- •КГМУ Кафедра общей хирургии
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •История лечения ран
- •Классификация ран
- ••По наличию в ране микробной флоры
- •Патогенез раневого процесса
- •Фазы раневого процесса
- •Фаза экссудации
- •Фаза грануляции
- •Фаза эпителизации
- •Продолжительность заживления зависит от:
- •Виды заживления ран
- •Обследование раненого
- •Характеристика ран
- •Ушибленная рана
- •Огнестрельная рана
- •Отравленные раны
- •Первая помощь на догоспитальном этапе
- •Первичная хирургическая обработка ран (ПХО)
- •Схема первичной хирургической обработки раны
- •Первичная хирургическая обработка раны не выполняется
- •Противопоказания к ПХО
- •Вторичная хирургическая обработка
- •Виды швов
- •Показания к применению вторичного шва
- •Лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса
- •Природа проста и не роскошествует
- •Прогресс знаний – это постоянный пересмотр предыдущих точек зрения.
- •Природу легче всего
- •Функция без структуры немыслима,
- •Tuto, celeriter et jucunde curare. (Лечить безопасно, быстро и приятно.)
- •Повязки, применяющиеся в фазу воспаления
- •Строение повязки ТендерВет
- •Очищающие свойства Механизм: промывание - абсорбция
- •ПРИМЕНЕНИЕ ПОВЯЗОК TenderWet 24 ®
- •Повязки на основе альгината кальция
- •Сорбалгон
- •ПРИМЕНЕНИЕ ПОВЯЗОК
- •Атрауман Ag
- •Структура
- •Повязки фазы грануляции и эпителизации
- •Гидроколл
- •Структура повязки
- •Класс – гидрогелевые повязки
- •Гидросорб
- •Гидрофильм
- •Гидрофильм: показания
- •Нет ничего практичнее хорошей теории. Г.Р. Кирхгоф
- •Заключение
Структура
повязки Атрауман Ag
Caprylic/Capric/ Stearic Triglyceride; Bis-Diglyceryl Polyacryladipate -2
и Macrogol 2000
•Несущий материал – гидрофобная полиамидная сетка.
•Сетка покрыта металлическим серебром, которое связано с несущим материалом химическим способом
•Сетка пропитана гидрофильной мазью из триглицеридов.
•Атрауман Ag характеризуется высокой воздухо- и паропроницаемостью
Повязки фазы грануляции и эпителизации
Пемафом
Гидрокол |
Гидросор |
л |
б |
Гидроколл
Неадгезивная самофиксирующаяся сорбирующая гидроколлоидная повязка с полупроницаемым, препятствующим проникновению микроорганизмов, верхним слоем, активно стимулирующая грануляцию
Структура повязки
Гидрофобная липкая полупроницаемая полиуретановая мембрана
Самофиксирующийся
эластомер
Гидрофильные
гранулы
Класс – гидрогелевые повязки
Гидросорб
Неадгезивная прозрачная сорбционная гидроактивная повязка с наружным полупроницаемым слоем, активно стимулирующая эпителизацию
Гидрофильм
класс – раневые пленки
Гидрофильм: показания
Фиксация канюль, катетеров
на послеоперационный шов
Как фиксирующая повязка
Нет ничего практичнее хорошей теории. Г.Р. Кирхгоф
Преимущества современных повязок
•Создание и поддержание влажной среды (баланс сорбции и увлажнения)
•Атравматичность
•Возможность редкой смены повязки
•Хорошая сочетаемость с активной хирургической тактикой, средствами физической антисептики и между собой
•Взаимозаменяемость
•Возможность последовательного использования
•Профилактика вторичного инфицирования
•Надежная защита от загрязнения микрочастицами, механического и химического раздражения
•Возможность подбора повязки по форме и размеру
•Надежность и предсказуемость в применении
Заключение
•Учение о раневом процессе продолжает развиваться. Эта тема будет актуальна в будущем вследствие разработки новых видов вооружений. Возрастание пациентов пожилого и старческого возраста, у которых снижены репаративные процессы требует разработки все новых, более совершенных повязок, обладающих политропным действием.