Анальгетические средства

Всякое травматическое раздражение вызывает болевые ощущения, которые по нервным стволам, симпатическим нервам доходят до проводящих путей спинного мозга и от­сюда передаются в гипоталямус, таламус и, наконец, в кору головного мозга.

Боль представляет собой определенный вид чувствитель­ности, и по определению Л. А. Орбели, есть сигнал, указы­вающий на наличие патологического процесса в организме или на сильное внешнее раздражение. Поданным И. М. Гу-бергриц, боли являются биологической катастрофой. Они сопровождаются значительными биохимическими и имму­нологическими нарушениями в организме животных. Боль значительно осложняет течение патологического процесса и исход заболевания. Поэтому борьба с болью при различ­ных заболеваниях:является важнейшей проблемой практи­ческой ветеринарии.

В настоящее время в практической ветеринарии на­шли широкое применение следующие анальгетические вещества.

Анальгин (Analginum) обладает весьма выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Применяют анальгин при болях различного происхожде­ния. При внутривенном введении болеутоляющий эффект

37

п роявляется сразу и длится в течение 30-45 минут, при подкожном — через 10-20 минут и длится 1-2 часа.

Форма выпуска — в ампулах по 1-2 мл 25% и 50%

растворов.

Дозы: подкожно — лошадям и крупному рогатому скоту -- 3,0-10,0; мелкому рогатому скоту -■ 1,0-2,0; собакам — 0,2-0,6 мл. Внутривенно лошадям и круп­ному рогатому скоту — 3,0-6,0 мл.

Димедрол (Dimedrolum) является одним из основных представителей группы противогистаминных препара­тов. Он снимает спазмы гладкой мускулатуры, умень­шает проницаемость капилляров, облегчает течение ал­лергических реакций. Димедрол оказывает седативное действие, тормозит проведение нервного возбуждения в вегетативных ганглиях и обладает противовоспали­тельным свойством. Влияет болеутоляюще подобно мор­фину, но слабее его. Форма выпуска — ампулы по 1 мл 1% раствора. Дозы: подкожно лошадям — 0,1-0,3; со­бакам — 0,01-0,04 г.

Промедол (Promedolum) обладает сильной анальгези-рующей активностью. Подобно другим анальгетикам понижает суммационную способность центральной не­рвной системы, усиливает анастезирующее действие новокаина, оказывает снотворное действие (преимущес­твенно в связи со снятием, болевого синдрома). При­меняют промедол как болеутоляющее средство при трав­мах, различных заболеваниях и в послеоперационном периоде. Весьма эффективен при кишечных, почечных и печеночных коликах, дискинетических запорах и дру­гих заболеваниях, при которых болевой синдром свя­зан со спазмами гладкой мускулатуры внутренних ор­ганов и кровеносных сосудов.

Форма выпуска — в ампулах по 1 мл 1% и 2% рас­творы.

Дозы: лошадям — 0,03-0,1 мг/кг; собакам — 0,2 мг/

кг подкожно.

Новокаин (Novocainum) является местноанестезиру-ющим препаратом и имеет большую широту терапевти­ческого действия. Помимо местноанестезирующего дей­ствия, новокаин при всасывании и непосредственном введении в ток крови оказывает общее влияние на ор­ганизм: уменьшает образование ацетилхолина и пони­жает возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетатив­ные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мыши сердца и моторных зон коры головного мозга.

Применяют новокаин для инфильтрационной анес­тезии 0,25-0,5% растворы, проводниковой — 2 -3% рас-

творы, для поверхностной анестезии слизистых оболо­чек, конъюнктивы используют 10-20% раствор.

Широко применяют новокаин для лечебных блокад и различной патологии. Новокаиновая блокада имеет целью ослабить рефлекторные реакции, участвующие в развитии патологических процессов.

