Заключение

В настоящее время рак легкого стал одной из самых распространенных форм злокачественных новообразований. Неуклонный рост заболеваемости и увеличение частоты смертности от рака легкого определяют необходимость поиска новых методов диагностики этого тяжелого заболевания.

Уровень диагностики злокачественных новообразований легких в практических учреждениях недостаточно высок: в сроки до 3 месяцев опухоль выявляется только в 50 % случаев, в 10 % — в сроки свыше года. Несмотря на применение комплекса различных методов обследования, многие вопросы раннего выявления рака легкого остаются еще не решенными. Практически у 2/3 первично выявленных больных диагностируется рак легкого III и IV стадии.

В течение первого года умирают 70—80 % больных, лишь около 10 % больных раком легкого имеют шанс прожить более 10 лет.

Организация ранней диагностики может быть разделена на два этапа:

на первом реализуется эффект от организационных мероприятий для выявления больных с различной легочной патологией; на втором производится дифференциальная и уточняющая диагностика. Следующий шаг состоит в организации консультативно-диагностических центров с амбулаторной фибробронхоскопией.

Профилактика заболевания состоит в проведении санитарно-просветительной работы среди населения, в борьбе с курением, в предотвращении загрязнения атмосферного воздуха, в устранении контакта с канцерогенными веществами, в выделении групп повышенного онкологического риска.

Возможности лечения рака легкого определяются локализацией и стадией процесса, а также морфологией опухоли. Основным методом лечения рака легкого (за исключением мелкоклеточного) является резекция легких или пневмонэктомия, выполняемая, как правило, с удалением ре-гионарных лимфатических узлов корня легкого и средостения. В случаях низко дифференцированного или далеко зашедшего (III стадия) рака радикальная операция дополняется лучевой и химиотерапией.

При мелкоклеточном раке резекция легких малоперспективна и может выполняться лишь в начальных стадиях процесса (I—II стадия) как компонент комплексного лечения.

Консервативное лечение проводится у 2/3 больных НМРЛ и 3/4 больных МРЛ. Значительную группу больных составляют больные, которые получают лишь симптоматическую терапию.

В последнее время в литературе появились сообщения об использовании эндобронхиальной лазерной деструкции с применением гематопор-фирина при лечении рака легкого. В первую очередь это касается больных с тяжелой сопутствующей патологией при небольших опухолях в крупных бронхах. Лазерная деструкция опухоли может применяться и в плане предоперационной и предлучевой подготовки больных с экзофит-ными опухолями центральной локализации, а также с паллиативной целью у больных с частичной или полной окклюзией дыхательных путей.

Большое внимание онкологов сегодня привлекают новые терапевтические подходы, основанные на достижениях молекулярной биологии и иммунологии.

Пятилетняя выживаемость оперированных больных при I стадии заболевания составляет 70 %, при II стадии — 40 %, при III стадии— 15—20 %. Продолжительность жизни неоперированных больных, как правило, не превышает одного года.

Работа по выявлению ранних форм заболевания, выбор рациональной лечебной тактики и проведение реабилитационных мероприятий позволяют повысить эффективность лечения больных раком легкого.