. 211-219.

310. Pauf,J.M.Inhibitionstudiesofbovinexanthineoxidasebyluteolin,silibinin,quercetinandcurcumin/J.M.Pauf,R.Hille//J.Nat.Prod.–2009.–Vol.72,

№4.–P.725-731.

307. Pekal,A.Interactionofflavonoidswithcopperions:complexation,oxidationandreactivitytowardsradicals/A.Pekal,M.Biesaga,K.Pyrzinska//Biometals.–2011.–Vol. 24,№1.–P.41-49.

308. Pericine,C.D.InhibitoryandbactericidaleffectsofhydrogenperoxideproductionbyStreptococcuspneumoniaonotherinhabitantsoftheupperrespiratorytract/C.D.Pericine,K.Overweg,P.W.M.Hermansetal.//Infect.Immunol.–2000.–Vol. 68,№7.–P.3990-3997.

309. Petrec,M.Immunomodulatogyeffectoflaserinthetreatmentofchronictonsillitis/M.Petrec//ActaUniv.PalackyOlomuc.Fac.Med.–1991.–№129.P.119-123.

307. Petrek,M.Immunomodulatoryeffectsoflasertherapyinthetreatmentofchronictonsillitis/M.Petrek,J.Hubacek,M.Ordeltova//ActaUniv.PalackiOlomuc.Fac.Med.–1991.–№129.P.123-126.

308. Pichihero, M.E. Group A streptococcal tonsillopharyngitis: cost –

effectivediagnosisandtreatment /M.E.Pichihero//Ann.Emerg.Med.–1995.–Vol.25,№3.–P.390-403.

307. Pompeia,C.Acidcytotoxicityinleukocytes:implicationsofoxidativestressandeicosanoidsynthesis/C.Pompeia//Biol.Cell.–2002.–Vol.94,№45.–P.251-256.

308. PostJ.C.Theroleofbiofilmsinotolaryngologicinfections:update2007/

J.C.Post//Curr.Opin.Otolaryngol.HeadNeckSurg.–2007.–Vol.15,№5.–P.347-351.

307. Psaltis,A.J.Theroleofbacterialbiofilmsinchronicrhinosinusitis.Athesissubmittedforthedegreeofdoctorphilosophy/A.J.Psaltis.–Adelaide,2008.–200p.

308. Radosz-Komoniewska,H.Bacterialflorainpharyngitisandtonsillitis/

H.Radosz-Komoniewska,D.Rogala-Zawada,M.Zientaraetal.//Med.Dosw.Mikrobiol.–1998.–T.50,№l/2.–S. 63-68.

307. Reddy,P.H.Mitochondrialdysfunctionandoxidativestressinastma:implicationsformitochondria-targetedantioxidanttherapeutics/P.H.Reddy//Pharmaceuticals.–2011.–Vol.4,№ 3.–P. 429-456.

308. Reiter,R.J.Whenmelatoningetsonyournerves:itsbeneficialeffectsinexperimentalmodelsofstroke/R.J.Reiter,D.X.Tan,J.Leonetal.//Exp.Biol.Med.–2005.–Vol. 230,№2.–P. 104-117.

309. Regev-Yochay,G.InterferencebetweenStreptococcuspneumoniaandStaphylococcusaureus:invitrohydrogenperoxide–mediatedkillingbyStreptococcuspneumonia/G.Regev-Yochay,K.Trzcinski,C.M.Thompsonetal.//J.Bacteriol.–2006.–Vol. 188,№13.–P. 4996-5001.

307. Rimbach,G.Gene-regulatoryactivityofalpha-tocopherol/G.Rimbach,

J.Moehring,P.Huebbe,J.K.Lodge//Molecules.–2010.–Vol.15,№3.–P.1746-1761.

307. Rodriguez-Rojas,A.IntrinsicandenvironmentalmutagenesisdrivediversificationandpersistenceofPseudomonasaeruginosainchroniclunginfections/

A.Rodriguez-Rojas,A.Oliver,J.Blazques//J.Infect.Dis.–2012.–Vol.205,№1.–P. 121-127;

307. Rodriguez-Sanabria,F.Tissuedistributionandexpressionofparaoxonasesandchemokinesinmouse:theubiquitousandjointlocalizationsuggestasystemicandcoordinatedrole/F.Rodriguez-Sanabria,A.Rull,R.Beltran-Debonetal.//J.Mol. Histol.–2010.–Vol. 41,№6.–P. 379-386.

308. Rogan,M.P.Lossofmicrobicidalactivityandincreasedformationofbiofilmduetodecreasedlactoferrinactivityinpatientswithcysticfibrosis/M.P.Rogan,C.C.Taggart,C.M.Green//J.Infect.Dis.–2004.–Vol.190,№.7.–P.1245-1253.