Растворы новокаина применяют также внутривенно и внутрь (при гипертонической болезни, спазмах кро­веносных сосудов, фантомных болях, язвенной болез­ни желудка, двенадцатиперстной кишки, зуде, нейро­дермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме и в послеоперационном периоде для снятия болей и спаз­мов). Для внутривенного введения используют 0,25% раствор в дозе 0,5-1 мл/кг массы животного.

Дикаин (Dicainum) — белый кристаллический поро­шок без запаха. Легко растворим в воде (1:10). Дикаин — сильное местноанестезирующее средство, значитель­но превосходящее по активности новокаин и в 10 раз токсичнее его. Его следует применять с осторожностью.

Применяют дикаин в глазной практике при удале­нии инородных тел и различных оперативных вмеша­тельствах. Доза: 2-3 капли 0,5-2,0% раствора, через 1-2 минуты наступает сильная анестезия. Необходимо учи­тывать при этом, что растворы, содержащие свыше 2% дикаина, могут вызывать повреждение эпителия рого­вицы и значительное расширение сосудов конъюнкти­вы. Для усиления и удлинения анестезирующего эффек­та прибавляют 0,1% раствор адреналина (3-5 капель на 10 мл раствора дикаина). При кератитах дикаин не при­меняют.

Форма выпуска -порошок и глазные пленки с дика-ином.

Тримекаин (Trimecainum) — белый или со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок, лег­ко растворим в воде. Тримекаин является активным местноанестезирующим средством, вызывает быстро наступающую проводниковую анестезию, в более вы­соких концентрациях (2-5%) — поверхностную. Триме­каин оказывает более сильное и продолжительное дей­ствие, чем новокаин. Он относительно малотоксичен, не оказывает раздражающего действия.

Форма выпуска — порошок и ампулы по 10 мл 0,25-2,0% раствора.

Пиромекаин (Pyromecainum) — местноанестезирующее средство. По химическому строению имеет сходство с три-мекаином. Применяют для поверхностной анестезии в офтальмологии. Используют 0,5-1% раствор (3-6 капель). Для местной анестезии уретры— 2% раствор 10-20 мл.

Форма выпуска — 0,5-1-2% растворы в ампулах по 10,30,50 мл.

39

А нестезин (Anaesthesinum) — белый кристалличес­кий порошок без запаха, слабо горького вкуса, легко растворим в спирте и не растворим в воде. Оказыва­ет местноанестезируюшее действие. Используют в виде 5-10% мази или присыпок при крапивнице и заболе­ваниях кожи, сопровождающихся зудом, а также для обезболивания раневых и язвенных поверхностей, при заболеваниях прямой кишки (трещины, зуд, гемор­рой).

Выпускается в виде порошка, таблеток по 0,3 г и 5% мази.

Лидокаин (Lidocainum) является сильным местноанес-тезирующим средством, вызывающим все виды местной анестезии. В сравнении с новокаином он действует быс­трее, сильнее и более продолжительнее. Относительная токсичность лидокаина зависит от концентрации рас­твора. В малых концентрациях (до 0,5%) он существенно не отличается по токсичности от новокаина, с увели­чением концентрации (1-2%) токсичность повышается на 40-50%.

Форма выпуска — в ампулах по 10 и 20 мл 1% рас­твора, по 2 и 10 мл 2% раствора, по 2 мл 10% раствора.

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

Кровотечение (Haemorrhagia) — излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов в ткани, полости организма или во внешнюю среду. Оно является наибо­лее опасным спутником многих травм, ранений и пос­леоперационных осложнений, связанных с повреждени­ем крупных кровеносных сосудов. Однако, ранения мел­ких артериальных сосудов или вен не могут считаться для организма безразличными и при ряде обстоятельств часто бывают причиной возникновения острого малок­ровия и даже гибели животного. Поэтому остановка кро­вотечения является неотложной хирургической по­мощью, которую обязан уметь и оказывать каждый врач_: независимо от его специализации.

Умение про фил актировать потерю крови во время проведения операции или останавливать ее является одним из показателей квалификации хирурга и прак­тического ветеринарного врача.

В зависимости от объема и характера излияния кро­ви различают: кровотечение, кровоизлияние, гематому.

