5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Инновационное_развитие_науки_фундаментальные_и_прикладные

ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ НАУКИ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ И ПРИКЛАДНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

(1973), Н.М.Матчанова и соавт. (1977) приводятся сведения о паразитах сердца различных промежуточных хозяев.

Однако поражение миокарда при этом происходит далеко не часто, и гельминт беспрепятственно проникает в ткань легких, которые и являются вторым по частоте органом, к которому имеет тропность эхинококк. Те сколексы, которые не осели ни в печени, ни в легких, и при этом сохранили жизнеспособность, попадают в артериальное русло. Далее (теоретически) они равномерно распределяются по всему организму и (теоретически) могут поражать любую структуру, имеющую кровоснабжение. Однако даже среди редких локализаций эхинококкоза паразитарные поражения сердца выделяются особой редкостью. Вероятно, это обусловлено особенностями кровоснабжения миокарда: в отличие от большинства органов, кровоснабжение которых построено по типу сосудистой матрицы с многочисленными коллатералями, синцитий миокарда представляет собой систему конечных сосудов со слабо развитой коллатеральной сетью. Не исключено, что такая структура в определенной степени защищает сердце от оседания в нем паразита. С другой стороны, описаны гидатиды, локализующиеся, например, в клапанах сердца, то есть структурах, отличающихся чрезвычайно скудным кровоснабжением. Поэтому эхинококкоз сердца – ситуация, нетипичная уже сама по себе, развитие которой обусловлено неустановленными особенностями взаимоотношений гельминта с промежуточным хозяином – человеком. Локализация кист в сердце, несмотря на «доброкачественное» происхождение, по сути, является злокачественным процессом, поскольку абсолютное большинство осложнений (а осложняются не менее 3/4 кист) ведет к летальному исходу или тяжелой инвалидизации. Поэтому эхинококкоз сердца является приоритетным классификационным признаком даже в тех ситуациях, когда поражение гельминтом носит множественный характер. [5,6]

В мировой литературе эхинококкоз сердца отмечен у больных разных возрастов от 5 лет до 82 лет. Однако все-таки преимущественно заболевают молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет (70–75% всех больных). При этом если при обычной локализации (печень, легкие) чаще болеют женщины (в соотношении 2,3:1), то эхинококкоз сердца чаще поражает мужчин (3:1). По данным наших клиник, из 11 пациентов эхинококкозом сердца 8 были мужчинами.

Следует отметить, что наиболее часто (в 70–80% наблюдений) встречаются солитарныегидатидные кисты сердца с преимущественным поражением миокарда желудочков [2]. При этом левый желудочек (ЛЖ) поражается в 2–3 раза чаще правого, составляя 55–60% от всех наблюдений [5,10]. Предсердия поражаются одинаково часто (5–7%). Изолированное поражение МЖП встречается чрезвычайно редко [3]. Поражение перикарда – чаще сочетанное, либо с эхинококкозом легких, либо с поражением

519

МЦНП «НОВАЯ НАУКА»

ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ НАУКИ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ И ПРИКЛАДНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

предсердий и желудочков. Изолированное первичное поражение перикарда встречается редко [2, 4, 9].

Паразитирование эхинококка в сердце всегда ведет к увеличению этого органа. Пораженное эхинококком сердце достигает очень больших размеров, оттесняет и сдавливает органы средостения и даже легкие.

Под воздействием паразита в процессе его роста происходят изменения в тканях и появляются клинические признаки заболевания. Растущие ларвоцисты производят давление на мышечные фибриллы миокарда — развивается их ишемия [1]. При множественном эхинококкозе имеется несколько ишемических фокусов, что отражается на сердечной деятельности. Последняя нарушается вследствие давления ларвоцист на нервные местные узлы, интоксикации и аллергизации организма. При локализации ларвоцист в межжелудочковой перегородке нарушается проводимость пучка Гиса — возможны также склероз и дистрофия в его левой ножке [1].