309. Romero,M.Quercetininhibitsvascularsuperoxideproductioninducedbyendothelin–1:roleofNADPHoxidase,uncoupledeNOSandPKC/M.Romero,R.Jemenez, M. Sanchezetal.//Atheroscler.–2009.–Vol20,№21.–P. 58-67.

310. Ross,A.C.VitaminAsupplementationandretinoicacidtreatmentintheregulationofantibodyresponsesinvivo/A.C.Ross//Vitam.Horm.–2007.–Vol.75,

№ 3–P. 197-222.

307. Ross,S.M.ClinicalapplicationsoflipoicacidintypeIIdiabetesmellitus

/S.M. Ross//Holist.Nurs. Pract.–2006.–Vol20,№6.–P.305-306.

307. Rufenacht,P.A.VitaminB_{12deficiency:}achallengingdiagnosisandtreatment/P.Rufenacht,S.Mach-Pascual, A.Iten//Rev.Med. Suisse.–2008.–Vol.4,

№175.–P. 2212-2214.

307. Sarkar,J.VitaminAisrequiredforregulationofpolymericimmunoglobulinreceptor(pIgR)expressionbyinterleukin-4andinterferon-gammain

ahumanintestinalepithelialcellsline/J.Sarkar,N.N.Gangopadhyay,Z.Moldoveanuetal.//J.Nutr.–1998.Vol.128,№7.–P. 1063-1069.

307. Sardar,S.ComparativeeffectivenessofvitaminD3anddietaryvitaminE

onlipidsandenzymesofthehepaticantioxidantsysteminSprague-Dawleyrats/S.Sardar,A.Chakraborty,M. Chatterjee//Int.J.Vitam. Nutr.Res.–1996.–Vol. 66,№1.

–P. 39-45.

307. Selva,L.Killingnichecompetitorsbyremote-controlbacteriophageinduction/L.Selva,D. Viana, G.Regev-Yochayet al.//Proc.Natl.Acad. Sci. USA.–2009.–Vol. 106,№4.–P. 1234-1238.

308. Schwalfenberg,G.K.AreviewofthecriticalroleofvitaminDinthefunctioningoftheimmunesystemandtheclinicalimplicationsofvitaminDdeficiency

/G.K.Schwalfenberg//Mol. Nutr.FoodRes.–2011.–Vol. 55,№ 7.–P.96-108.

307. Shukla,G.K.Comparativestatusofoxidativedamageandantioxidantenzymesinchronictonsillitispatients/G.K.Shukla,S.Sharma,A.Shuklaetal.//BollChimFarm.–1998.–Vol. 137,№6.–P.206-209.

308. Shukla,G.K.Significanceoffreeradicalsinchronictonsillitis/G.K.Shukla,A.Garg,N.Bhatiaetal.//BollChimFarm.–2000.–Vol.139,№2.–P.103-105.

309. Shulman,S.T.Pediatricautoimmuneneuropsychiatricdisordersassociatedwithstreptococci(PANDAS):update/S.T.Shulman//Curr.Opin.Pediatr.2009.Vol.21,№1.127-130.

310. Singh,R.PenetrationofantibioticsthroughStaphylococcusaureusandStaphylococcusepidermidisbiofilms/R.Singh,P.Ray,A.Das,M.Sharma//J.Antimicrob. Chemother.–2010.–Vol. 65,№9.–P. 1955-1958.

311. Skevas,T.Measuringqualityoflifeinadultpatientswithchronictonsillitis/T.Skevas,C.Klingmann,S.Serteletal.//OpenOtorhinolaryngol.J.–2010.–Vol.4,№1.–P. 34-46.

307. Starska,K.Palatinetonsilscolonizationwithactinomycesspeciesduringchronictonsillitis/K.Starska,M.Lukomski,I.Lewy–Trenda//Otolaryngol.Pol.2006.–Т. 60,№ 6.–S. 829-33.

308. Souli,M.Effectsofslimeproducedbyclinicalisolatesofcoagulase–negativestaphylococcionactivitiesofvariousantimicrobialagents/M.Souli,H.Giamarellou//Antimicrob. AgentsChemother.–1998.–Vol. 42,№4.–P. 939-941.

309. Stoltz,D.A..Paraoxonase-2deficiencyenhancesPseudomonasaeruginosaquorumsensinginmurinetrachealepithelia/D.A.Stoltz,E.A.Ozer,C.J.Ng.etal.//Am.J.Physiol.2007.Vol.292,№4.P. 852-860.

310. Syrylo,A.Newmethodofbiopsyofpalatinetonsilsanditsroleintheindicationfortonsillectomy(preliminaryreport)/A.Syrylo,R.Koktysz,DJurkiewiczetal.//Pol. MerkurLekarski.–2005.–Т.19,№111.–S. 359-61.

