- •Курский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии
- •Актуальность проблемы
- •План лекции
- •Анатомия венозной системы нижних
- •Схема работы мышечно-венозной помпы
- •Физиология транскапиллярного обмена
- •Клиническое обследование
- •Проба Троянова-Тренделенбурга
- •Проба Претта II
- •Трехжгутовая проба Шейниса
- •Маршевая проба Пертеса
- •Инструментальные методы обследования больного
- •Схема плетизмографического исследования
- •УЗ ангиосканограмма при клапанной недостаточности бедренной вены. При проведении пробы Вальсавы синий цветовой
- •УЗ ангиосканограмма v. poplitea, в нее впадает суральная вена В ее устье клапан.
- •УЗ ангиосканограмма при клапанной недостаточности большой подкожной вены
- •УЗ ангиосканограмма. Несостоятельная перфорантная вена Коккета
- •Окклюзивный тромбоз левой общей
- •Флотирующий тромб инфраренального
- •Пристеночный тромб правой наружной
- •Восходящая дистальная флебограмма при
- •Восходящая дистальная рентгенофлебограмма
- •Чрезподколенная рентгенофлебограмма
- •Рентгенофлебограмма при односторонней
- •Причины острой венозной недостаточности
- •Илеофеморальный
- •Симптомы глубокого тромбофлебита
- •Консервативное лечение флеботромбоза
- •Типы венозного тромбоза А – эмболоопасный (флотирующий) тромб.
- •Тромбэктомия из общей бедренной вены
- •Кафа-фильтр «Песочные часы»
- •Этапы имплантации кава-фильтра «Песочные часы»
- •Варикотромбофлебит в бассейне большой
- •Хирургическое лечение острого варикотромбофлебита
- •Причины развития ХВН
- •Патогенез ХВН
- •Степени хронической венозной недостаточности
- •Дифференциально-диагностические критерии
- •Дифференциально-диагностические критерии
- •Консервативное лечение ХВН
- •Миниинвазивное лечение ХВН
- •Современные флебосклерозирующие препараты
- •Склеротерапия начальных стадий ХВН
- •Схема операции кроссэктомии
- •Операция Бебкокка
- •Этапы проведения десимпатизации
- •Кроссэктомия
- •Удаление БПВ на бедре
- •Катетерная склерохирургия ствола БПВ и
- •Термические способы облитерации подкожных вен
- •Лазерная эндовазальная облитерация вен
- •Операции при ПТБ
- •Операция перекрестного бедренно-бедренного шунтирования
- •Клиническая картина лимфедемы
- •Этапы развития патологических изменений при лимфедеме
- •Классификация лимфедемы
- •Консервативное лечение
- •Оперативное лечение лимфедемы
- •Заключение
Миниинвазивное лечение ХВН
Склеротерапия: французская, швейцарская и
ирландская методики Склерохирургия в двух вариантах:
1) кроссэктомия, над или субфасциальная
перевязка недостаточных перфорантных вен,
проведение катетера от медиальной лодыжки до
паховой области, введение склерозанта на 10 см
вены 1 мл 3% тровбовара или фибро-вейна;
2) традиционное удаление стволов БПВ и МПВ, склеротерапия варикозных притоков
Современные флебосклерозирующие препараты
Склеротерапия начальных стадий ХВН
Этап. Появление темной |
Сегмент вены освобожден |
крови в шприце |
от крови и пережат пальцами |
После пункции |
перед введением |
варикозной вены. |
склеропрепарата. |
Схема операции кроссэктомии
2 |
Паховый (1) и |
|
1 |
||
надпаховый (2) |
||
|
доступы к |
|
|
приустьевому отделу |
большой подкожной вены
Операция Бебкокка
1 – короткий стриппинг 2 – длинный стриппинг
Этапы проведения десимпатизации
Кроссэктомия
Удаление БПВ на бедре
Катетерная склерохирургия ствола БПВ и
притоков на голени
Термические способы облитерации подкожных вен
Радиочастотная облитерация: в просвет
вены отмедиальной лодыжки до паховой
области проводится радиозонд, от генератора подается сигнал, и зонд
разогревается до 85о
Эндовазальная лазерная коагуляция: в вену
вводится гибкий световод, источник
облучения диодный лазер с длиной волны
810-980 нм, температура пара 100о