Кровотечением называется вытекание крови из сосу­да в ткани, во внешнюю среду или в какую-либо ана­томическую полость. При этом наличие крови в той или

40

иной полости имеет специальное название. Так, скоп­ление крови в брюшной полости называется гемопери-тонеумом, в плевральной полости — гемотораксом, в матке — гемотометра, глаза — гемофтальмус, в полос­ти сустава — гемартрозом, в перикарде — гемоперикар-диумом и т. д.

Кровоизлиянием (Extravasatio) называется диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани (кожи, подкож­ной клетчатки, сетчатки глаза и т. д. ).

Гематомой (Haematoma) называется скопление кро­ви, ограниченное тканями (подкожная, межмышечная, межфасциальная и т. д. ).

Важное значение в характере кровотечения имеет анатомическое строение и вид поврежденного сосуда.

Кровеносные сосуды по функции и строению раз­деляются на артерии, вены и капилляры. Основная их функция двоякая: проведение крови и обеспечение об­мена веществ между кровью и клетками тканей орга­низма животного.

Стенки сосудов устроены крайне разнообразно, в строгом соответствии с выполняемыми ими функция­ми.

В артериях различают эндотелий, который представ­лен одним слоем плоских клеток и является общей обо­лочкой для всех сосудов.

Интима состоит из продольно расположенных элас­тических элементов и отсутствует только в мелких ка­пиллярах.

Средняя оболочка — медиа устроена неодинаково: из одних эластических элементов или гладких мышечных элементов, то из тех и других, но всегда идущих спирально (вследствие сокращения эластических тканей , диаметр сосудов на трупе всегда меньше, чем при жизни).

Аднентмцня — наружная оболочка содержит соеди­нительнотканные элементы с примесью продольных эластических и гладких мышечных волокон.

При жизни артерии находятся в несколько растяну­том состоянии, что улучшает условия кровотока в них. Этим же объясняется расхождение концов перерезан­ных артерий при ранениях.

Капилляры — тончайшие, микроскопических разме­ров сосуды. Они соединяют артериолы и венулы и, по­мимо проведения крови, регулируют кровонаполнение органов и тканей. Стенка их состоит из одного эндоте­лия, лишь в крупных капиллярах снаружи от эндоте­лия находится основная мембрана и особые клетки — перициты. Перициты как и клетки эндотелия, способ­ны сокращаться, вследствие чего ток крови в капилля­рах может прекращаться.

41

В ены — сосуды, по которым кровь течет с перифе­рии обратно к сердцу. Стенки вен тонкие, особенно их средняя оболочка. Просвет вен более крупный и при отсутствии в сосудах крови уменьшается.

Интима вен вместе с эндотелием образует кармаш-ковые клапаны, которые более постоянно располагаются при впадении мелких вен в крупные. Число клапанов больше в тех венах, в которых кровь течет в направле­нии, обратном действию силы тяжести (в венах конеч­ности).

Магистральные сосуды, как правило, идут вместе с нервами в сосудисто-нервных пучках. Последние заклю­чены в фасциальные влагалища, от которых внутрь пуч­ка отходят перегородки, разделяющие друг от друга ар­терии, вены и нервы. Лишь в отдельных случаях сосу­ды или нервы следуют обособленно.

В зависимости от вида поврежденного сосуда разли­чают: артериальное, венозное, капиллярное и паренхи­матозное кровотечения.

При артериальном кровотечении алая кровь вытека­ет пульсирующей струей. При отсутствии анастомозов кровь выходит лишь из центрального конца артерии, а при наличии их она вытекает из обоих концов, однако сильнее из центрального отрезка. Артериальное крово­течение может быстро привести к острой анемии и ги­бели животного. Самостоятельно такое кровотечение останавливается редко.

