4 курс / Оториноларингология / Ухо,_горло,_нос_Органы_чувств_Полякова_Е_А_

20 УХО, ГОРЛО, НОС

При хроническомгайморитепоражаетсяподслизистая основа и костные стенки пазухи. Хроническаяформаразвиваетсявследствиенедолеченногоострогогайморита.

Механизм возникновения гайморита. У че-

ловекавовсехпридаточныхпазухахвырабатывается слизь, которая затем выводится из пазухи в полость носа. Если выводное отверстие гайморовой пазухи закрывается (это может произойти, к примеру,из-заотекаивоспаленияслизистойноса при ОРЗ или из-за утолщения слизистой носа на фонехроническогоринита),слизьвееполостинакапливается и развивается воспалительный процесс. Врезультатенарушаетсяестественныйпроцессочи­ щения пазух, в них усиливается продукция слизи, начинаютразмножатьсямикробы,происходитобразование гноя.

Риск заболеть гайморитом выше всего в осеннезимний период. Обычно молодые люди болеют гайморитом чаще пожилых.

Причины гайморита

•нарушениеиммунитета

•неправильноеилинесвоевременноелечение ОРЗ,больныхзубов

•затруднение носового дыхания: вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увели- чениеносовыхраковин),удетей—аденоиды, аллергическиезаболеванияноса

•врожденныеаномалииполостиноса

•регулярное переохлаждение, особенно при повышеннойвлажностивоздуха

•искривление носовой перегородки (врожденноелибоприобретенное)

•аллергии

•хронические очаги инфекции в полости рта и носа(хроническийтонзиллит,хроническийфарингит,аденоиды,хроническийринит)

СИМПТОМЫ ОСТРОГО ГАЙМОРИТА

•заложенностьноса

•гнойныевыделенияизноса

•чувство тяжести по обеим сторонам от крыльевноса

•больпообеимсторонамоткрыльевноса

•потеряаппетита

•снижениеобоняния

•озноб, повышение температуры тела (как правило, в пределах 37–38 °С), головная боль

•слабость

СИМПТОМЫХРОНИЧЕСКОГОГАЙМОРИТА

•головнаяболь

•повышеннаяутомляемость

•заложенностьноса

•упорный сухой ночной кашель, не реагирующийнатрадиционноелечение.Онпо- являетсяиз-застеканиягнояизпоражен- нойпазухипозаднейстенкеглотки

Боль при гайморите менее выражена утром, нарастает к вечеру. При этом ощущается неприятное чувство тяжести или боли в области щек, в носу. Иногда возникает припухлость щеки, отек и покраснение век на стороне поражения. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение.

Осложнения гайморита. Эта болезнь опасна распространением инфекции по организму. Типичныеосложнения:

•воспалительныеболезниоргановслуха(отиты);

•менингит (воспаление оболочек головного мозга);

•воспаление легких;

•ревматизм;

•рецидивы ангины, фарингита, ларингита, тонзиллита,заболеваниязубов,остеомиелитверхней челюсти. При остром гайморите велик рискразвитияневритатройничногонерва.

Раздражениечувствительныхнервовлицапри хроническом гайморите может быть причиной упорных головных болей, даже классической ми-

грени. Однако при правильном и своевременном лечениирискподобныхосложненийнебольшой.

Лечение гайморита. На сегодняшний день существует два вида лечения гайморита: консервативныйихирургический.

Консервативное лечение. Главная задача кон-

сервативноголечениягайморита―борьбасотеком слизистойоболочкиполостиноса.Впервуюочередь необходимо обеспечить постоянный отток отделяемого из пазух носа, для чего применяются местные процедуры ― использование капель и ингаляторов, способныхустранитьотекслизистойоболочки.

В лечении также следует использовать антибактериальные препараты, антигистаминные средства.Хорошийэффектдаетметодпромыванияноса антисептическими растворами. При развитии хронических форм гайморита применяется хирургическоелечение.

Хирургическое лечение. Пункцию (прокол) око-

лоносовых пазух с помощью иглы врач назначает при тяжелых гайморитах, когда не удается восстановить проходимость соустья, соединяющего пазуху с полостью носа. При этой манипуляции врач выполняет серьезное местное обезболивание, а дляпроколаиспользуютсяспециальныемалотравматичные иглы, что существенно уменьшает болезненностьпроцедуры.