311. Tack,K.J.Increasedminimuminhibitoryconcentrationswithanaerobiasisfortobramycin,gentamicin,andamicacin,comparedtolatamoxef,piperacillin,chloramphenicol,andclindamycin/K.J.Tack,L.D.Sabath//Hemotherapy.–1985.–Vol. 31,№3.–P.204-210.

312. TenCate,J.Biofilms,anewapproachtothemicrobiologyofdentalplaque/J.TenCate//Odontology.2006.Vol. 94,№1.Р.1-9.

313. Tesoriere,L.SynergisticinteractionsbetweenvitaminAandvitaminEagainstlipidperoxidationinphosphatidylcholineliposomes/L.Tesoriere,A.Bongiorno,A.M.Pintaudietal.//Arch.Biochem.Biophys.–1996.–Vol.326,№1.–P. 57-63.

314. Tewfik,T.L.Tonsillopharingitis:clinicalhighlights/T.L.Tewfik,M.AlGarni//J.Otolaryngol.–2005.–Vol.43,№1.–P.45-49.

315. Tiabringa,G.S.TheantimicrobialpeptideLL-37activateinnateimmunityattheairwaysurfacebytransactivationoftheepithelialgrowthfactorreceptor/G.S.Tiabringa,J.Aarbiou,D.K.Ninaberetal.//J.Immunol.–2003.–Vol.171,№2.–P. 6690-6696.

307. Tomas,E.L.Antibacterialactivityofhydrogenperoxideandthelactoperoxidase-hydrogenperoxide-thiocyanatesystemagainstoralstreptococci/E.L.Thomas,T.W.Milligan,R.E.Joyner,M.M.Jefferson//Infect.Immun.–1999.–Vol. 62,№2.–P. 529-535.

308. Udovicki,J.Immunoglobulinsinchronictonsillitis/J.Udovicki,M.Movsesijan//Med.Pregl.–1989.–Vol.42,№11/12.–P. 441-443.

309. Udovicki,J.Bacterialstudyinpatientswithchronicdiseaseofthepalatinetonsils/J.Udovicki//Med. Pregl.–1995.–Vol.48,№3/4.–Р.103-107.

310. Vaishnava,S.Alkalinephosphatase:keepingthepeaceatthegutepithelialsurface/S.Vaishnava,L.V.Hooper//CellHost.Microbe.–2007.–Vol.2,

№6.–P. 365-367.

307. VanderPoll,T.Interleukin–1receptorblockadedoesnotaffectendotoxin–inducedchangesinplasmathyroidhormoneandthyrotropinconcentrationinman/T.VanderPoll,K.J.VanZee,E.Endertetal.//J.Clin.Endocrinol.Metab.–1995.–Vol. 80,№4.–P. 1341-1346.

308. VanderPoll,T.NeutralizationofTNFdoesnotinfluenceendotoxin–inducedchangesinthyroidhormonemetabolisminhumans/T.Vander Poll,E.Endert,S.M.Coyleet al.//Am.J.Physiol.–1999.Vol.276,№2.P.357-362.

309. VanVliet,J.Epigeneticmechanismsinthecontextofcomplexdisease/

J.VanVliet,N.A.Oates,E.Whitelaw//Cell.Mol.LifeSci.–2007.–Vol. 64,№12.–P. 1531- 1538.

307. Verhaeverbeke,I.NormalizationoflowvitaminB–12serumlevelsinolderpeoplebyoraltreatment/I.Verhaeverbeke,T.Mets,K.Mulkens,M.Vandewoude//J.Am.Geriatr. Soc.–1997.–Vol. 45,№1.–P.124-125.

308. Villamor,E.EffectsofvitaminAsupplementationonimmuneresponsesandcorrelationwithclinicaloutcomes/E.Villamor,W.W.Fawzi//Clin.Microbiol.Rev.–2005.–Vol. 18,№3.–P. 446-464.

307. Venglarcik,J.S.pH-dependentoxacillintoleranceofStaphylococcusaureus/J.S.Venglarcik,L.L.Blair,L.M.Dunkle//Antimicrob.AgentsChemother.–1983.–Vol. 23,№2.–P. 232-235.

308. Vuong,C.Polysaccharideintercellularadhesin(PIA)protectsStaphylococcusepidermidisagainstmajorcomponentsofthehumaninnatesystem/C.Vuong,J.M.Voyich,E.R.Fischeretal.//CellMicrobiol.–2004.–Vol.6,№3.–P.269-275.

309. Wagner,P.L.Bacteriophagecontrolofbacterialvirulence/P.L.Wagner,M.K.Waldor//Infect. Immun.–2002.–Vol.70,№ 8.–P.3985-3993.