Кровотечение из вен отличается темным цветом кро­ви, которая вытекает медленно. Истечение крови струей бывает только в случае ранения крупного сосуда при повышенном давлении и, как правило, не пульсирует. Если венозный сосуд был перерезан полностью, то кровь вытекает только из периферического его конца. Центральный конец сосуда может кровоточить лишь тогда, когда в сосуде нет клапанов и имеются условия, мешающие спаданию сосудистой стенки.

При сдавливании периферического конца венозного сосуда кровотечение прекращается, если же прижать центральный его конец, то кровотечение может усилить­ся вследствие сдавливания коллатеральных путей. При ранении вен часто наблюдается самостоятельная оста­новка кровотечения.

Капиллярное кровотечение отличается тем, что кровоточат невидимые простым глазом сосуды, веноз­ные, артериальные. Это кровотечение — смешанное. Кровь собирается на поверхности раны каплями и та­кое кровотечение обычно останавливается самостоятель­но.

Паренхиматозное кровотечение наблюдается при ра-

42

нениях паренхиматозных органов, губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пе­щеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются тканью, кровотечение бывает очень обильным и нередко опас­ным для жизни животного. Остановка такого кровоте­чения бывает очень трудной.

С учетом имеющихся клинических проявлений и из­лияния крови различают наружное и внутреннее кро­вотечения.

При наружном кровотечении кровь изливается наружу.

Внутренним кровотечением называют тогда, когда кровь изливается в ту или иную полость (плевральную, брюшную). Такой вид кровотечения называется скры­тым.

Если кровь изливается в полость, которая связана с внешней средой (легкое, желудок, мочевой пузырь и др.) и она выделяется наружу вместе с содержимым дан­ной полости: с мочой, калом, рвотными массами, мок­ротой и т. д. — называют внутренним явным кровоте­чением.

Клиническая картина кровотечения определяется особенностями повреждения тканей, размером травмы, видом поврежденного сосуда, его калибром, а также тем, куда происходит кровоизлияние: во внешнюю среду (на­ружу), в полость тела, в проспет органа или в ткани организма.

Различают общие и местные симптомы внутреннего кровотечения. Общие симптомы одинаковые как для наружного, так и внутреннего кровотечения. Они про­являются при значительных кровопотерях и состоят в появлении признаков острой анемии, бледности слизис­тых оболочек, учащенного слабого пульса и дыхания, снижения артериального давления и содержания гемог­лобина в крови. У лошадей отмечается потливость.

Местные симптомы при гемартрозе: быстрое увели­чение объема сустава, болезненность при движении и пальпации, ограничение подвижности, симптом флюк­туации.

Клиническая картина внутритканевой гематомы за­висит от ее локализации, размера, состояния излившей­ся в ткани крови. Из местных признаков обычно отме­чается нарастающая припухлость. При пальпации отме­чается симптом зыбления, если кровь в полости жид­кая, и пульсация припухлости, если она сообщается с просветом крупной артерии. Диагноз при этих видах кровотечения подтверждается пункцией полости и по­лучением крови.

43

нервы хорошо защищены мягкими тканями — мышца-мИ), чтобы не вызвать травму нервов и сосудов. Вмес-то!резинового жгута можно пользоваться эластическим бинтом, тесьмой или веревкой (рис. 34).

Жгут обычно накладывают на 2-2,5 часа, зимой — до 1-го часа. Жгут можно применять и с целью про­филактики кровотечения при операциях на пальце, ам­путации хвоста или полового члена.

Временно можно остановить кровотечение тампона­дой или пережатием сосуда рукой выше места ранения (рис. 35), или наложением гемостатических пинцетов. При наложении пинцета на кровоточащий сосуд не сле­дует захватывать в зажим вместе с сосудом нервный ствол.

— Третья группа относится к окончательной останов­ке кровотечения, которая осуществляется механическим, физическим, химическим и биологическим способами.

При механическом способе остановки кровотечения применяют перевязку (лигирование) сосуда в ране, на­ложение давяшей повязки, тампонаду и др. приемы. Перевязка сосуда в ране является наиболее распростра­ненным и самым надежным способом остановки кро­вотечения.