После пункции давление гноя на стенки пазухи сразу же ослабевает и пациенту становится легче: уходятбольиинтоксикация,снижаетсятемпература тела.Черезиглуврачпромываетпазухупротивомик­ робным и противоотечным раствором, затем вводит лекарство длительного действия. Под действием лекарства возобновляется вентиляция пазухи, восстанавливаетсяотток,гайморитизлечивается.

Эффективным хирургическим методом лечения гайморита является функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух. Главное достоинство этого метода в том, что операция на пазухе проводится через полость носа ― эндоназально, то есть без разрезов.

Фронтит

Причины этого синусита те же, что и при воспалении гайморовой пазухи. Протекает значительно тяжелее, чем воспаление других околоносовых пазух. Недостаточное дренирование лобной пазухи, обусловленное гипертрофией

средней раковины, искривлением носовой перегородки,способствуетпереходуострогофронтита в хроническую форму.

СИМПТОМЫФРОНТИТА

•боль в области лба, особенно по утрам. Нередко она становится невыносимой, приобретает невралгический характер; стихает после опорожнения пазухи и во­­ зобновляется­ по мере затруднения оттока

•больвглазах,светобоязнь

•снижениеобоняния

•нарушениеносовогодыхания

•выделенияизноса

Лечение фронтита. Лечение при остром фронтите­ консервативное. Отток отделяемого из пазухи обеспечивается путем смазывания слизистой оболочки среднего носового хода 2–3%-ным раствором кокаина с адреналином или 0,1%-ным раствором нафтизина, 0,2%-ным раствором галазолина. Эти же растворы можно применять и в виде капель в нос.

Впервые дни болезни рекомендуются постельный режим, прием ацетилсалициловой кислоты, анальгина, ингаляции аэрозолей антибиотиков, физиотерапия (прогревание лампой синего света, соллюкс, УВЧ-терапия).

Втяжелых случаях показано

в/м введение антибиотиков.

При хроническом фронтите лечение следует начинать с кон­ сервативных методов и в случае их безуспешности применять хирургическое вмешательство.

22 УХО, ГОРЛО, НОС

Лечение синусита средствами народной медицины

•Сшейтеузенькиймешочекизльнянойтканиивложитетудапосвоемувыбору:

1)теплую,крутосвареннуюпшеннуюкашу;

2)разогретыенасковородесольилипесок.

Наложите мешочек на лицо так, чтобы онаккуратноиплотноприжимался кгайморовым пазухам. Держите до тех пор, пока сохраняется тепло.

•Прогревайте область гайморовых пазух сваренными вкрутую яйцами, прикладывая их в скорлупе к обеим сторонам носа ивыдерживаядополногоостывания.

•Залейте голубую глину водой, а когда она набухнет, отожмите через салфетку и толс­ тым слоем наложите на нос и лоб, накрыв пленкой и шерстяным платком. Держите компресс полчаса, лежа в постели под одеялом­ . Высохшую глину снимите и выбросьте (никогда не используйте глину повторно). После этого умойтесь теплой водой и вотрите в область носа камфарное масло.Курс2недели.

•В металлическую кастрюлю (емкость 500 мл) всыпьте по 1 ч. ложке трав мать- и-мачехи,пустырникаиэвкалипта,залейте 450 мл кипятка и, закрыв крышкой, настаивайте 20 мин, затем процедите. Часть отвара (100 мл) вылейте в стакан и пейте теплым3разавденьпо2ст.ложки.Оставшийсяотвар подогрейте,вылейтевгрелку

(1/10 объема) и дышите горячим паром (3–5 мин), приставляя отверстие грелки то ко рту, то к носу. Выполняйте процедуру 2 раза в день.

•Закапывайтевноссоккаланхоэ,по1кап­ ле утром и вечером.

•Утром, в обед и вечером набирайте в рот оливковое масло и полощите им полость ртавтечение10мин.Курс10дней.

•2–3 раза в день закапывайте в нос сок чистотела (по 1–2 капли), сначала в одну ноздрю, а через 2–5 мин, когда пощипываниепрекратится,вовторую.

•Возьмите луковицу, почистите ее и, натерев на мелкой терке, отожмите через 2 слоя марли. Глазной пипеткой накапайте вчистуюрюмку10капельсока.Темвременем отварите картошку в мундире. Накройтесьодеяломиподышитенадпаром,чтобы пропотеть. После этого лягте на кровать без подушки и закапайте в каждую ноздрю по 2 капли лукового сока (потерпите: 3–5 мин будет жечь).

