Стимуляторы ростков кроветворения
•гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) (филграстим),
•Молграмостим -колониестимулирующий фактор. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку предшественников кроветворных клеток.
Стимулирует рост гранулоцитов, моноцитов, Т- лимфоцитов, не влияя на рост В-лимфоцитов
•Нейпоген - 10 ампул -28 000 руб
•Эпоэтин альфа (Эритростим, Эпокрин) - рекомбинантный эритропоэтин, стимулирующий
образование эритроцитов из клеток- предшественников - 10 ампул 3 000 руб
ГРАНОЦИТ
Форма выпуска
Лиофилизированный порошок для инъекций |
1 фл. |
ленограстим |
33.6 млн.МЕ |
|
|
Режим дозирования:
150 мкг (19.2 млн.МЕ)/м2 поверхности тела,
T1/2 при:
-п/к введении составляет 3-4 ч, -5-6 раз в сутки -при в/в - 1-1.5 ч – около 8- 9 раз в сутки
Выведение
При в/в и п/к введении время полужизни составляет, соответственно, 4-6 ч и 24 ч.
Начальная доза - 50 МЕ/кг 3 раза в неделю.
(Примерный расчет: вес 70 кг* 50 МЕ=3500 МЕ→
ампула по 3000 МЕ или 4000 МЕ);
Побочное действие:
-Повышение АД
-Повышение калия
-синдром повышенной вязкости крови (острая энцефалопатия, снижение эффективности гемодиализа),
-гриппоподобный синдром,
-повышение уровня креатинина и мочевины крови.
Epoetin alfa (эритростим):
1 шприц – 2,5 тыс МЕ
1 шприц – 10 тыс МЕ
При в/в введении T1/2 составляет
5-6 ч, вне зависимости от тяжести
заболевания.
При п/к введения через 12-18 ч
Раствор для |
1 |
мл |
|
инъекций |
|||
|
|
||
|
1 |
тыс.МЕ |
|
|
|
|
|
-"- |
2 |
тыс.МЕ |
|
|
|
|
|
-"- |
4 |
тыс.МЕ |
|
|
|
||
-"- |
10 тыс.МЕ |
||
|
|
|
|
Пересадка костного мозга
Основные этапы трансплантации:
-Забор костного мозга у пациента или донора;
-Полное уничтожение костного мозга пациента (медикаментозно и лучевое воздействие);
-Введение костного мозга – в/в;
Виды трансплантаций
•Аутологическая – мозг самого пациента;
•Аллогенная - от донора или близнеца.
«трансплантат против хозяина»
«реакция отторжения»
•Требуется несколько кожных проколов в обеих бедренных костях и множественные костные пункции, чтобы получить достаточное количество костного мозга.
•Количество требующегося для пересадки костного мозга зависит от размера пациента и концентрации клеток костного мозга во взятом веществе. Обычно забирают от 950 до 2000 миллилитров смеси, состоящей из костного мозга и крови- реально оно составляет только примерно 2% от объема костного мозга человека и организм здорового донора восполняет его в течение четырех недель.
•Пересадка костного мозга – в/в смесь в палате;
•2-4 недель критический период – реакция организма и костного мозга;
•Основное – симптоматическая (выхаживания) терапия;
•Стоимость около 80 000 долларов США (80 000 *30 = 2 400 000 руб).
Состояния протекающие с лимафаденопатией:
1.Инфекционные заболевания:
1.1.Вирусные (инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит,
цитомегаловирусная инфекция, опоясывающий лишай, краснуха, ВИЧ- инфекция).
1.2.Бактериальные (бруцеллез, листериоз, филиноз, стафилококковая, стрептококковая, сальмонеллезная, бруцеллезнаяинфекция и др.).
1.3.Глубокие микозы — кокцидиоз, гистоплазмоз. 1.4.Хламидийные (трахома, паховая лимфогранулема). 1.5.Микобактериальные (туберкулез, лепра). 1.6.Вызванные спирохетами (сифилис, лептоспироз). 1.7.Паразитарные (токсоплазмоз).
2. Диффузные болезни соединительной ткани (СКВ, РеА, дерматомиозит).
3.Метастазы солидных опухолей (меланома, семинома, рак легко го, молочной железы, почек, предстательной железы, опухоли головы и шеи).
Образование должно быть:
истинным
ясным
полным
прочным
ЯН АМОС КОМЕНСКИЙ (1592 - 1670 гг.)
мыслитель-гуманист, педагог, писатель