Растущие ларвоцисты, выпячиваясь в полость сердца, механически могут нарушить кровообращение. При наличии крупных паразитов затрудняется поступление крови в предсердие из полых и легочных вен, не исключается также и перекрывание предсердно-желудочковых отверстий. Эхинококки могут прорастать и сдавливать сначала частично, а затем полностью венечные артерии и их ветви. В расположенных вблизи от кисты сдавленных сосудах нередко образуются тромбы. Ларвоцисты, особенно перфорирующие в левую половину сердца, приводят к эмболии и тромбозу коронарных сосудов, в первую очередь — левой венечной артерии [1].

И.Я.Дейнека подчеркивает, что одним из самых частых и наиболее грозных осложнений эхинококкоза сердца является перфорация ларвоцист, которая ведет к внезапной смерти больного. Перфорация наблюдается при наличии больших ларвоцист, когда они значительно выпячиваются в просвет желудочков, больше в правый, куда они, как правило, и вскрываются [1]. Вследствие того, что ларвоцисты сердца почти всегда содержат дочерние пузыри, вовремя прорыва материнского пузыря часто возникают эмболии. Затем происходит закупорка легочной артерии или ее ветвей дочерними эхинококковыми пузырями и их оболочками.

Кроме механической закупорки, которую вызывают дочерние пузыри и их оболочки, существенное значение имеет и поступление инфицированной, токсичной, аллергенной эхинококковой жидкости. Закупорка легочной артерии или аорты вызывает смерть. Ларвоцисты стенки правого предсердия и ушка вскрываются в полость правого предсердия, затем содержимое паразитов поступает в желудочек сердца, что также приводит к закупорке легочной артерии. Описаны случаи, когда все разветвления легочной артерии были закупорены бесчисленным количеством ларвоцист различной величины [1].

520

МЦНП «НОВАЯ НАУКА»

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ НАУКИ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ И ПРИКЛАДНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Если в прошлом о прижизненной диагностике и хирургическом лечении заболеваний сердца не могло быть и речи, то в настоящее время хирургия достигла таких успехов, что вполне обеспечивает благоприятный исход оперативных вмешательств. В большинстве случаев операция при эхинококкозе сердца жизненно необходима, так как она может спасти больного от внезапной смерти вследствие прорыва эхинококкового пузыря

[1,4,13].

Первая операция на сердце была выполнена VaraLopez в 1931 г. [1] у 25летнего больного, страдавшего множественным эхинококкозом сердца. Вследствие наступившей перфорации ларвоцист правого средостения и левого желудочка операция была прервана, а больной через 3 дня умер. На вскрытии обнаружены ларвоцисты в легочной артерии и восходящей части аорты.

И.Я.Дейнека на основании анализа 20 операций, выполненных по поводу эхинококкоза сердца, пришел к следующему заключению. Оперативные вмешательства рациональнее выполнять под эндотрахеальным наркозом. При выборе доступа к пораженному эхинококком сердцу необходимо учитывать локализацию, количество и величину ларвоцист, но до вскрытия грудной полости это не всегда удается сделать. Сердечногрудинный доступ следует считать наиболее удобным при небольших кистах, расположенных в передних отделах сердца. При больших ларвоцистах, расположенных в заднебоковой области левого желудочка, лучше применять переднеили заднебоковой доступ в четвертом—пятом межреберье. Одномоментная эхинококкэктомия — это наиболее радикальная операция [19,23].

В случаях, когда перикард не спаян или спаян частично, лучше его вскрывать продольно; при наличии сплошных сращений целесообразно его вскрывать крестообразно, как это делают при перикардэктомии. Не исключено, что полость кисты может быть нарушена. Когда перикард сращен прочно, а ларвоциста значительно выпячивается и ее контуры четко вырисовываются, нет необходимости вскрывать перикард, хотя это и важно для определения взаимоотношения кисты с миокардом и места истончения последнего. При точном установлении локализации и ее границ производят пунктирование. Обязательный этап операции — пункция кисты, которую лучше производить на границе кисты с миокардом, соблюдая осторожность. Ларвоцисту необходимо вскрывать по наиболее выпуклой ее части и удалять из нее эхинококковую жидкость, дочерние пузыри и хитиновую оболочку. Различной степени может быть истончение миокарда — от незначительного до полного отсутствия мышечных волокон, когда дном полости становится эндокард. Возникшие небольшие полости, края которых сводятся без натяжения, могут быть ушиты несколькими швами, когда ларвоцисты ушить невозможно, а истонченное дно угрожает разрывом или возникновением на этом месте аневризмы сердца, тогда это место следует укрепить лоскутом из диафрагмы по методу Петровского [1].