310. Wejse,C.VitaminDasasupplementarytreatmentfortuberculosis:adouble–blind,randomized,placebo–controlledtrial/C.Wejse,V.F.Gomes,P.Rabnaetal.//Am.J.Crit.CareMed.–2009.–Vol.179,№9.–P.843-850.

311. Windfuhr,J.Clinicalauditofindicationsandcomplicationsoftonsillectomystandardtreatmentandreviewof5430operations/J.Windfuhr,K.Sesterhenn//4-thEuropeanCongressofOto-Rhino-LaryngologyHeadandNeckSurgery. Abstracts.Berlin,2000.–P.347-348.

312. Witsell,D.L.Qualityoflifeaftertonsillectomyinadultswithrecurrentor

chronictonsillitis/D.L.Witsell,L.J.Orvidas,M.G.Stewartetal.//Otolaryngol.HeadNeckSurg.–2008.–Vol. 138,№1.–P. 1-8.

307. Wu,S.VitaminD,vitaminDreceptor,andmacroautophagyininflammationandinfection/S.Wu,J.Sun//Discov.Med.–2011.–Vol.11,№59.–P. 325-335.

308. Unkel,C.Long-termresultsoflaser-tonsillotomyinobstructivetonsillarhyperplasia/UnkelC.,LehnerdtG.,MetzK.etal//Laryngorhino-Otologie.-2004.–Vol. 83,№4.–P. 466-469.

309. Xu,K.D.SpatialphysiologicalheterogeneityinPseudomonasaeruginosabiofilmisdeterminedbyoxygenavailability/K.D.Xu,P.S.Stewart,F.Xiaetal.//Appl.Environ. Microbiol.–1998.–Vol.64,№10.–P.4035-4039.

307. Yel,L.SelectiveIgAdeficiency/L.Yel//J.Clin.Immunol.–2010.–Vol. 30,№1.–P. 10-16.

308. Yilmaz,T.Theroleofoxidantsandantioxidantsinchronictonsillitisandadenoidhypertrophyinchildren/T.Yilmaz,E.G.Kocan,HT.Besler//Int.J.Pediatr.Otorhinolaryngol.–2004.–Vol.68,№8.–P. 1053-1058.

309. Yin,Z.VitaminDenhancescornealepithelialbarrierfunction/Z.Yin,

V.Pintea,Y.Linetal.//Invest.Ophthalmol.Vis.Sci.–2011.–Vol.52,№10.–P.7359-7364.

307. Ying,M.D.Immunologicalbasicofindicationfortonsillectomyandadenoidectomy/M.D.Ying//ActaOtolaryngol.–1988.–Vol.454,№6.–Р.278-285.

308. Yoshida,Y.Reactiveoxygenintermediatesstimulateinterleukin–6productioninhumanbronchialepithelialcells/Y.Yoshida,M.Maruyama,T.Fujitaetal.//Am.J.Physiol.–1999.–Vol.276,№ 6.–P.900-908.

309. Yuk,J.M.VitaminDinducesautophagyinhumanmonocytes/macrophagesviacathelicidin/J.M.Yuk,D.M.Shin,H.M.Leeetal.//CellHostMicrobe.–2009.–Vol.6,№3.–P.231-243.

310. Zanetti,M.Cathelicidins,multifunctionalpeptidesoftheinnateimmunity

/M. Zanetti//J.Leuk.Biol.–2004.–Vol.75,№1.–P. 39-48.

307. Zasloff,M.FightinginfectionwithvitaminD/M.Zasloff//Nat.Med.–2006.–Vol. 12,№4.–P. 388-390.

308. Zautner,A.E.IntracellularpersistingStaphylococcusaureusisthemajorpathogeninrecurrenttonsillitis/A.E.Zautner//PLosOne.–2010.–Vol.5,№1.–P.9452.

309. Zhang,P.C.Comparisonofhistologybetweenrecurrenttonsillitisandtonsillarhypertrophy/P.СZhang,Y.T.Pang,K.S.Lohetal.//Clin.Otolaryngol.AlliedSci.–2003.–Vol. 28,№3.–P.235-239.

310. Zueva,V.S.Lysogeniofmethicillin–resistantStaphylococcusaureusandtheroleofprophagesintransferofconjugativeandnonconjugativeplasmids/V.S.

Zueva,L.N.Nesterenko,O.A.Dmitrienkoetal.//J.Chemother.–1991.–Vol.3,№5.

–P. 279-282.

307. Zautner,A.E.Adenotonsillardisease.RecentPat.Inflamm/A.E.Zautner

//AllergyDrugDiscov.–2012.–Vol.6,№ 2.–P.121-129.