•Вскипятите воду в кастрюле, влейте туда ½ч.ложкиспиртовойнастойкипрополиса. Укутайтесьиподышитепаром.

•Перед каждым выходом на мороз смазывайте ваткой, смоченной в перцовой настойке (купить в аптеке), носовые пазухи изнутри и снаружи, в районе гайморовых пазух. Смазанные места на морозе не то что не замерзают, а горят. Вечером перед сномделайтетожесамое.

•Смешайте в одинаковых частях настойку валерианы и нашатырный спирт. С помощью ватки, смоченной этой смесью, смазывайте пазухи носа. Перед этим обязательнонаучасткекожипроверьтереакцию нааллергию.

•Ежедневно 5–6 раз в день (а можно и чаще) смазывайте переносицу, лоб над ней,носовуюкосточкуигайморовыпазухи вьетнамскимбальзамом«Золотаязвезда».

•Прикладывайтекгайморовымпазухамлепешкиизсмесимедаимуки.

•Положите1ст.ложкупчелиногомеданаперевернутуюгорячуюкрышкучайника.Ватный тампон обмакните в разогретый мед и приложите к переносице, укрыв сверху ватойиполотенцем.Полежитестакимкомпрессом в течение 15 мин. Делайте 3 дня подряд.

Полипозный синусит

Полипозный синусит ― это заболевание, при котором в носовой полости образуются доброкачественныенаросты―полипы.

ПРИЧИНЫРАЗВИТИЯПОЛИПОЗА

•аллергии

•изменениявиммуннойсистеме

•хронические заболевания носа и его придаточныхпазух

•грибковыеинфекцииносовыхпазух

•нарушениекислотногообмена

•повышенная чувствительность к салициловойкислоте

СИМПТОМЫПОЛИПОЗА

•затруднение или невозможность носового дыхания

•головныеболи,слабость

•нарушениевосприятиязапаха

Диагностика полипоза. Полипоз носа диа-

гностируется в процессе оториноларингологичеосмотра. В процессе исследования делают полости носа либо прибегают к методу компьютерной томографии. Эти методы дают возможность установить степень поражения паноса. Также используется эндоскопический , при котором видеокамера с сильным уве-

личением показывает на мониторе степень распространенности патологического процесса в нополости. Кроме отображения информации мониторе компьютера, выполняются снимки, потом крепятся к истории болезни для положительной динамики. В обязательпорядке выполняется тщательное аллерголо-

гическое исследование.

Лечение полипоза. Лечение полипоза носа всего проводится хирургическим путем, процессе которого наросты в носу удаляются. Оперативное вмешательство, направленное на полипоза носа, проводится обычно под местным обезболиванием. Оперативное вмеша-

Полипывносовойполости

тельство выполняется под контролем эндоскопической видеоаппаратуры. Для лечения полипоза носа используется специальное приспособление­ ― шейвер. Это устройство разрушает полипы внутри полости носа, затем всасывает их. После этого устраняются полипы, располагающиеся в гайморовых пазухах. Кровопотери при оперативном решении проблемы полипоза носа, как правило, незначительные. После операции полипы не вырастают.

Длялеченияполипозаносаможноприменять и медикаментозную терапию. Целью такого лечения является торможение дальнейшего развития образований в полости носоглотки. При медикаментозной терапии применяются самые современные лекарственные препараты. Средства для леченияполипозаносаоченьхорошокомбинируются с оперативным вмешательством. При выявлении аллергического компонента заболевания в обязательном порядке проводят мероприятия, направленные на устранение аллергии.

Самостоятельное лечение полипоза носа с помощью рецептовнародноймедициныможетиметькрайненегативные последствия для здоровья, поэтому лечение полипоза носа должно обязательно проводиться под контролемврача.

Медицинскаяпомощь приносовомкровотечении

•быстрая остановка кровотечения

•устранение причины кровотечения (например, гипотензивная терапия при гипертонической болезни)

•борьба с последствиями или профилактика возможных последствий острой кровопотери

вызывать «скорую помощь». Врачи проводят переднюю тампонаду полости носа (в полость носа вводятся длинные (50−60 см), узкие (1,5−2,0 см) турунды, изготовленные из бинта и обработанные вазелиновым маслом), при необходимости используют гипотензивные препараты и осуществляют простейшую заместительную и гемостатическуютерапию.

