Курский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии
Лекция
Водно-электролитные нарушения и их коррекция
Автор
• доцент Новомлинец Ю.П.
План лекции
1.Физиология водного обмена.
2.Физиология электролитного обмена.
3.Нарушения водного обмена.
4.Нарушения электролитного обмена.
5.Методы коррекции водного и электролитного обмена (балансный и дефицитный).
6.Классификация кровезаменителей.
Актуальность проблемы
•В хирургической гастроэнтерологии нарушения водно-электролитного обмена встречаются у 50% больных.
•Нередко эти нарушения являются ведущими в патогенезе хирургических заболеваний и определяют их исход.
•Ежегодно в мире синтезируются новые кровезаменители, которые обладают различной эффективностью в коррекции нарушений.
Физиология водного обмена
ВОДНЫЕ ПРОСТРАНСТВА (ОБЪЕМЫ) ОРГАНИЗМА (60% m)
ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ |
|
(40% m) |
(20% m) |
ВОДА ВНЕКЛЕТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА
ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ СЕКТОР
ТРАНСЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ
СЕКТОР
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ
СЕКТОР
ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ СЕКТОР (7% m)
ПЛАЗМЕННЫЙ |
ВОДА |
ОБЪЕМ |
ЭРИТРОЦИТОВ |
(3,5-5% m) |
(2,0-3,5% m) |
|
30 мг/кг |
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ СЕКТОР (15% m)
МЕЖКЛЕТОЧНАЯ |
ЛИМФА |
H2O |
|
ТРАНСЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ СЕКТОР
H2O В ПРОСВЕТЕ |
H2O В ПОЛОСТЯХ |
ЖКТ |
ОРГАНИЗМА |
Суточная потребность в воде у взрослого человека – 2-3 л или 35-40 мл/кг
массы тела/24 часа
СУТОЧНЫЙ ВОДНЫЙ БАЛАНС ОРГАНИЗМА
ПОСТУПЛЕНИЕ ВЫДЕЛЕНИЕ
ПИТЬЕ – 800-1500 мл |
ПОЧКИ – 1500 мл |
ПИЩА – 1000 мл |
ЛЕГКИЕ – 500 мл |
ЭНДОГЕННАЯ – 300 мл |
КОЖА – 500 мл |
|
КАЛ – 200 мл |
Регуляция водного обмена в организме
•Содержание воды в секторах организма
•Состояние гемодинамики
•Гидростатическое давление
•Проницаемость капилляров
•Остмотическое давление
•Онкотическое давление