4.7.ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОБЛУЧЕНИЕ: ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Позиции списка, проверяемые аудиторами

ДА

НЕТ

Н/С

Имеется ли журнал регистрации пациентов на каждой установке?

□

□

□

Компьютеризованный?

□

□

□

Ведущийся вручную?

□

□

□

Замечания:

Какова продолжительность первого сеанса облучения?

Делаются ли портальные снимки до или во время первого сеанса?

□

□

□

Присутствует ли врач?

□

□

□

Проверяет ли врач укладку пациента?

□

□

□

Проверяет ли врач портальный снимок?

□

□

□

Присутствует ли физик?

□

□

□

– На всех сеансах?

□

□

□

– Лишь при сложных укладках?

□

□

□

Является ли присутствие физика обязательным?

□

□

□

Если нет, присутствует ли физик при необходимости?

□

□

□

Подготовлен ли пациент психологически?

□

□

□

Если требуется, как организуются изменения в укладке?

Позиции списка, проверяемые аудиторами

ДА

НЕТ

Н/С

Укладка пациента (позиционирование и иммобилизация):

Разметка на коже?

□

□

□

Татуировка?

□

□

□

Имеются ли приспособления для иммобилизации?

□

□

□

Имеется ли схема или фотографии в положении облучения?

□

□

□

Используется ли лазер для укладки пациента?

□

□

□

Имеется ли обратный указатель положения оси пучка?

□

□

□

Выполняется ли контроль по портальным снимкам?

□

□

□

– Если да, то когда и как часто?

Имеется ли процедура анализа портальных снимков?

Кто отвечает за такой анализ?

Замечания по организации работы на терапевтической установке

(перекрёстный контроль и т.д.):

Сколько рентгенотехников физически присутствует на месте при

каждом облучении?

Какова продолжительность планового времени для каждого пациента?

Какаяпроцедураиспользуетсядляобеспеченияуверенностивтом, что

облучению подвергается именно запланированный пациент

правильными полями с правильными дополнительными

принадлежностями?

Какая процедура используется при рассмотрении вопроса о каких-

либо побочных эффектах, сообщенных рентгенотехниками или

медсёстрами?

Как осуществляется установка пучка (т.е., аппарат, вид излучения,

энергия, апертура, угол поворота гантри, угол поворота коллиматора и

модификаторы пучка):

□

□

□

Вручную?

□

□

□

Электронным путем?

□

□

□

Электронным путем с проверкой вручную?

Замечания:

Кто имеет полномочия изменять установку параметров облучения?

Замечания:

Позиции списка, проверяемые аудиторами

ДА

НЕТ

Н/С

Мониторинг отпущенной дозы и времени облучения:

Выполняется ли независимая ежедневная проверка мониторинга

□

□

□

отпущенной дозы?

□

□

□

Выполняется ли перепроверка при помощи калькулятора в первый

день облучения?

Выполняются ли плановые проверки карт облучения?

□

□

□

Если да, то с какой периодичностью?

Кем?

Как осуществляется контроль за пациентами во время облучения:

При помощи видеосистемы?

□

□

□

При помощи аудиосистемы?

□

□

□

Другое:

Дозиметрия in vivo:

При помощи ТЛД?

□

□

□

При помощи диодов?

□

□

□

Другие методы?

Осуществляется ли клинический осмотр всех пациентов в течение

□

□

□

курса облучения?

Если да, как часто?

Кем (врачом, медсестрой или рентгенотехником)?

Имеется ли в учреждении инфраструктура, позволяющая проводить

□

□

□

комбинированную химиотерапию и лучевую терапию?

Замечания:

Существует ли политика в отношении перерывов в лечении?

□

□

□

Существуетлиполитикавотношениипациентов, которыенеприходят

□

□

□

на лечение?

□

□

□

Существует ли политика в отношении случаев, когда требуется

неотложная медицинская помощь в процедурном кабинете?

Замечания:

Позиции списка, проверяемые аудиторами

ДА

НЕТ

Н/С

Контроль качества процедур облучения, выполняемых

рентгенотехником по записям и укладкам:

Имеется ли политика в отношении перепроверки укладок?

□

□

□

Выполняется ли еженедельный контроль качества медицинских

□

□

□

карт/записей?

Являются ли записи об укладке пациента точными и отражают ли

□

□

□

они текущую ситуацию?

Делаются ли отметки об изменениях параметра размер поля/доза?

□

□

□

Соблюдение специальных инструкций (например, анализ снимков)?

□

□

□

Проверяется ли соответствие анализа крови результатам лечения?

□

□

□

Отмечаются ли разрывы/интервалы?

□

□

□

Выполняются ли повторные расчеты?

□

□

□

Выполняются ли повторные портальные снимки/изображения?

□

□

□

Утверждаются ли портальные снимки/изображения?

□

□

□

Являютсялизаписиоежедневныхпроцедурахполными, подписаны

□

□

□

ли они?

Является ли суммирование доз полным и правильным?

□

□

□

Проверены ли новые указания онколога?

□

□

□

Имеются ли записи о проведении обучения медсестер?

□

□

□

Имеется ли процедура ухода за пациентом?

□

□

□

Документируется ли состояние пациента вместе с последующими

□

□

□

наблюдениями?

Является ли документация полной?

□

□

□

– Удовлетворительно ли организовано хранение и поиск

□

□

□

документации о пациенте?

– Что регистрируется в карте назначений, как и кем?

□

□

□

– Имеется ли протокол подписания?

□

□

□

– Выполняется ли независимая проверка/перепроверка

□

□

□

мониторинга отпущенной дозы?