При продолжении кровотечения после выполнения передней тампонады (кровь стекает по задней стенке глотки) с помощью тонкого резино­ вого­ катетера проводят заднюю тампонаду полос­ тиноса.

При неэффективности задней тампонады полостиноса(возобновлениекровотеченияпослеее удаления) возможно применение хирургических (этмоидотомия с последующей тугой тампонадой послеоперационной полости, перевязка наружнойилиобщейсоннойартерии)илиэндоваскулярных методов (эмболизация ветвей верхнечелюстнойартерии).

При массивной кровопотере требуется комп­ лексное лечение, осуществляемое различными специалистами (отоларинголог, терапевт, кардиолог, при необходимости гематолог, трансфузиолог иреаниматолог).

МЕТОДИКА ОСТАНОВКИ «ПЕРЕДНЕГО»НОСОВОГОКРОВОТЕЧЕНИЯ

•посадить или уложить пострадавшего, приподняв ему голову, но так, чтобы она не запрокидывалась (в противном случае происходит затруднение венозного оттока из сосудистой сети головы и шеи, что повышает регионарное кровяное давление и усиливает кровотечение, кроме того, создаются условия для заглатываниякрови)

•ввести в кровоточащую ноздрю ватный или марлевый шарик, смоченный сосудосуживающим раствором (если причиной кровотечения не служит повышение артериального давления), 3%-ным раствором перекиси водорода, либо какимнибудь другим гемостатическим препаратом

•прижать крыло носа пальцем снаружи к носовой перегородке и удерживать в течение 10−15 мин (если пострадавший в состоянии,тоонделаетэтосам)

•наложить на область переносицы «холод» (мокроеполотенце,пузырьсольдомидр.)

•успокоить пострадавшего, особенно еслиэторебенок

Острый тонзиллит (ангина)

Ангина ― острое инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением нёбныхминдалин.

Основными возбудителями ангины являются бактерии―стафилококк,стрептококк,пневмококк.

Инфицирование, как правило, передается двумя путями:

1)воздушно-капельным;

2)алиментарным (при приеме пищи).

Факторы,предрасполагающие

кзаболеваниюангиной

•местное или общее охлаждение

•перенесенные инфекционные заболева­ ния

•психическое перенапряжение

•переутомление

•авитаминоз

Несмотря на то что ангиной болел каждый второй, а слышал про нее каждый первый, в международной классификации болезней (МКБ-10) ее не найти. Там она называется «острый тонзиллит» (от лат. tonsila ― миндалина).

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ АНГИНЫ

•больприглотании

•повышеннаятемпературатела

•головнаяболь,больвсуставах,слабость

Длительность заболевания и местные изменениявнёбныхминдалинахзависятотформыангины.

Катаральная ангина

Это ангина бактериального или вирусного происхождения, для которой характерно лишь некоторое набухание миндалин, их гиперемия (местное увеличение количества крови при усиленном притоке ее к какому-либо органу или участку ткани), а также отек и гиперемия слизистой оболочки нёбных дужек.

Начало катаральной ангины острое. Больные жалуются на першение, сухость, небольшую боль в горле, которая ощущается сильнее при сглатывании слюны, чем при питье или приеме пищи. Общеесостояниеувзрослыхподверженоизменению незначительно. Температура редко поднимается выше 38 °С. У детей при катаральной ангине общеесостояниенарушаетсягораздосильнее,атем- ператураможетподниматьсядо39–40°С.

Присоблюдениипостельногорежимаинеобходимом лечении через 3–5 дней температура снижаетсяисостояниенормализуется.

Лакунарная ангина

Эта форма ангины характеризуется более выраженными симптомами. Воспаление затрагивает более глубокие отделы миндалин. Болезнь имеет внезапный характер с выраженной интоксикацией — ознобом, головной болью, повышением температуры тела до 40°Сивыше.Лимфатические узлывоспаленыиболезненны.

Миндалины покрыты пленками бело-желтоватого цвета. Если запустить лакунарную ангину, она переходит в более тяжелуюстадию.