521

МЦНП «НОВАЯ НАУКА»

ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ НАУКИ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ И ПРИКЛАДНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

И.Я.Дейнека, проанализировав данные литературы, отметил, что операцией выбора следует считать эхинококкэктомию, заключающуюся в иссечении наиболее выступающей части фиброзной капсулы. При удалении больших обызвествленных кист создается опасность вскрытия полости сердца.

Не всегда следует стремиться к удалению всех кист при множественном эхинококкозе сердца, что порою невозможно и не очень необходимо. В первую очередь необходимо удалять ларвоцисты, наиболее опасные для жизни больного. Перфорация кисты с последующей эмболией и тромбозом легочной артерии, аорты и их ветвей относится к наиболее грозным осложнениям во время операции. Малоэффективны при этом осложнении массаж сердца, управляемое дыхание и внутриартериальное переливание крови.

Редкое, но очень грозное осложнение, — это вскрытие полости сердца с последующим кровотечением. В некоторых случаях при одной попытке выделить ларвоцисту появляются признаки нарушения сердечной деятельности (слабые сокращения, аритмия, фибрилляция и др.). В подобных случаях операции приостанавливались, а больные после этого жили несколько лет.

Пневмонии, эмболии, тромбоз сосудов — наиболее частые послеоперационные осложнения. «Прогноз при эхинококкозе сердца остается грозным, ибо кисты могут прорываться и приводить к внезапной смерти больного. Операция также связана с возможностью возникновения опасных для жизни осложнений» [1].

Ларвоцисты, локализованные в межжелудочковой перегородке, могут вскрыться в левый желудочек сердца, что приводит к эмболии коронарных сосудов и сосудов большого круга кровообращения. Перфорация ларвоцист в полость сердца, помимо эмболии или тромбозов, нередко ведет к бурному развитию анафилактического шока. Некоторые больные переносят момент перфорации кисты и живут первые часы после нее, но затем наступают серьезные легочные осложнения (пневмония, ателектаз и отек легкого). Кроме легочных осложнений, после перфорации нередко появляются расстройства сердечной деятельности: мерцательная аритмия, сердечно-сосудистая недостаточность, тахикардия и т.д. [1].

Мы находили в сердце крупного рогатого скота до 48 эхинококковых пузырей, у овец — до 21. В отдельных случаях наряду с крупными эхинококками в сердце паразитирует множество мелких, выявляемых на гистологических срезах, что наблюдалось нами при экспериментальном заражении каракульских овец. Эхинококки поражают любую часть сердца. Очень часто у животных при эхинококкозе сердца паразиты обнаруживаются и в других органах (легких и печени).

522

МЦНП «НОВАЯ НАУКА»

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ НАУКИ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ И ПРИКЛАДНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Эхинококкоз сердца может вызвать внезапную смерть животного. Так, мы наблюдали внезапную смерть каракульской овцы, сердце которой было поражено эхинококками, в то время как при патологоанатомическом вскрытии трупа признаки отравления не выявлены.

Нами был поставлен на 12 морских свинках опыт по введению жидкости эхинококков в сердце в дозах 3 2 1 мл с целью выявления влияний

еена организм животных.

Уморской свинки после введения 1 мл жидкости эхинококков наблюдалось учащенное дыхание, она ложилась и затихала. Через 5 мин начинала подергивать задними конечностями, затем пыталась встать, но снова ложилась. Так морская свинка вела себя в течение 40 мин, затем поднималась, потихоньку начинала двигаться, понемногу приходила в себя, пила воду и ела траву. Через сутки животное оправилось и пришло в норму.

