5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Бухгалтерский_учет_в_медицине,_Фирстова_С_Ю

Пример 7.

Станция переливания крови получила 10 000 руб. В этом же месяце деньги были выплачены донорам. Вот как бухгалтер отразил эти операции в учете:

Также станция должна выделять донорам талоны на питание. Они действительны только в день сдачи крови. Питание выдается в столовых, с которыми станция заключила договор. В контракте указываются плановые сроки, и размеры перечисления денег за еду.

По окончании квартала бухгалтер станции переливания крови должен сверить расчеты и перечислить недоплаченные суммы.

Помимо питания и денежной компенсации донору положена обязательная медицинская страховка на случай заражения инфекционными заболеваниями при взятии крови.

Учет заготовки и движения крови.

Учет заготовки донорской крови и ее компонентов ведется в журналах учета заготовки: крови (форма № 411/у), плазмы методом плазмафереза (форма № 412/у) и в журнале регистрации брака крови

(форма № 418/у).

Первые два документа заполняются отдельно по платным и безвозмездным донорам. Страницы журналов нумеруются,

прошнуровываются, скрепляются печатью станции переливания крови и подписью главного врача.

Данные из этих регистров переносятся в ведомость учета заготовки донорской крови (форма № 419/у), которая отражает общее количество заготовленной крови и ее движение внутри станции. Не позднее 3-го числа текущего месяца отделение заготовки крови должно направить в бухгалтерию итоговые суммы из ведомости за прошедший месяц, подписанные заведующим отделения.

На основании этих сведений бухгалтеру следует составить справку учета движения крови по форме № 14-МЗ.

Кровь из отделения заготовки крови в другие подразделения станции выдается по требованию-накладной (форма 0315006), которое выписывается в двух экземплярах под копирку. Первый экземпляр вместе с кровью передается подразделению-получателю, второй с его подписью остается в отделении заготовки.

Учет крови, ежедневно поступающей в экспедицию, следует вести в ведомости учета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей по экспедиции (форма № 423/у). Она заполняется на основании требований-накладных.

Выдача крови из экспедиции другим структурным подразделениям станции или в лечебно-профилактические подразделения также осуществляется по этим накладным.

При отпуске структурному подразделению станции накладные выписываются в двух экземплярах: для подразделения-получателя и экспедиции.

При отпуске лечебному учреждению – в трех экземплярах: еще и для бухгалтерии.

Учет производства препаратов из крови, ее переработке.

Если станция занимается производством препаратов из крови, она должна вести учет поступившего сырья и производства готовой продукции.

Учет затрат по переработке крови ведется на счете 0 401 01 200 «Расходы учреждения». Аналитический учет этих затрат отражается в карточке учета средств и расчетов.

Для каждого вида заготовки и переработки открывается отдельный

счет.

Аналитический учет крови, ее компонентов ведется по наименованиям, количеству и стоимости в карточках количественносуммового учета материальных ценностей.

Имейте в виду: препараты из крови, кровезаменители и консервирующие растворы подлежат обязательному контролю. Поэтому руководитель станции несет административную ответственность за выдачу в лечебную сеть препарата, не прошедшего госконтроль в специализированной лаборатории.

Пример 8.

Станция поставила в больницу препараты из крови на сумму 330 000 руб. (в том числе НДС – 30 000 руб.). Затраты на их заготовку составили 250 000 руб.

Вот как бухгалтер отразил эти операции в учете:

6.4. Учет деятельности врача общей практики (2-й ур.)

Врач общей практики или семейный врач – врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

На должность врача общей практики (семейного врача) назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи-терапевты участковые, и врачипедиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по

специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

–центрах общей врачебной (семейной) практики;

–амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения;

–отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторнополиклинических учреждений;

–и других медицинских организациях.

Врач общей практики (семейный врач) может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке.

Врач общей практики (семейный врач):

–формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;

–осуществляет санитарно-гигиеническое образование; консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

–осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

–направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

–организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

–осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке;

–организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

–выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

–взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

–имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

–организует совместно с органами социальной защиты медикосоциальную помощь семье для социально незащищенных групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

–руководит деятельностью медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);

–ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке. Министерство здравоохранения РФ приказом от 12 августа 2003 г.

№402 и во исполнение Приказа Минздрава России от 20 ноября 2002 г.

№350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации», в целях совершенствования организации и учета деятельности врача общей практики (семейного врача) утвердил с 1 октября 2003 года:

–учетную форму № 039/ у – ВОП «Дневник работы врача общей практики (семейного врача)»;

–учетную форму № 039-1/ у – ВОП «Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)»;

–учетную форму № 039/ у – ВОП «Дневник работы врача общей практики (семейного врача)»;

–учетную форму № 039-1/ у – ВОП «Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)».

6.5. Учет в косметологических клиниках (2-й ур.)

Клиенты косметологических клиник – это, частные лица. Расчет наличными деньгами косметологическая клиника может, не применяя

кассовую технику в соответствии с Постановлением Правительства РФ от

31 марта 2005 г. № 171.