Фолликулярная ангина

Эту форму ангины чаще всего вызывают стрептококковыеи,реже,стафилококковыебактерии.Характернаяособенность―появлениенаповерхности миндалин белых точек величиной с маковое зерно, количество которых обычно колеблется от 5 до 15. Появление этих точек отражает связан ные с воспалением некротические процессы в лимфаденоидныхфолликулах,расположенныхпод эпителием.

Флегмозная ангина

Это самая тяжелая форма ангины. Отмечаются резкие односторонние боли в горле, вынуждающие больного отказаться от приема даже жидкой пищи. Голос становится гнусавым, речь невнятная, голова принимает вынужденное положение с наклоном вперед и в сторону абсцесса, из-за пареза мягкого нёба жидкая нища при попытках проглатывания вытекает из носа. Изо рта ощущается неприятный запах с примесью запаха ацетона, обильное слюнотечение, проглатывание слюны сопровождается вынужденными вспомогательными движениями в шейном отделе позвоночника. Температурателаповышается до40 °С, сильная головная боль, резкая слабость, разбитость, боли в суставах, за грудиной, регионарные лимфатическиеузлырезкоувеличеныиболезненны при пальпации.

Лечение и профилактика ангин

При ангине показаны строгий постельный режим и прием лекарств, понижающих температуру тела, воспаление в миндалинах и интокси-

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ 27

Ангина ― одно из самых коварных ЛОР-заболева­ ний. Если ее запустить или лечить неправильно, она может нанести серьезный вред всему организму,

Ангина может передаваться не только традиционным воздушно-капельным путем, но и через пищу, ведь то же молоко или картофельное пюре ― идеальная среда для размножения стафилоили стрептококков.

часто применяются антибиотики.

Из общих лечебных мер обязательно частое (до 1,5 л в день) обильное питье (морсы, фруктовые соки, минеральная вода и пр.), способствующее выведению токсических продуктов, накап­ ливающихся в организме, особенно в период лихорадочного состояния. Несколько раз в течение дня рекомендуется пить умеренно горячие чай с лимоном и молоко с медом, содой, маслом, оказывающие тепловой и болеутоляющий эффекты. Показана щадящая, преимущественно молочно-растительная диета, богатая витаминами, в частности витамином С.

Одним из основных и широко используемых методовлеченияангиныявляетсяполосканиегорла противобактериальными растворами, что способствует удалению микробов, вирусов, слущенногоэпителиясповерхностислизистой.Улучшение состояния наблюдается при орошении глотки противобактериальными растворами ― йодинолом, фурацилином, хлорофиллиптом, 1–2%-ным раствором аскорбиновой кислоты, настойкой прополиса. Для промывания могут быть использованыантибиотики(пенициллин,ровамицин). Тантум верде, биопарокс, ингалипт и другие аэрозоли, получившие широкое распространение, также дают хороший лечебный результат.

Примерно 80–90 % острых тонзиллитов имеют стрептококковую природу. Реже причиной заболевания могут быть стафилококки или пневмококки. Еще реже в роли возбудителя могут выступать спирохеты, и тогда развивается достаточно тяжелая ангина — Симановского–Плаута–Венсана.

28 УХО, ГОРЛО, НОС

Лечебное питание при ангине

Цель диеты ― поддержание общих сил организ ма, повышение его сопротивляемости инфек ции, уменьшение интоксикации и щажение орга

пищеварения.

Эту диету стоит соблюдать не только при ангине, но и при любых инфекционных болезнях в остром ли хорадочном периоде.

Общая характеристика диеты: содержание белков ― на нижней границе физиологической нормы, умеренное ограничение жиров и углево дов. Вводится повышенное количество жидкости

ввиде витаминизированных напитков. Пищу дают

впротертомвидесумереннымихимическимираз дражителями.

Технология приготовления пищи: пищу гото вят в рубленом или протертом виде, варят в воде илинапару,подаютвгорячемилитепломвиде.Ре комендуетсядобавлятьвблюдапшеничныеотруби для профилактики запоров, а также использовать побольшеовощей.

Режим питания: не менее 6 раз в сутки не большимипорциями.