Для обнаружения кровоточащего сосуда необходимо раскрыть рану и удалить тампоном кровь с раневой по-

Способы остановки кровотечения

При больших обширных геморрагиях только остано­вить кровотечение еще мало: важно, чтобы средство, которое было применено, не вызывало каких-либо ос­ложнений и реакций со стороны организма.

Так, еще в 1863 году Н. И. Пирогов отмечал главен­ствующее значение образования сгустка крови при кро­вотечении. Он писал: «В большей части случаев вскоре после повреждения как в огнестрельной, так и во вся­кой другой ране артерии, образуется кровяной сгусток или тромб. На нем лежит вся надежда, он первый оп­лот крови». В результате образования тромба наступает самопроизвольная остановка кровотечения. Она проис­ходит вследствие формирования сосудистого тромба, уменьшения просвета сосуда, погружения его в глуби­ну тканей после перерезки и образования кровяного сгустка в тканях за счет излившейся крови.

Самопроизвольная остановка кровотечения наступает тем быстрее и легче, чем меньше калибр сосуда и чем больше повреждается его стенка. Например, перерезка сосуда острым скальпелем всегда сопровождается более интенсивным кровотечением, чем перерезка того же сосуда ножницами.

Предварительное вытягивание сосуда может еще бо­лее способствовать остановке кровотечения, потому что интима разрывается раньше, чем адвентиция, в резуль­тате этого диаметр сосуда лучше сокращается и надеж­нее закрывается тромбом.

Однако, всякое повреждение более или менее круп­ных сосудов, сопровождающееся кровотечением, требует немедленного хирургического вмешательства. Все опе­ративные приемы, направленные на остановку крово­течения, подразделяются на три группы:

• К первой группе относятся профилактические и уменьшающие кровотечение способы остановки крово­ течения во время проведения операции. Они заключа­ ются в введении в организм животного перед операцией химических или биологических веществ, повышающих свертываемость крови, наложении жгута или предвари­ тельное лигирование сосудов.

• Вторая группа характеризуется временной останов­ кой кровотечения. Ее используют в экстренных случа­ ях, когда необходимо оказать первую помощь при кро­ вотечениях. Наиболее простым и эффективным спосо­ бом временной остановки кровотечения при травме крупных сосудов конечностей является наложение ре­ зинового жгута выше места ранения. Его обычно на­ кладывают на область голени и предплечья (там, где

44

Рис. 34, Остановка

кровотечения при помощи

резинового жгута

Рис. 35. Остановка

кровотечения при помощи

гемостатического пинцета

45

в ерхности. Затем сосуд захватывают гемостатическим пинцетом и, убедившись, что он не кровоточит, при­ступают к его перевязке. Для этого берут нить (лигату­ру) длиной 10-15 см и обводят ее вокруг сосуда, затя­гивают один узел и после снятия пинцета — другой узел. При ранении крупных сосудов имеется опасность соскальзывания лигатуры с его культи. В этих случаях необходимо перевязать сосуды после предварительного промывания тканей около сосуда, что предупреждает соскальзывание лигатуры. В том случае, когда нет воз­можности выделить кровоточащий сосуд из окружаю­щих тканей, следует наложить кисетный шов (обкалы­вание сосуда) и лигировать сосуд вместе с окружающей его тканью (рис. 36).

'Рис. 36. Лигирование сосуда с окружающими тканями

При кровотечениях из крупных сосудов в глубоких ранах, когда после захватывания сосуда гемостатичес­ким пинцетом наложить лигатуру невозможно, то его необходимо оставить в ране на 24-48 часов (например, при кровотечении из семенного канатика после кастра­ции лошадей и др. ).

Во время операции капиллярное кровотечение оста­навливают тампоном, из мелких сосудов — наложени­ем гемостатических пинцетов на 10-15 минут.

При повреждении небольших кровеносных сосудов кровотечение можно остановить путем наложения да­вящей повязки (на конечностях, хвосте и др. ).