Морская свинка, которой вводили 2 мл жидкости эхинококков, вела себя так же, как и свинка, которой вводили 1 мл жидкости. Животное более длительное время не могло оправиться, затем начинало двигаться, есть, но состояние было плохое. Морская свинка больше лежала на боку и хватала ртом воздух. Через 1,5 суток животное погибло.

При вскрытии было обнаружено резкое кровенаполнение легких; сердце дряблое, бескровное; почки серого цвета, набухшие, граница коркового и мозгового слоев сглажена; селезенка увеличена, рисунок пульпы не выявлялся.

Морская свинка, которой ввели 3 мл жидкости эхинококков, после процедуры легла на бок и затихла. Через 3 мин она стала беспокойней (приподнималась, трясла головой, делала жевательные движения), а затем снова затихла, но ненадолго. По истечении 15 мин начинала приподниматься, хватала ртом воздух; дыхание было учащенное. Затем дыхание резко замедлялось, становилось затрудненным, и свинка делала судорожные движения лапами. Через 1 ч после введения ей эхинококковой жидкости снова наблюдалось выраженное беспокойство: она то вставала, то ложилась, как бы выискивая себе удобное положение, но вдруг делала несколько резких движений, шаталась, падала и погибала.

При вскрытии морской свинки под кожей обнаружен кровянистый слизеподобный налет, сердце увеличено и заполнено кровью, легкие анемичны, на печени и почках очаги кровоизлияний и атрофии, селезенка увеличена, головной мозг отечен и увлажнен.

Нашими экспериментами было доказано, что у человека встречается E. Hominis. Этот вид паразита относится к ларвальным тениидозам, в группу которых входит эхинококкоз. Он может служить блестящей моделью эхинококкоза сердца человека.

Больная Т.М., 49 лет, поступила в нейрохирургическое отделение Самаркандского медицинского института с жалобами на боли в пояснице и

523

МЦНП «НОВАЯ НАУКА»

ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ НАУКИ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ И ПРИКЛАДНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

правой ноге. При одной из операций у нее были удалены паразиты, которые содержали 11 сколексов. Ими было заражено 2 щенка (№91 и 94). Через 58 дней после заражения щенок № 94 начал выделять членики. Яйцами этих члеников были заражены 6 каракульских ягнят 2-месячного возраста, контролем служили 3 каракульских ягненка, которые не подвергались заражению. Через 125 дней после заражения подопытные и контрольные ягнята были забиты и обследованы. Три ягненка заразились, у них на сердце были обнаружены T.ovis (larvae) величиной от 0,5 до 6 мм. Каждый цистицерк содержал сколекс с 4 присосками и хоботком, состоящим из больших и малых крючьев.

Они находились преимущественно на полюсах паразита, где была нарушена слоистость. На одном из полюсов имелся лимфатический фолликул со светлым реактивным центром, образующий грануляционный вал, который вдавался в зернистую массу. На границе с этой массой и перпендикулярно ее поверхности размножались эндотелий, эпителиоидные клетки с образованием клеток рассасывания, располагавшиеся в виде частокола. На фоне бледнорозовой массы содержимого паразита встречались крупные зернышки светлокумачового цвета, а также более крупные линейные образования, весьма сильно преломляющие свет и похожие на кристаллы. Местами была видна начинающаяся инкрустация солями кальция в виде крапинок синего цвета, местами — вакуолизация.

Вокруг наиболее крупных паразитов отмечались утолщение и огрубение коллагеновых волокон.

На основании имеющихся данных морфогенез сердца можно представить следующим образом: при экспериментальном заражении каракульских ягнят яйцами E.granulosus развиваются в интерстициальной ткани. Аналогичные морфологические изменения происходят в сердце коз, пораженных эхиноккозом.

Бесклеточный склероз наблюдается преимущественно внутри капсулы, клеточный — снаружи ее, что хорошо выявляется при окраске по Ван-Гизону. В толще миокарда встречается сколекс эхинококка с присосками и короной крючьев.

