Нарушения водного обмена (дисгидрии)

Дегидратации сложные

•Сопряженные с нарушением электролитного обмена (натрия)

•С вовлечением сосудистого, интерстициального секторов и клеточного водного пространства

Дегидратации с учетом осмотической концентрации (с

учетом концентрации натрия плазмы)

•Изотоническая

•Гипертоническая

•Гипотоническая

Клинические симптомы

гиповолемии

•Жажда

•Сухость слизистых

•Отсутствие пота в подмышечных впадинах

•Снижение тургора кожи

•Спадение подкожных вен

•Олигоурия

•Гипотония

•Тахикардия

Проба для определения степени дегидратации

• В область передней поверхности предплечья вводят 0,25 мл физиологического раствора и отмечают время от момента инъекции до полного рассасывания.

•Норма 45-60 мин.

•При первой степени время рассасывания 30-40 мин.

•При второй степени – 15-20 мин.

•При третьей – 5-15 мин.

Компенсация степеней дегидратации

•I степень – 50-80 мл/кг/24 ч (4,5-5 л жидкости)

•II степень - 80-120 мл/кг/24 ч (7-8 л жидкости)

•III степень - 120-169 мл/кг/24 ч (10-11 л жидкости)

ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА ДЕФИЦИТА H2O

ФОРМУЛА РЕНДАЛА

DH2O (в литрах) = (1 – 40/Ht) * 20%m

m – масса тела

20%m – объем внутриклеточной жидкости

ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА ДЕФИЦИТА Na+

ФОРМУЛА ХАРТИГА

DNa+ (в ммоль/л) = (Na+ – Naф+ ) * 20%m Na+ - норма

Na+ф – фактическая концентрация

ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА ДЕФИЦИТА K+

ФОРМУЛА ХАРТИГА

DK+ (в ммоль/л) = (4,5 – Кф+ ) * ВнекЖ * 2

4,5 – норма К+ в плазме Кф+ – фактическая концентрация

ВнекЖ – внеклеточная жидкость (л)

Лечение электролитных нарушений

•Гипернатриемия: введение бессолевых и глюкозированных растворов

•Гипонатриемия: введение физраствора

•Гиперкалиемия: препараты кальция, глюкозы с инсулином, гемодиализ

•Гипокалиемия: введение растворов калий хлора, поляризующей смеси (глюкоза- калий-инсулин)