- •КГМУ Кафедра общей хирургии
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •Виды пластических операций
- •Виды пластик по связи с донорским участком
- •Виды тканевой пластики
- •Кожная пластика
- •Схема основных вариантов кровоснабжения тканей, образующих лоскуты с осевым типом питания
- •Кожная пластика
- •Варианты закрытия дефектов кожи
- •Кожная пластика
- •Пластика кожным лоскутом на ножке «индийским» методом
- •Пластика кожным лоскутом на ножке «итальянским» методом
- •Кожная пластика
- •Мышечная пластика
- •Схема пластики дефекта большеберцовой кости (К) участком мышцы (М) на проксимально (б) и
- •Сухожильная пластика
- •Пластика сухожилия (варианты местной пластики)
- •Костная пластика
- •Схема фиксации кортикального (трубчатого) трансплантата при диафизарном дефекте кости
- •Схема основных этапов несвободной костной
- •Пластика нервов
- •Виды микрохирургического шва периферических нервов
- •Пластика сердца и сосудов
- •Имплантация протеза в
- •Вентильные клапаны
- •Шарнирный клапан Берка- Шейлли
- •Протезирование
- •Трансплантация органов
- •Соглашение об изъятии органов
- •Противопоказания к изъятию органов
- •Способы консервирования органов
- •Длительность периода холодовой ишемии
- •Иммунологические правила трансплантации
- •Механизмы трансплантационного иммунитета
- •Мероприятия по подавлению реакции отторжения
- •Показания для трансплантации почек
- •Технология пересадки почек
- •Гетеротопическая трансплантация почки
- •Показания к пересадке сердца
- •Технология пересадки сердца
- •Этапы трансплантации сердца
- •Этапы трансплантации сердца
- •Показания для трансплантации печени
- •Технология пересадки печени
- •Технология пересадки печени
- •Трансплантация эндокринных желез
- •Заключение
Противопоказания к изъятию органов
СПИД
Рак
Вирусный гепатит
Сифилис
Предшествующие инфекционные заболевания, которые явились причиной смерти
Обменные и системные заболевания: туберкулез, сахарный диабет, болезни крови
Способы консервирования органов
Быстрое замораживание
Леофилизация – замораживание с последующим высушиванием
Помещение органа в охлажденные антисептические растворы – раствор Евро-Коллинз
Погружение в растворы альдегидов
Длительность периода холодовой ишемии
Почка – 48 часов
Поджелудочная железа – 24 часа
Печень – 16 часов
Сердце – 6 часов
Легкие – 4 часа
Иммунологические правила трансплантации
Совместимость донора и реципиента по системе АВ0
Совместимость донора и реципиента по лейкоцитарному антигену (HLA), в который входит 7 генов
Механизмы трансплантационного иммунитета
Инвазия органа мононуклеарными клетками:
Т-лимфоциты оказывают цитотоксическое действие, что ведет к воспалению органа и замещению его рубцовой тканью
В-лимфоциты синтезируют антитела к пересаженному органу, что приводит в облитерации сосудов
Мероприятия по подавлению реакции отторжения
Неспецифическая иммунодепрессия: азотиоприн, глюкокортикоиды, антилимфоцитарные сыворотки
Тотальное радиационное угнетение лимфоидной ткани с последующей пересадкой костного мозга
Селективное подавление Т-киллерных клеток со стимуляцией Т-супрессоров циклоспорином
А
Показания для трансплантации почек
Гломерулонефрит
Пиелонефрит
Сморщенная почка с почечной недостаточностью и нарастающей азотемией
Аплазия и гипоплазия почек
Метаболические нарушения (гипероксалурия, нефрокальциноз, оксалоз)
Технология пересадки почек
Гетеротопическая позиция в подвздошной ямке
Почечная артерия анастомозируется с подвздошной артерией
Почечная вена с подвздошной веной
Мочеточник имплантируют в мочевой пузырь
Гетеротопическая трансплантация почки
1 – подвздошная артерия
2 – подвздошная вена
3 – мочеточник
4 – мочевой пузырь
5 – пересаженная почка
Показания к пересадке сердца
Кардиомиопатия
Аневризма сердца
Пороки сердца
Атрезия
Недоразвитие камер сердца
Пороки клапанов с тяжелой сердечной недостаточностью