Нами проведены анатомо-морфологические исследования сердец каракульских ягнят, подвергнутых экспериментальному заражению эхинококкозом. В опыт были взяты 85 каракульских ягнят разного возраста. Особый интерес представляют 10 каракульских ягнят 2-месячного возраста: 5 из них вошли в контрольную группу, 5 — ввели внутрь по 5000 онкосфермультицепсов от собак-доноров. Один ягненок пал на 22-й день после заражения, один — на 134-й день, в этот же день был забит один ягненок; один ягненок пал на 293-й день после заражения, один — на 507-й день. У ягненка, павшего на 22-й день после заражения, сердце в состоянии

524

МЦНП «НОВАЯ НАУКА»

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ НАУКИ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ И ПРИКЛАДНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

систолы. На эпикарде имелись небольшой величины белые очажки, миокард дряблый, на разрезе серо-красноватого цвета, рисунок мышцы сглажен.

Место расположения таких паразитов разнообразно. В перикарде они отсутствуют, хотя имеются очаги воспалительной инфильтрации. Мышца на продольном срезе имеет продольную и поперечную исчерченность. Воспалительная инфильтрация встречается как в мышце сердца, так и в межуточной ткани независимо от места расположения паразита. Кроме того, в препаратах встречаются окрашенные в темно-синий цвет цепочки стрептококков.

По нашим данным, «финальная» стадия эхинококкоза сопровождается также нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. На вскрытии у этого ягненка сердце в состоянии систолы, в правом желудочке, правом предсердии и левом желудочке содержалось небольшое количество крови, под эндокардом правого желудочка имелись пятнисто-полосчатые кровоизлияния.

Сердце (окраска гематоксилином и эозином): эпикард в виде слоя клетчатки. Мышцы равномерно окрашены. Мельчайшие капилляры кровенаполнены. Выявлялся формалиновый пигмент. Повсюду рассеяны зернистого вида, окрашенные в синий цвет и резко очерченные круглые и овальные образования.

Всердце остальных ягнят, подвергнутых экспериментальному заражению ценурозом, отмечались аналогичные анатомо-морфологические изменения.

Хитиновая оболочка лежит отдельно. В ткани головного мозга отмечаются выраженные перицеллюлярные и периваскулярные отеки, также отмечается гемостаз в мелких кровеносных сосудах.

Всердечной мышце ягнят, пораженных ларвальными тениидозами, происходят некоторые биохимические сдвиги: изменяются концентрации нуклеиновых кислот, а также свободных аминокислот.

Всердечной мышце ягнят, больных эхинококкозу, в отличие от других органов значительно уменьшается количество большинства свободных аминокислот и такие аминокислоты, как лизин, аспарагиновая кислота, серии

иглутаминовая кислота, находятся примерно в одинаковых количествах как у здоровых, так и у больных эхинококкозом ягнят. Исключение составляет тирозин, отсутствовавший в сердечной мышце здоровых ягнят и появившийся в очень небольшом количестве у ягнят с эхинококкозом.

Специальными микробиологическими, биохимическими и гельминтологическими исследованиями нами доказано, что изменение концентрации свободных аминокислот в сердечной мышце каракульских ягнят, пораженных ценурозом и другими гельминтозами, обусловлено развитием аутолитического процесса и нарушением белковообразовательной функции ткани, что связано с интоксикацией, наличием патогенных микроорганизмов у гельминтов, аллергическим состоянием макроорганизма.

525

МЦНП «НОВАЯ НАУКА»

ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ НАУКИ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ И ПРИКЛАДНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

В ссылках Internet по эхинококкозу, включающих 705 источников, 35 приходятся на эхинококкоз сердца.

I.F.Aupertit, B.Ritz (1997) описали случай эхинококковой кисты в межжелудочковой перегородке. I.Sabah, F.Yalcin (1998) сообщили о разрыве эхинококковой кисты в межжелудочковой перегородке сердца, диагностированном посредством эхокардиографии. O.K.Salih и соавт. (1998) описали 3 пациентов, у которых эхинококковые кисты локализовались подэпикардиально (2 больных были предварительно оперированы по поводу эхинококкоза легкого, у 3-го пациента за 10 лет до поступления в отделение грудной и сердечно-сосудистой хирургии были удалены 4 кисты в области перикарда, затем была обнаружена киста в области миокарда, которая успешно иссечена).