Расчеты оформляются на бланках строгой отчетности – квитанции, утвержденной Письмом Минфина России от 20 апреля 1995 г. № 16-00- 30-35.

Основные виды специфических расходов – расходы на медицинское оборудование и спецодежду.

Большая часть основных средств в косметологических клиниках – это специальное медицинское оборудование. Важно отметить, что теперь такое оборудование стоимостью не более 20 000 руб. за единицу клиника может учитывать в составе МПЗ (п. 5 ПБУ 6/01 «Учет основных средств»). А в налоговом учете действует лимит амортизируемого имущества в размере 10 000 руб. Правда, 10 процентов этой стоимости клиника может списать на расходы отчетного периода (п. 1.1 ст. 259).

Трудовой кодекс РФ предусматривает выдачу сотрудникам, которые работают в опасных для здоровья условиях, средств индивидуальной защиты. Для медперсонала спецодежда как раз и является такой защитой (от облучения, инфекций и т. д.). В статье 221 ТК РФ говорится, что приобретение, хранение, стирка, чистка, ремонт, дезинфекция и обеззараживание средств индивидуальной защиты осуществляется за счет средств работодателя.

Специальная одежда и другие средства защиты не выдаются работникам в личное пользование: они предназначены для ношения только в период исполнения служебных обязанностей. Спецодежда является собственностью клиники и подлежит возврату: при увольнении работника, переводе его в той же организации на другую работу, для которой выданная спецодежда не предусмотрена, а также по окончании срока ее носки взамен получаемой новой.

Сдача работниками специальной одежды в стирку, дезинфекцию, ремонт оформляется в ведомости о приемке специальной одежды и подписывается материально-ответственным лицом. Возврат работникам специальной одежды после стирки, дезинфекции, ремонта производится

по тем же ведомостям, в которых была оформлена приемка, под расписку работника (в предусмотренной для этого графе).

Расходы на спецодежду можно учитывать в целях налогообложения прибыли (подп. 3 п. 1 ст. 254). Но только в пределах норм выдачи спецодежды, установленных Типовыми нормами бесплатной выдачи специальной одежды (утв. Постановлением Минтруда России от 30 декабря 1997 г. № 69), а также Правилами обеспечения работников специальной одеждой (утв. Постановлением Минтруда России от 18 декабря 1998 г. № 51). Такие же разъяснения приведены в Письме МНС России от 12 апреля 2004 г. № 02-5-10/23.

Стоимость спецодежды, которая выдается по нормам, не облагается налогом на доходы физических лиц (п. 3 ст. 217 НК РФ), единым социальным налогом, взносами в Пенсионный фонд РФ (подп. 2 п. 1 ст.

238НК РФ).

Вотношении медицинских услуг действует льгота по НДС, установленная подпунктом 2 пункта 2 статьи 149 НК РФ: такие услуги не облагаются налогом на добавленную стоимость. Однако эта льгота не распространяется на косметические услуги.

Льгота по НДС действует, если у организации есть лицензия на медицинскую деятельность (п. 6 ст. 149 НК РФ).

Согласно Общероссийскому классификатору услуг населению ОК 002-93 к числу медицинских услуг, оказываемых косметологическими подразделениями, относятся процедуры врачебные, электрохирургия, пластическая хирургия, а также услуги косметические. На последние льгота не распространяется.

6.6. Учет в аптечных и фармацевтических организациях (2-й ур.) По характеру деятельности аптечные организации подразделяются

на:

– изготавливающие лекарственные препараты по рецептам врачей, требованиям учреждений здравоохранения, стандартным прописям, с последующей их реализацией в пределах юридического лица по рецептам и без рецептов врача; осуществляющие реализацию готовых лекарственных препаратов и других товаров, разрешенных к отпуску из

аптечных организаций, населению по рецептам или без рецептов врача

иучреждениям здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и другие по требованиям или заявкам (аптека с производственным отделом, аптечный пункт с правом изготовления лекарственных препаратов);

–осуществляющие реализацию готовых лекарственных препаратов

идругих товаров, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, населению по рецептам или без рецептов врача и учреждениям здравоохранения по требованиям или заявкам (аптека готовых форм, аптечный пункт без права изготовления лекарственных препаратов, аптечный киоск, аптечный магазин).

Аптечные организации в своей работе должны руководствоваться определенными требованиями, установленными государственными стандартами, санитарными, противопожарными правилами и другими нормативными документами (далее – стандарты), правилами охраны труда и техники безопасности.

Аптечные организации могут быть представлены аптеками, аптечными пунктами, аптечными киосками, аптечными магазинами

В аптечной организации в удобных для ознакомления местах торгового зала должны быть размещены:

–копии лицензий на фармацевтическую деятельность и другие виды деятельности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

–информация о телефонах и адресах органов управления здравоохранением и фармацевтической деятельностью;

–книга отзывов и предложений;

–информация о группах населения, имеющих право на бесплатное

ильготное обеспечение и внеочередное обслуживание, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

–информация о лице, ответственном за лекарственное обеспечение инвалидов Великой Отечественной войны и приравненных к ним категорий населения по льготам (для аптечных организаций, осуществляющих льготный отпуск лекарственных препаратов);