ПРОТОКОЛ ПЛАЗМОТРАНСФУЗИИ
Трансфузионный анамнез_______________________________________________________
Показания к плазмотрансфузии__________________________________________________
Больному (Ф.И.О.)_____________________________ИБ№___________________________
Состояние_______________________Рs__________уд/мин; АД________________мм.рт.ст. Эр___________*1012 /л; Нв________________г/л; Нt________________%
После определения группы крови _____________________________
Двумя сериями стандартных сывороток О(I)_________________________________________
А(II)_________________________________________
В(III)________________________________________
АВ(IV)_______________________________________
И проведения биологической пробы, внутривенно капельно перелито:
______мл СЗП______ фл№_________________донор_______________годен до__________
______мл СЗП______ фл№_________________донор_______________годен до__________
______мл СЗП______ фл№_________________донор_______________годен до__________
реакции на переливание_____________________________________ цвет первой порции мочи____________________________________ Трехчасовая термометрия: Т_________; Т___________; Т____________
Состояние_________________________; Рs___________уд/мин; АД____________мм.рт.ст. Назначено: общий анализ крови, общий анализ мочи. 
«____»_______ 20 года врач____________________________
Другие компоненты крови
фибриноген,
криопреципитат,
тромбоцитный концентрат,
лейкоцитный концентрат
ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
непосредственные
иммунные острый гемолиз, |
гипертермическая |
|
|
негемолитическая реакция, анафилактический шок |
крапивница, |
||
некардиогенный отек легких, |
|
|
|
неиммунные стрый гемолиз, бактериальный шок, |
острая |
||
сердечно - сосудистая недостаточность, отек легких |
|
||
отдаленные |
|
|
|
иммунные |
гемолиз, |
реакция "трансплантат против |
|
хозяина" , посттрансфузионная пурпура, аллоиммунизация |
антигенами |
||
эритроцитов, |
лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками |
||
неиммунные гемосидероз органов,гепатит,СПИД ,паразитарные инфекции
Статистика осложнений
В США заболеваемости, к 1970-м годам число смертей от гепатита, связанных с переливанием крови
составило 3 500 в год.
во Франции в результате переливаний крови, сделанных с 1982 по 1985 год,
около 6 000—8 000 человек заразились
ВИЧ.
Причины острого гемолиза
Групповая несовместимость эритроцитов донора и реципиента
Разрушение эритроцитов донора вследствие нарушения температурного режима хранения или сроков хранения, подготовки к переливанию, смешивания с гипотоничным раствором
Повторные трансфузии с образованием антител к антигенам эритроцитов (бывают редко и не тяжело)
Клиника острого гемолиза
Циркуляторный шок: резкие боли за грудиной и в поясничной области, бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония.
Острая почечная недостаточность: олигоурия, выделение мочи цвета «мясных помоев», анурия
Острая печоночная недостаточность: гепатомегалия, желтуха, асцит
Лечение острого гемолиза
интенсивная инфузионная терапия коллоиддов (альбумин) и кристаллоидов для поддержания адекватной перфузии почек;
форсированный диурез (маннитол, фуросемид);
инфузия плазмы и гепарина для профилактики ДВС;
преднизолон (при имунной природе),
плазмаферез, гемодиализ
Гипертермическая негемолитическая реакция
Причина: наличие гранулоцитов донора в переливаемой среде
Клиника: фибрильная температура после переливания препаратов крови в течение нескольких часов
Профилактика: использование лейкоцитарных фильтров; симптоматическая терапия 
Лечение: введение жаропонижающих и антиаллергических средств (аспирин, анальгин, 
димедрол) 
Бактериальный шок
Причина: Бактериальное инфицирование переливаемой среды
Лечение: противошоковая терапия, антибактериальная, лечение ДВС
Анафилактический шок
Причина: дефицит IgA у реципиента
Клиника: развивается немедленно после
начала вливания, отсутствует температурная реакция, могут быть кашель, бронхоспазм, одышка, гипотония, боли в животе, рвота, расстройство стула, потеря сознания
Лечение: адреналин, преднизолон,
инфузионнная терапия