Кровотечение из глубоких ран области холки, затыл­ка, полостей, глазницы, когда трудно выявить крово­точащие сосуды и их лигировать, применяют тампона­ду раны. Полость раны туго заполняют стерильными салфетками, одним куском марли или бинтом. Тампо­ны укрепляют в ране посредством временных швов, Удаляют их из раны через 24-48 часов.

Физические способы остановки кровотечения

Эти способы основаны на свойстве низких темпера­тур вызывать рефлекторное раздражение вазоконстрик-

46

торов, вызывающих спазм сосудов, а высоких — коагу­лировать белки и ускорять свертывание крови.

При внутренних кровотечениях, например, в подкож­ную клетчатку, полость сустава и др. , к пораженной области прикладывают резиновый пузырь, наполненный холодной водой, снегом или льдом, на 30 минут. При внутриматочном кровотечении холод накладывают на область крестца, а из носовой полости — на лобную область и спинку носа. Однако, этот способ не надеж­ный, его целесообразно применять в сочетании с хи­мическими способами остановки кровотечения.

При неправильной расчистке и обрезке копытец, ког­тей) у животных часто возникает кровотечение. В этих случаях остановку его осуществляют прижиганием рога раскаленным железом. Металл нагревают до светлокрас-ного цвета и прикладывают к пораженному участку на 1-2 секунды. Способ надежный и не вызывает побоч­ных явлений.

Химические способы остановки кровотечения

Эти способы применяют для остановки внутреннего кровотечения, а также с целью профилактики при про­ведении операции.

В практической ветеринарии наиболее широкое при­менение нашли кровоостанавливающие вещества общего действия, которые способствуют повышению свертыва­емости и вязкости крови, а также сокращению (суже­нию просвета) сосудов.

Кальция хлорид (Calcii chloridum). Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса пе­редачи нервных импульсов, для сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца и для свертывания крови.

Кальция хлорид применяют как кровоостанавлива­ющее средство при желудочно-кишечных, легочных, послеоперационных, внутриматочных и других крово­течениях, а также как средство, уменьшающее прони­цаемость сосудов при геморрагическом васкулите, при воспалительных и эксудативных процессах и др.

В практической хирургии иногда его вводят живот­ным перед оперативным вмешательством для повыше­ния свертываемости крови.

Кальция хлорид применяют внутривенно 10% раст­вор. Доза: для лошадей и крупного рогатого скота — 100-150 мл; собак - 5-10 мл.

Если при неудачном внутривенном введении часть

47

р аствора попадает в подкожную клетчатку, то в эт<>м месте развивается воспаление и некроз тканей. В ЭТОМ случае с целью профилактики развития патологическо­го процесса, необходимо около места инъекции каль­ция хлорида ввести 20-40 мл 0,25% раствора новокаина или изотонического раствора хлорида натрия.

Натрия хлорид (Natrii chloridum). Применяется l№% раствор внутривенно как и кальция хлорид в тех же до­ зах. Введение гипертонических растворов его под кожу не допускается (возможен некроз тканей). '

Ихтиол (Jchthyolum). По А. С. Кашину для останов­ки кровотечения применяют водные растворы ихтиола, которые готовят на дистиллированной воде или проки­пяченной, подогретой до 50-60°С. Кипятить раствор не рекомендуется, так как при этом разрушаются действу­ющие начала препарата (тиофен). Можно готовить 10% раствор ихтиола впрок, который хорошо хранится и при необходимости из него готовят раствор нужной концен­трации.

1%-ный водный раствор ихтиола вводят внутривен­но из расчета I мл на 3 кг массы животного. Беремен­ным животным применяют 1/2 — 2/3 принятой дозы. Он обеспечивает хорошую свертываемость крови и быс­трую остановку кровотечения. Внутривенное введение ихтиола в такой дозе не влияет на вкусовые качества мяса. 3 и 5%-ные растворы ихтиола применяют подкож­но в дозе соответственно 2,5 и 1,5 мл на 10 кг массы животного.