ЗАПРЕЩЕНО УПОТРЕБЛЯТЬ ПРИ АНГИНЕ

•свежийхлеб,сдобу,выпечку

•жирные сорта мяса и птицы, баранину, свинину

•жирныебульоны,щииборщи,супыизбобовых,пшена

•мясныеирыбныеконсервы,копчености

•жирные сыр и сметану, сливки и цельное молоко

•кукурузную, перловую и ячневую крупы, макароны,пшено

•яйцавкрутуюияичницу

•грибы, огурцы, белокочанную капусту, редьку,редис,лук,чеснок;фруктысгрубой кожицейигрубойклетчаткой

•какао,шоколад,пирожные

РАЗРЕШЕНО УПОТРЕБЛЯТЬ ПРИ АНГИНЕ

•чай с лимоном, некрепкие чай и кофе с молоком, разбавленные водой соки фруктовиягод,овощей,отваршиповника ипшеничныхотрубей,морсы

•хлеб пшеничный (подсушенный или сухари),сухоенесдобноепеченьеибисквит

•нежирные кисломолочные продукты, тер­ тый неострый сыр; молоко и сливки можнодобавлятьвблюда

•некрепкие обезжиренные мясные и рыб­ ные бульоны, супы-пюре или овощные отвары с манной, рисовой или овсяной крупой,вермишелью,овощами

•яйца, приготовленные всмятку, паровые белковыеомлеты

•котлеты, фрикадельки, пюре, суфле, приготовленные из нежирных сортов мяса иптицы

•нежирныесортарыбы(безкожи)

•сливочное масло; до 10 г рафинированного растительного масла, добавленного вблюда

•хорошо разваренные полужидкие и полу­ вязкие каши с добавлением молока; пудинги­ и суфле из манной, молотой гречневой­ крупы, риса, геркулеса; отварнаявермишель

•картофель, морковь, свеклу, цветную капусту,морковь,кабачки,тыкву,помидоры (ввидепюре,котлет,суфле,пудингов)

•спелые мягкие фрукты, ягоды (сладкие или кисло-сладкие), лучше протертые; печеные яблоки; муссы, кисели, компоты, желе,молочныйкисель

•сахар, мед, варенье, джем, пастилу, мармелад

•3 ст. ложки сухих измельченных цветов липы положите в фарфоровый чайник, залейте стаканом крутого кипятка и настаивайте 8–10 мин. Пейте в теплом виде по 0,5–1 стакану 3 раза в день, добавляяповкусумед.

•Смешайтетравудушицы―1частьисухие ягоды малины и листья мать-и-мачехи­ ― по 2 части. 2 ст. ложки смеси положите

втермос и, залив 0,5 л кипятка, настаивайте в течение часа, процедите. Пейте в теплом виде по 0,5 стакана 3–4 раза­

вденьзаполчасадоеды.

•2 ст. ложки сухой измельченной травы зверобоя залейте в термосе стаканом кипятка, настаивайте 1–2 ч, процедите. Пейте в теплом виде по 0,5 стакана 2–3 разавдень,добавивповкусумед.

•2 ст. ложки сухих измельченных листьев черной смородины положите в фарфоровый чайник, залейте стаканом крутого кипятка, настаивайте 10–15 мин. Пейте горячимпо0,5стакана2–3разавдень.

•20 г сухих измельченных листьев эвкалипта залейте в бутылке темного стекла

Рецепты полосканий при ангине

Для полосканий и приема внутрь применяются следующие травяные сборы:

•лист эвкалипта, лист шалфея, цветки ромашки, трава мяты, почки сосны, трава тимьяна ― по 1 ст. ложке; корень девяси­ ла―2ст.ложки

•почки березы, сосны; цветки лабазника, ромашки; трава медуницы, чистотела — поровну

•листшалфея,травачистотела,шишкихмеля ― по 1 ст. ложке; трава зверобоя, лист душицы―по2ст.ложки

травадушицы,зверобоя,крапивы,тыся­ ­ листника, фиалки; лист мать-и-мачехи, цветки ромашки; корень солодки —

поровну

почки березы; цветки клевера; лист подорожника; плоды шиповника, боярышни-

;травагерани,череды—поровну

цветы календулы, лабазника, пижмы; трава чабреца, цикория; почки осины — поровну

малины; трава мяты, полыни, пастушьей сумки; почки сосны; лист эвкалипкорень дягиля; побеги багульника­ —

поровну

Приготовление и применение: 2 ст. ложки залейте 0,5 л кипятка, настаивайте втермосе.Процедите.Принимайтепо /4 стакана3–4разавдень.Этимжена- 2–3разавденьполощитегорло.