- •Глава 1. Права пациента и юридические основы их обеспечения
- •Глава 2. Права граждан в сфере охраны здоровья
- •Глава 3. Юридическая ответственность при нарушении прав пациента
- •Глава 4. Основные формы и методы защиты нарушенных прав граждан в области охраны здоровья
- •Защита прав пациентов г.Р. Колоколов
- •Глава 1. Права пациента и юридические основы их обеспечения
- •1.1. Международный опыт обеспечения прав пациентов
- •1.2. Российское законодательство
- •Глава 2. Права граждан в сфере охраны здоровья
- •2.1. Понятие и виды прав пациента
- •2.2. Социальные права и гарантии
- •2.2.1. Право граждан Российской Федерации
- •2.2.2. Права лиц без гражданства, иностранцев,
- •2.2.3. Право граждан на информацию
- •2.2.4. Право граждан на медико-социальную помощь
- •2.2.5. Охрана здоровья граждан, занятых
- •2.2.6. Права отдельных групп населения
- •2.3. Права пациента
- •1. Право на получение медицинской информации
- •2. Право на сохранение в тайне информации
- •3. Информированное добровольное согласие
- •4. Отказ от медицинского вмешательства
- •Глава 3. Юридическая ответственность при нарушении прав пациента
- •3.1. Виды нарушений прав пациента
- •3.2. Понятие и виды юридической ответственности
- •3.3. Гражданско-правовая ответственность
- •3.4. Уголовная ответственность при нарушении прав пациентов
- •3.4.1. Основания и пределы наступления
- •3.4.2. Обоснованный риск
- •3.4.3. Виды уголовно наказуемых деяний
- •3.4.4. Должностные преступления в сфере здравоохранения
- •3.4.5. Юридическая классификация степени тяжести вреда,
- •Глава 4. Основные формы и методы защиты нарушенных прав граждан в области охраны здоровья
- •4.1. Административный порядок защиты прав пациента
- •4.2. Досудебный порядок защиты прав пациента
- •4.3. Судебный порядок защиты прав пациента
- •4.4. Альтернативный (внесудебный) порядок
- •4.5. Правовое регулирование вопросов проведения экспертизы
4. Отказ от медицинского вмешательства
Гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, или лицам, совершившим общественно опасное деяние.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником, как это показано в следующем примере.
Пример 4.
Больной Н., 68 лет, госпитализирован в клиническую больницу в тяжелом состоянии с диагнозом рак легкого. Несмотря на разъяснения лечащего врача о возможных последствиях, больной Н. категорически отказался от проведения оперативного вмешательства, о чем была сделана запись в истории болезни. Через 10 дней больной был выписан домой в удовлетворительном состоянии, назначена необходимая консервативная терапия. Спустя три дня после выписки состояние больного значительно ухудшилось и он умер. Родственники больного обратились в ФОМС с жалобой на отсутствие своевременного оперативного лечения. Экспертная комиссия, проводившая анализ данного случая, не усмотрела в действиях медицинских работников нарушений их профессиональных обязанностей. Отказ от оперативного вмешательства больного был выражен ясно, в письменной форме, а последствия его были разъяснены пациенту.
При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния.
Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.
Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регулируется санитарным законодательством.
Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Для того, чтобы принудительное помещение в психиатрическую лечебницу считалось законным, необходимо выполнить три требования: во-первых, за исключением чрезвычайной ситуации, объективная медицинская экспертиза должна со всей обоснованностью сделать заключение, что человек действительно страдает психическим заболеванием; во-вторых, психическое заболевание должно быть в такой степени тяжести, которое делает необходимым принудительное помещение в психиатрическую лечебницу; в-третьих, психическое заболевание должно сохраняться в течение принудительного нахождения в больнице.
В отношении лиц, совершивших общественно опасное деяние, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, которые установлены законодательством РФ. Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия или по решению суда.