F.Kardarasисоавт. (1996), A.Usal, A.Birand (1996), Achouh P. и соавт. (2004), AlfonsoF., и соавт. (1997), SiwachS.B. и соавт. (1997), BashourT.T. и соавт. (1996), Von Sinner W.N. (1995), HasimUstunsoy(2002), Di Bello R. и соавт. (1967), Sirinelli A. исоавт. (1987), Ravikumar Eисоавт. (2000), Julian E. (2002), UfukYetkin(2004),описали случаи поражения сердца эхинококкозом. Наибольшее количество больных, оперированных по поводу эхинококкоза сердца или умерших от этой патологии, приходится на Турцию. Любая из перечисленных публикаций уступает работам И.Я.Дейнеки (1963, 1968) в плане хирургии, диагностики, патологоанатомической картины, широты охвата данной проблемы. Больной Ш., 44 года. Оперирован по поводу эхинококковой кисты миокарда левого желудочка в отделении торакальной хирургии Научного центра РАМН. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Продольное рассечение перикарда длиной 15 см впереди диафрагмального нерва. В миокарде левого желудочка определялось напряженное опухолевидное образование около 10 см в диаметре, эластичной консистенции. Над поверхностью этого образования определялись единичные мышечные волокна. Произведена пункция этого образования, получено около 5 мл прозрачной белесоватой жидкости. Диагностирована киста миокарда. Произведено продольное рассечение стенок кисты — выделилось большое количество мелких эхинококковых кист от 0,5 до 1 см в диаметре. При дальнейшей ревизии обнаружено, что данная киста сообщается с другой диаметром около 5 см. Произведены кюретаж фиброзной оболочки эхинококковых кист, частичное иссечение их стенок до миокарда. Полость кист обработана раствором глицерина. Наложены отдельные и П-образные лавсановые швы на атравматичной игле на оставшиеся стенки кист. Гистологическое исследование: фиброзная ткань с элементами паразита в виде его хитиновой оболочки.

Мы наблюдали случай эхинококкоза сердца, когда больной Э.А., 17 лет, поступил в отделение грудной и сердечно-сосудистой хирургии городско многопрофильной больнице г. Самарканда. Было установлено, что слева на

526

МЦНП «НОВАЯ НАУКА»

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ НАУКИ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ И ПРИКЛАДНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

фоне тени находилось сердце неправильной формы, неоднородное за счет наличия кальцинатов, имелась тень с четкими наружными контурами. Диагноз: эхинококкоз сердца в стадии обызвествления. Показаний к операции не было.

Мы наблюдали также и другой случай эхинококкоза сердца, когда больной А. В., 65 лет, обратился за помощью с жалобами на боли в области сердца, головные боли с потерей сознания. Больной страдал запойным алкоголизмом. С помощью томографии и магнитного резонанса в миокарде левого желудочка сердца выявлены две опухоли размером 1 х 1,5 см и 1,5 х 2 см. С помощью компьютерной томографии в мозге выявлены три опухоли по 1 см в диаметре каждая. Больной прошел 3 курса лечения. Общее состояние улучшилось. Головные боли и потеря сознания прекратились, стихли боли в области груди. От дальнейших комплексных исследований он отказался, так как считал себя здоровым, хотя на ЭКГ регистрировалась блокада ножки левого пучка Гиса. Больной умер от запойного алкоголизма.

Успехи исследований в области медицинской человека имеют практическое значение для всего человечества. Расширение знаний о морфогенетических заболеваниях даѐт возможность улучшить их диагностику, выявить новые терапевтические подходы и также очень важно предотвратить их возникновение [24].

В данной статье изложены новейшие вопросы медицины, еѐ методы, достижения последних лет и перспективы развития. Новые экспериментальные исследования в области медицины имеют большое практическое значение для, всего человечества [25].

