Восходящая дистальная флебограмма при

варикозной болезни.

Видны перфорантные вены с несостоятельными клапанами.

Восходящая дистальная рентгенофлебограмма

при окклюзии

подколенной вены.

Контрастируется только

большая подкожная вена,

выполняющая коллатеральную функцию

Чрезподколенная рентгенофлебограмма

при реканализации

бедренной вены.

Контуры ее неровные («изъеденные»).

Рентгенофлебограмма при односторонней

окклюзии

подвздошных вен.

Левые общая и

наружная вены

не контрастируются.

Отток крови – по системе внутренних подвздошных вен.

Причины острой венозной недостаточности

Замедление кровотока: длительные

операции, травматические повреждения,

заболевания сердечно-сосудистой системы, хирургические, онкологические

Нарушение целостности венозной стенки:

травма, опухоль

Гиперкоагуляция: дефицит антитромбина III, протеинов S, Cu, антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия

Илеофеморальный

флеботромбоз

Симптомы глубокого тромбофлебита

Симптом Хоманса

Врач производит максимальное тыльное сгибание стопы исследуемой конечности. При тромбофлебите больной испытывает резкую боль по задней поверхности голени в проекции сосудистого пучка.

Симптом Мозеса

Производят тщательную глубокую пальпацию исследуемой конечности по ходу сосудистых пучков. Появление боли по ходу сосудистого пучка свидетельствует о тромбозе глубоких вен.

Симптом Опица

На исследуемый сегмент конечности (бедро и голень) последовательно накладывают манжетку от аппарата Рива-Роччи. Создают давление 60-80 мм рт. ст. для сдавления глубоких вен. Появление боли свидетельствует о тромбозе вен.

Симптом Бисхарда

При пальпации сосудисто-нервного пучка позади медиальной лодыжки при тромбозе задних большеберцовых вен больной ощущает резкую боль.

Симптом Вальсальвы

Больной производит натуживание брюшного пресса, путем максимального вдоха с задержкой воздуха. Повышение внутрибрюшного давления передается на глубокие вены и, если они тромбированы, то пациент ощущает резкую боль.

Консервативное лечение флеботромбоза

Строгий постельный режим

Фибринолитическая терапия

Антикоагулянтная терапия

Дезагреганты

Флеботропные препараты

Противовоспалительные нестероидные

препараты

Типы венозного тромбоза А – эмболоопасный (флотирующий) тромб.

Б – неэмболоопасный окклюзивный тромбоз. В – неэмболоопасный пристеночный тромбоз.

Тромбэктомия из общей бедренной вены