Виконала студентка 18 групи

6 курсу, 2 медичного ф-ту Зозуля В.В.

це часткова або повна обструкція стовбура чи гілок легеневої артерії тромботичними масами.

У розвитку ТЕЛА до сьогодні актуальна

тріада Вірхова, згідно з якою при цьому захворюванні відбувається

сповільнення кровотоку,

ураження ендотелію судин і підвищення згортання крові.

Провідним фактором розвитку гемодинамічних розладів при ТЕЛА є механічна обструкція легеневого артеріального русла, що призводить до різкого підвищення тиску в легеневій артерії з розвитком артеріальної гіпоксемії та дихальної недостатності.

Збільшення судинного опору та підвищення тиску в легеневій артерії призводить до розвитку гострого легеневого серця та правошлуночкової недостатності.

За перебігом:

•Миттєва

Розвивається протягом 1-5 хв.

•Гостра

1 година; раптовий початок, біль за грудиною, задишка, зниження артеріального тиску, ознаки гострого легеневого серця, можливий розвиток обструктивного шоку.

•Підгостра

Кілька днів; прогресування дихальної і правошлуночкової недостатності, ознаки тромбінфарктної пневмонії.

•Рецидивуюча

Повторні епізоди задишки, ознаки тромбінфарктної пневмонії, поява і прогресування хронічної серцевої недостатності з періодами загострень, поява і прогресування ознак хронічного легеневого серця.

•Масивна

Шок чи гіпотонія, не пов’язані з аритмією, гіповолемією чи сепсисом.

•Субмасивна

Гостра правошлуночкова недостатність, підтверджена на ЕхоКГ.

•Немасивна

Гемодинаміка стабільна, немає зафіксованих проявів правошлуночкової недостатності.

Клінічні ознаки ТЕЛА

Задишка

Інспіраторна, раптова, нерідко без видимої причини, без ортопное; від відчуття нестачі повітря до ядухи.

Біль

у грудній клітці, який посилюється під час глибокого вдиху та покашлювання у зв’язку з розвитком інфаркт-пневмонії та асептичного запалення плевральних листків. Біль може бути інтенсивним, ірадіювати в міжлопатковий простір у результаті гострого розширення легеневої артерії, ішемії легеневої тканини або подразнень нервових закінчень у перикарді.