- •Курский государственный медицинский университет
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •История переливания крови
- •Статистика
- •Приказ №363
- •Недостатки переливания цельной консервированной донорской крови
- •ПРЕПАРАТЫ КРОВИ
- •Определение гемотрансфузии
- •Механизмы действия препаратов крови
- •Абсолютные показания к переливанию препаратов крови
- •Относительные показания к переливанию препаратов крови
- •Определение опасного реципиента
- •Противопоказания к переливанию препаратов крови
- •Источники крови
- •Преимущества аутодонорства
- •Показания к аутодонорству
- •Способы аутодонорства
- •Показания и противопоказания к реинфузии крови
- •Техника реинфузии крови
- •Переливание компонентов крови (общие положения)
- •Транспортировка компонентов крови
- •Подготовка компонентов крови
- •Среды эритроцитсодержащих переносчиков газов крови
- •Условия хранения
- •Показание к переливанию эритроцитосодержащих переносчиков газов крови
- •Исключения из правил переливания переносчиков газов
- •Правило Оттоберга
- •Обязанности врача при
- •Основные пункты протокола переливания препаратов крови
- •ПРОТОКОЛ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
- •Способы определения группы крови по системе AB0
- •Этапы определения группы крови
- •Положительная реакция агглютинации
- •Виды реакции агглютинации
- •Определение группы крови АВ0
- •Определение группы крови по стандартным эритроцитам
- •Определение группы крови с помощью
- •Пробы на индивидуальную совместимость
- •Проба на совместимость
- •Проба на совместимость с применением 33%-го полиглюкина
- •Ошибки при определении группы
- •Способы определения Rh- фактора
- •Биологическая проба
- •Проба на биологическую совместимость
- •Виды корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза
- •Преимущества и правила переливания
- •Показания к применению свежезамороженной плазмы
- •Противопоказания к применению свежезамороженной плазмы
- •Особенности переливания плазмы свежезамороженной
- •ПРОТОКОЛ ПЛАЗМОТРАНСФУЗИИ
- •Другие компоненты крови
- •ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
- •Статистика осложнений
- •Причины острого гемолиза
- •Клиника острого гемолиза
- •Лечение острого гемолиза
- •Гипертермическая негемолитическая реакция
- •Бактериальный шок
- •Анафилактический шок
- •Острая волемическая перегрузка
- •Трансмиссивные инфекции
- •Трансмиссивные инфекции (профилактика)
- •Синдром массивных трансфузий
- •Синдром массивных трансфузий (профилактика)
- •Юридические аспекты гемотрансфузии
- •Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови
- •Заключение
Абсолютные показания к переливанию препаратов крови
Острая кровопотеря
Травматический и геморрагический шок
Тяжелая травматическая операция с
большой кровопотерей
Операции с искусственным
кровообращением
Относительные показания к переливанию препаратов крови
Ожоговая болезнь
Сепсис
Хроническая анемия
Заболевания системы крови
Гнойная интоксикация
Острые токсические поражения ядами Нарушения трофики и регенерации тканей
Определение опасного реципиента
Больные, у которых при
предшествующих гемотрансфузиях
развивались патологические реакции
Женщины, имеющие выкидыши или
рождение детей с гемолитической
болезнью
Противопоказания к переливанию препаратов крови
Декомпенсация сердечно-легочной деятельности
Септический эндокардит
Гипертоническая болезнь 3 степени
Тромбоэмболическая болезнь
Острые нарушения мозгового
кровообращенияОстрый гломерулонефрит
Источники крови
Донорство
Аутодонорство
Реинфузия
Утильная, трупная – переливалась в
годы ВОВ, в настоящее время
переливание запрещено
Преимущества аутодонорства
отсутствие аллоиммунизации
исключение риска передачи инфекций
уменьшение трансфузионных реакций
меньшая потребность в аллогенных
компонентах крови
стимуляция эритропоэза,
Показания к аутодонорству
Сложные плановые операции с
предполагаемой кровопотерей более 20%
ОЦК (ортопедия, кардиохирургия, урология)
Пациенты с редкой группой крови при отсутствии адекватного количества донорских компонентов крови
Отказ пациентов от трансфузии
аллогенных компонентов крови по
религиозным мотивам
Способы аутодонорства
предоперационная заготовка
аутокрови или аутоэритроцитной массы
предоперационная нормоволемическая или гиперволемическая гемодилюция
интраоперационная реинфузия крови
Показания и противопоказания к реинфузии крови
показана когда кровопотеря превышает 20% ОЦК
противопоказана при бактериальном
загрязнении, отсутствии
возможности отмывания
фильтрование крови через несколько
слоев марли в настоящее время недопустимо