Желатин медицинский (Gelatina medicinalis) — про­дукт частичного гидролиза коллагена, содержащегося в хрящах и костях животных. Выпускается в виде 10% сте­рильного раствора в 0,5% растворе натрия хлорида в ампулах по 10 мл. Раствор представляет собой студе­нистую бесцветную или слабоокрашенную массу, кото­рая при нагревании превращается в жидкость.

Для остановки кровотечения и повышения сверты­ваемости крови применяют только стерильный ампули-рованный раствор, выпускаемый по 10 мл (10% раст­вор), который применяют по 0,1-1 мл на 1 кг массы животного, подкожно.

Окситоцин (Oxylocinum). Основным фармакологичес­ким свойством окситоцина является способность вызы­вать сильное сокращение мускулатуры матки, особен­но беременной. Его применяют при атонии матки и при гипотонических маточных кровотечениях.

Выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 5 ЕД окситоцина. Доза при внутримышечном и подкожном введениях крупным животным — 30-60 ЕД; собакам — 5-10 ЕД; кошкам — 3 ЕД.

'Питуитрин для инъекций (Pituitrinum pro injectioni-bus). По действию он близок к окситоцину и применя­ется для стимуляции родовой деятельности, при маточ-но(,1 кровотечении. Препарат вводят подкожно крупным животным — 3-5 мл; свиньям — 0,5-1 мл; собакам — 0,1Ю,3 мл. Выпускается в ампулах по I мл (5 ЕД).

Биологические способы остановки кровотечения

Одним из эффективных средств этой группы явля­ется свежая лошадиная сыворотка, которую вводят слег­ка подогретой крупным животным — по 100-150 мл, мелким — 10-20 мл внутривенно. Переливание совмес­тимой крови крупным животным — 0,5-1 литр, мелким - 50-100 мл.

К биологическим гемостатическим средствам отно­сятся:

Губка фибринная изогенная (Spongia fibrinosa izoge-па). Представляет собой пористый фибрин, получаемый из плазмы крови человека. Применяется местно для ге­мостаза при травмах и операционных кровотечениях. Губку можно оставлять в ране, она постепенно расса­сывается. Форма выпуска — стеклянные бутылки.

Губка гемостатическая (Spongia haemostatica) приго­товлена из натнвной плазмы крови человека и тромбоп-ластина. Применяется местно при различных хирурги­ческих операциях для остановки капиллярных и парен­химатозных кровотечений. Выпускается по 1 г в целло­фане или подпергаментной бумаге, упакованных в сте­рильных металлических коробках.

Губка гемостатическая коллагеновая (Spongia haemos­tatica collagenica) приготовлена из коллагеновои массы. Оказывает гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ране или полости, полностью рассасывается.

Применяется при капиллярном и паренхиматозном кровотечениях.

Форма выпуска: пластины размером 5x5 см или 10x10 см, упакованные в пакеты.

Губка желатиновая (Spongia gelatinosa). Показания к применению такие же, как для гемостатической губки.

Губка антисептическая с каномицином (Spongia anti-septicacum kanomycino) — сухая пористая масса желто-натого цвета. Содержит желатин с добавлением кана-мицина сульфата, фурациллина, кальция хлорида. Ее применяют наружно в качестве лечебного гемостатичес-кого средства при диффузных и паренхиматозных кро­вотечениях, а также как профилактическое средство

4 К. А. Петраков

49

после первичной хирургической обработки ран, при Ле­чении инфицированных ран. Оставленная в ране, губ­ка рассасывается.

Форма выпуска -куски губки 0,5-0,7 г по 10 штук в упаковке.

Оказание помощи при остром малокровии

1

При остром малокровии у животных наблюдаемся бледность видимых слизистых оболочек, слабый ните­видный пульс при стучащем сердечном толчке, одыш­ка, мышечная дрожь, понижение кожной и общей тем­пературы. Иногда, особенно у лошадей, наблюдается холодный пот и испуганное выражение глаз. Животное слабо реагирует на окружающую обстановку, испыты­вает жажду и неохотно принимает корм. В тяжелых слу­чаях животное теряет сознание, у него появляются су­дороги, расширяются зрачки, непроизвольное отделе­ние кала, мочи и наконец, наступает смерть. Обычно животные погибают при потере 50-60% крови, если не оказать своевременную помощь.

