Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
4.81 Mб
Скачать

Глава 7

Мониторинг критических пациентов

1. Мониторинг сердечно-сосудистой системы

A. Физикальный осмотр

1. Цвет слизистых оболочек

a. Красные (инъецированные)

  1. Предполагает вазодилатацию (сепсис, введение препаратов, тепловой удар) и хорошо оксигенированный гемоглобин.

  2. Отравление цианидами, угарным газом.

  3. Гиперметаболический статус (гипертермия, феохроматоцитома, гипертиреоз, гипертензия, введение препаратов).

  • Бледные – очень бледные – предполагает отсутствие гемоглобина в капиллярном ложе этих тканей; анемию или вазоконстрикцию.

  • Белые – предполагает отсутствие гемоглобина в этих тканях (ТЯЖЕЛАЯ анемия или вазоконстрикция).

  • Синюшные

    1. Предполагает плохую оксигенацию гемоглобина в капиллярном ложе.

    2. Это может быть обусловлено гипоксемией или метгемоглобинемией.

    3. Цианоз может быть периферическим (локальная ишемия) или центральным (глобальная гипоксия).

  • Серые («синюшные + белые») - предполагает медленный локальный кровоток и неоксигенированный гемоглобин.

  • Пурпурные («красные + синюшные») – преполагает вазодилатацию и неоксигенированный гемоглобин (сепсис).

  • Коричневые – метгемоглобинемия (отравление ацетаминофеном).