Список литературы

1.Дейнека И. Я., Эхинококкоз человека, М., 1968; Лукашенко Н.П., Брегадзе И.Л., Эхинококкоз и альвеококкоз: // Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, т. 9, М., 1968, с. 509–26

2.Матчанов Н.М., Сагиева А.Т., Садыков В.М. Ларвальные тениидозы человека и каракульских овец. – Ташкент. – 1997. –512с.

3.Перельман М.И., Платов И.И., Моисеев B.C. Эхинококкоз сердца и перикарда // Хирургия, 1996 №7: с.3–8

4.Петровский Б.В., Милонов О.Б., Десничин П.П. // Хирургия эхинококкоза.– М:, 1985.

5.Садыков В.М. Эхинококкоз и борьба с ним. – М., 1973. – 416с.

6.Шевченко Ю.Л., Назиров Ф.Г. // Хирургия эхинококкоза.– М:, 2016.

289 с.

7.Achouh P., Grinda J.M., Yvorra S., Fabiani J.N. Hydatid cyst of the cardiac interventricular septum. Eur J Cardiothorac Surg. 2004; 26(1): 217–

527

МЦНП «НОВАЯ НАУКА»

ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ НАУКИ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ И ПРИКЛАДНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

8.Alfonso F., Rey M., Balaguer J., et al. Hydatid cyst of the right atrium diagnosed by echocardiography. Am J Cardiol. 1987; 60: 931–2.

9.Bashour T.T., Alali A.R., Mason D.T., Saalouke M. Echinococcosis of the heart: clinical and echocardiographic features in 19 patients. Am Heart J. 1996; 132(5): 1028–30.

10.Di Bello R, Menendez H. Intracardiac rupture of hydatid cyst of the heart: a study based on three personal observations and 101 cases in the world literature. // Circulation 1963; 27: 366–374

11.Di Bello R., Sadi I., Esteves S. Abnormal precordial pulsation in cardiac echinococcosis. J ThoracCardiovasc Surg. 1967; 53: 366–70.

12.HasimUstunsoy MD. Cardiac hydatid Cyst Report of two Cases / HasimUstunsoy MD. IlyasAkdemir MD. CumhurSivrikoz // Heart, Lung and Circulation. 2002. 11.-P. 117-120.

13.I Sabah 1, F Yalcin, T Okay Rupture of a presumed hydatid cyst of the

interventricular septum diagnosed by transoesophageal echocardiography// Heart

. 1998 Apr;79(4):420-1. doi: 10.1136/hrt.79.4.420.

14.Julian E. Cardiac Hidatid Cysts / Julian E. Losanof., M.D. //Ann.Thorac Surg. 2002.

15.Kardaras F., Kardara D., Tselikos D., et al. Fifteen year surveillance of echinococcal heart disease from a referral hospital in Greece. Eur Heart J. 1996; 17(8): 1265–70.

10.1177/000331979604700609.

17.Ravikumar E., Pawar N., Gnanamuthu R., Sundar P., Cherian M., Thomas S. // Minimal access approach for surgical management of cardiac tumors// Ann.Thorac. Surg.- 2000.- V. 70.- № 3.- P.1077-1079.

18.Siwach S.B., Katyal V.K. Cardiac echinococcosis – a rare echocardiographic diagnosis. Heart. 1997; 77: 378–9.

19.Salih O.K., Celik S.K., Topcuoglu M.S., et al. Surgical treatment of hydatid cysts of the heart: a report of 3 cases and a review of the literature. Can J Surg. 1998; 41(4): 321–7.

20.Sirinelli A., Le Guludec D., Laine J.F., et al. Ventricular tachycardia revealing a hydatid cyst. AmHeart J. 1987; 114(3): 656–9.

21.UfukYetkin. Synchronised coronary revascularization and multiple cardiac cysthidatid operation / UfukYetkin, YilikLevent // Heart-Lung. 01.02. 2004. -P. 42-45.

528

МЦНП «НОВАЯ НАУКА»

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/