При остром малокровии необходимо поднять арте­риальное давление, чтобы обеспечить достаточное кро­воснабжение головного мозга, предохранить животное от переохлаждения и восстановить потерянную кровь, В этих случаях наиболее простым и единственно реаль­ным видом оказания первой помощи, направленной к поднятию кровяного давления, является внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия с добавлением 10-15%-ной глюкозы. Крупным животным вводят 2-4 литра, собакам -150-300 мл. Раствор следует вводить медленно и подогретым. Изотонический раст­вор хлорида натрия можно ввсаить собакам подкожно до 100 мл.

В последнее время в целях смещения плазмы при острых кровопотерях, шоке различного происхождения, интоксикациях и других процессах, связанных с нару­шением гемодинамики, часто применяют, так называе­мые, плазмозамещающие растворы. Иногда их называ­ют также кровезаменителями. Однако, функцию крови они не выполняют, так как не содержат форменных эле­ментов крови. Одним из плазмозаменителей, содержа­щих раствор полимера глюкозы — декстран, является полиглюкин.

Полнглюкин (Polyglucinum) — прозрачная, бесцвет­ная или слегка желтоватого цвета жидкость. Благодари сравнительно большой относительной молекулярной массе, близкой к таковой альбумина крови, полиглю­кин медленно проникает через сосудистые мембраны и при введении в кровяное русло долго в нем циркулирует.

50

'Полиглюкин быстро повышает артериальное давле­ние при острой кровопотере и длительно удерживает его на.высоком уровне. Препарат не токсичен. Применяют его с профилактической и лечебной целью при послтравматическом, послеоперационном и ожоговом шоках, острой кровопотере, при шоке в результате ин­токсикаций, сепсиса и других причинах.

Препарат вводят внутривенно, медленно. Скорость введения определяется общим состоянием животного, частотой пульса, дыхания и величиной артериального давления. Крупным животным вводят от 400 до 2000 мл; мелким — до 100-150 мл.

Форма выпуска — герметически укупоренные стек­лянные флаконы по 400 мл.

Реополиглюкин (Rheopolyglucinum) и реополиглюкин с глюкозой (Rheopolyglucinum cum glucoso). Показания к применению как и полиглюкина. Препараты приме­няют внутривенно капельно.

Рингера раствор (Solutio Ringeri). Состав: натрия хло­рида — 9,0 г; калия хлорида, кальция хлорида и натрия гидрокарбоната по 0,2 г; воды дистиллированной — до 1 литра. Все ингредиенты предварительно растворяют в воде (кроме соды) и стерилизуют при 100°С в тече­ние 30 минут. Гидрокарбонат натрия добавляют асеп­тически при охлаждении раствора. Раствор применяют при больших кровопотерях у животных.

Дозы внутривенно: лошадям и крупному рогатому скоту — 1-3 литра; мелким жвачным — 100-300 мл; те­лятам в возрасте до 1 года — 200-400 мл; поросятам и ягнятам — 25-100 мл.

Форма выпуска — флаконы емкостью 200 мл.

Рингер-Локка раствор (Solutio Ringer-Locke). В отли­чии от раствора Рингера, здесь имеется глюкоза. При­меняется при обезвоживании организма и как дезин-токсикационное средство в тех же дозах, что и раствор Рингера.

При острых кровопотерях применяют переливание совместимой крови. В качестве стабилизирующего сред­ства чаще всего используют 5-10%-ный раствор лимон­нокислого натрия, в соотношении с кровью 1:10. Дозы переливаемой крови: средние — 3-5 мл; большие — 6-8 мл на I кг массы тела (А. С. Кашин). Вводить внутри­венно и медленно.