5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Tischenko_Organizatsiya_lechebno_profilakticheskoy_pomoschi_naseleniyu

Все подлежащие оповещению инфекционные заболевания можно разделить на следующие группы:

1.карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка);

2.заболевания, которые регистрируются как важнейшие неэпидемические болезни с одновременным информированием ЦГиЭ. Информация об этих заболеваниях собирается системой специализированных ЛПО (туберкулез, сифилис, гонорея, трахома, грибковые заболевания, лепра);

3.заболевания, о которых ЛПО представляет только суммарную (цифровую) информацию в ЦГиЭ и которые по классификации не относятся к классу инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ);

4.заболевания, о каждом случае которых делаются сообщения в местные ЦГиЭ с приведением детальных сведений о заболевании (брюшной тиф, паратифы и другие сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, детские инфекции, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы, малярия, лептоспироз, сепсис у детей 1-го месяца жизни, геморрагическая лихорадка, орнитоз и др.).

В отношении каждой из этих групп заболеваний существует своя система сбора и обработки данных.

Карантинные болезни – это условное название группы инфекционных болезней, характеризующихся высокой контагиозностью и высокой летальностью, к которым применяются международные карантинные ограничения в соответствии с международными медико-санитарными правилами. В случае выявления карантинных заболеваний применяются меры экстренного противоэпидемического характера.

В случае обнаружения заболеваний 2-й и 4-й групп заполняется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром про-фессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у).

Экстренное извещение составляется врачами ЛПО всех ведомств, медицинским персоналом школ, детских домов, ДДУ в случае выявления инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого острого профессионального отравления, необычной реакции на прививку независимо от условия выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре, на секции и т. д. Этот документ служит для информации региональных ЦГиЭ с целью принятия необходимых мер.

Для учета и контроля движения извещений в ЛПО и ЦГиЭ ведутся специальные журналы (ф. 060/у), в которых ведется запись отправленных и полученных извещений.

Форма извещения и журнал содержат только основную информацию, необходимую для

- 34 -

Наряду с обязательным учетом инфекционной заболеваемости проводится специальный учет заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями: туберкулез, венерические заболевания, микозы, трахома, злокачественные новообразования, психические болезни и др. Некоторые из них учитываются и как инфекционные заболевания (по ф. 058/у), и как важнейшие неэпидемические болезни. Организация специального учета ряда заболеваний связана с тем, что, как правило, эти заболевания требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения за ними и специального лечения, а в ряде случаев и выявления контактов.

При обнаружении данных заболеваний заполняется «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (ф. 069/у) или «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (ф. 090/у).

Форма 069/у составляется врачами всех ЛПО системы МЗ РБ и других ведомств независимо от их специальности и места работы (в больницах, поликлиниках, санаториях и др.) и условий выявления заболеваний (при обращении, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре и т. д.) на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено данное заболевание.

Несмотря на успехи в борьбе с инфекционными болезнями, заболеваемость многими из них остается пока высокой в большинстве стран мира. Особого внимания заслуживают социально обусловленные инфекции, в первую очередь – туберкулез.

Впервой половине 1990-х годов значительный темп прироста был характерен и для ИППП. В 19911996 годах число первичных случаев сифилиса выросло в 40 раз (с 5,2 до 210,9 на 100 тыс.). С 1997 года заболеваемость пошла на убыль и снизилась в 6,4 раза, в 2006 года она составила 27,1 на 100 тыс. населения (2005 г. – 32,7).

В2007 году в стране было зарегистрированы 2181 (2006 г. – 2635) больных сифилисом всех форм с впервые в жизни установленным диагнозом. Всего больных гонореей с впервые в жизни установленным диагнозом было зарегистрировано 5494 (2006 г. – 6082).

В2007 г. заболеваемость сифилисом составила 22,5 на 100 тыс. населения (2006 г. – 27,1), заболеваемость гонореей – 56,6 на 100 тыс. населения (2006 г. – 62,5). Информация о заболеваемости ИППП приведена в таблице 1.8.

Таблица 1.8. Информация о заболеваемости ИППП (с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 тысяч населения)

- 37 -

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Специальному учету и анализу подлежит заболеваемость с ВН, или заболеваемость работающих контингентов. Этот учет осуществляется по листкам нетрудоспособности с составлением формы 16-ВН.

Для анализа заболеваемости с ВН рассчитывают следующие показатели:

1.Число случаев ВН на 1000 лиц трудоспособного возраста в год (показатель частоты, интенсивности заболеваемости):

(Число случаев ВН по первичным больничным листам/Средняя численность работающих)/)·1000

2. Число дней ВН на 1000 лиц трудоспособного возраста в год (показатель тяжести заболеваний):

(Число дней ВН по первичным больничным листам и их продолжениям/Средняя численность работающих)/)·1000

3. Средняя продолжительность одного случая ВН:

(Число дней ВН/Число случаев ВН)/)·1000

Число случаев ВН на 1000 работающих (показатель частоты) указывает на уровень заболеваемости работающих. Число дней ВН на 1000 работающих зависит от многих факторов, влияющих на длительность нетрудоспособности, и характеризует в основном тяжесть заболевания. Средняя длительность случая ВН также отражает тяжесть заболевания и зависит от уровня экспертной оценки трудоспособности.

Заболеваемость с ВН отражает заболеваемость работающего населения. Поэтому, кроме социальногигиенического, она имеет и большое социальноэкономическое значение.

В отчет о заболеваемости с ВН включены не только заболевания. Отдельно учитываются и другие случаи нетрудоспособности, в том числе ВН в связи с беременностью и родами, карантином. Особое место занимает ВН в связи с уходом за больным, в основном это уход за больным ребенком.

По группам здоровья работающих можно распределить на 5 основных групп:

1.здоровые (не имевшие ни одного случая ВН в году);

2.практически здоровые (имевшие в году 1-2 случая ВН по поводу острых форм заболеваний);

3.имевшие в году 3 и более случаев ВН по поводу острых форм заболеваний;

4.имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев ВН;

5.имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи ВН.

-39 -