3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Методичка по инструментам

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ.

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ПЕЦИАЛЬНОСТИ 34.02.01 Сестринское дело

Санкт-Петербург 2017

Пояснительная записка

1

Учебное пособие по хирургическому инструментарию и элементам хирургической техники предназначено для проведения практических занятий у студентов, обучающихся по специальности 34.02.01 «Сестринское дело».

Учебное пособие предназначено для освоения учебного материала и призвано помочь сформировать теоретические знания и практические навыки у обучающихся по дисциплине «Сестринский уход в хирургии» на практических занятиях, освоить технику и последовательность действий среднего медицинского персонала при по составлению наборов инструментов для различных видов хирургических вмешательств, а так уметь определять виды хирургических инструментов и способы подачи его хирургу.

Полученные практические навыки могут быть использованы студентами при подготовке к промежуточной аттестации, прохождению учебной практики в профильных лечебных учреждениях и для будущей профессиональной деятельности.

Содержание

2

1.Классификация хирургического инструментария……………………………4 По функциональному назначению…………………………………………….4 По предназначению……………………………………………………………..5 По функциональным группам………………………………………………….6

2.Первичная хирургическая обработка раны……………………………………26

3.Список использованной литературы…………………………………………..28

1. Классификация хирургического инструментария

3

А. По функциональному назначению хирургические инструменты можно разделить на несколько групп:

1. Инструменты для разъединения тканей:

механическим способом с помощью клина;

взрывным способом при закипании межклеточной и клеточной жидкости (лазерный скальпель, электрохирургический нож, плазменный скальпель);

виброспособом (за счет развития кавитационного эффекта) при воздействии ультразвука;

термоспособом при разрыве межклеточных связей острыми кристаллами льда (криохирургия).

2. Колющие инструменты для выполнения инъекций, пункций:

для проникновения в толщу тканей;

для внедрения в полости.

3. Инструменты для соединения тканей:

ручным способом;

с помощью сшивающих аппаратов.

4. Инструменты кровоостанавливающие:

для пережатия просвета сосуда;

для коагуляции крови в просвете сосуда.

5. Инструменты для раздвигания краев раны, оттеснения органов и тканей.

зеркала

лопатки

ранорасширители

6. Инструменты зажимные:

для пережатия полых органов;

для пережатия тканей;

для фиксации операционного белья.

4

8.Вспомогательные инструменты (не соприкасающиеся непосредственно с тканями, необходимые для приведения в действие основных инструментов).

9.Инструменты специального назначения, необходимые для выполнения конкретного этапа операции на каком-либо органе.

10.Устройства и аппараты для подачи рабочего тела или источника энергии к соответствующему хирургическому инструменту:

источники высокочастотных электрических колебаний;

ультразвуковые генераторы;

хранилища хладоагентов;

емкости для медицинских газов.

11.Механизированные инструменты.

Б.По предназначению инструменты подразделяют на 2 группы: 1.Общехирургические инструменты;

инструменты, предназначенные для выполнения оперативных вмешательств так называемым «открытым» способом;

инструменты, предназначенные для выполнения оперативных вмешательств «закрытым» способом (в частности, с помощью эндовидеохирургического метода).

2. Специальные инструменты.

акушерско-гинекологический;

нейрохирургический;

оториноларингологический;

офтальмологический;

реаниматологический;

травматологический;

ортопедический;

трансплотологический;

микрохирургический;

стоматологический;

урологический.

Все инструменты для хирургического вмешательства подразделяются на 5 функциональных групп:

5

1. Инструменты для разделения тканей

несколько подвидов – остроконечные и брюшистые, которые могут быть большие, средние и маленькие. Все зависит от длины лезвия.

Остроконечные скальпели могут быть только средней длины. Современная хирургия в настоящее время все чаще использует скальпели с лезвиями, которые можно сменить или же одноразовые скальпели.

В зависимости от размеров лезвия различают следующие типы скальпелей:

хирургии, судебной медицины и патологической анатомии, а также для отработки хирургической техники; - специальные скальпели - для фигурных разрезов.

Хирургические ножи

6

Хирургические ножи это один из основных режущих инструментов в хирургической практике. Их основное предназначение это разъединение мягких тканей.

Рис.2. Хирургические ножи а - ампутационный нож б, в - резекционные ножи

г - нож для фаланг пальцев д - лоскутный нож

е - можкостный нож с обоюдноострым лезвие ж - нож для надкостницы с распаратором

Ампутационный нож предназначен для отсечения периферической части конечности, резекционный нож позволяет рассекать капсулу суставов, суставных хрящей и связки. Нож для надкостницы предназначен для точного рассечения её поверхности с минимальным травматизмом костной ткани.

Хирургические ножницы

7

тупоконечными и остроконечными, а так же изогнутыми по ребру, прямыми и изогнутыми по плоскости. Сосудистые ножницы имеют укороченные режущие поверхности, но в тоже время и удлиненные бранши. Существуют в хирургии и ножницы вспомогательные – ими разрезают разного рода повязки.

Классификация хирургических ножниц:

По типу лезвия:

1) Шарнирные ножницы – лезвия данных ножниц соединены винтом, и при осуществлении усилия хирургом на рукоятки лезвия двигаясь навстречу друг другу осуществляют разделение тканей, т.е. по сути это хорошо всем известные обычные домашние ножницы.

2) Гильотинные ножницы – лезвия этих ножниц двигаются одно на другое, т.е. подвижно только одно из лезвий, что позволяет избежать соскальзывания тканей и тем самым осуществлять более точный разрез.

По форме лезвий:

1)Прямые – лезвия располагаются в одной плоскости и симметричны друг по отношению друга;

2)Вертикально изогнутые ножницы – лезвия данных ножниц изогнуты по ребру

(ножницы Рихтера); 3) Горизонтальной изогнутые ножницы – лезвия этих ножниц изогнуто по

плоскости (ножницы Купера).

Рис.3. Набор ножниц:

1- Изогнутые ножницы по оси (Рихтера),

2- Ножницы прямые остроконечные,

3- Ножницы прямые, тупоконечные,

4- Ножницы изогнутые по плоскости (Купера).

Хирургические пилы

8

Эти инструменты применяются в остеохирургии для перепиливания костей при ампутации конечности за счёт возвратно-поступательных движений множества заточенных клиньев на кромке пилы.

3

Рис.4. Набор хирургических пил: 1- Дуговая пила, 2- Листовые пилы

3- Пила Джильи (проволочная пила)

Для проведения под выпиливаемый участок кости пилой Джильи нужно подкладывать проводник Поленова для предотвращения повреждения глубжележащих тканей. Применяется при ампутации конечностей, трепанации черепа.

Дрель со спицами

9

Высокоскоростные электрические дрели применяются в нейрохирургии, травматологии и ортопедии (остеохирургии) с целью создания отверстий в костной ткани (для проведения спиц при скелетном вытяжении и экстрамедуллярном остеосинтезе в аппарате Илизарова, предназначенном для длительной фиксации, растягивания или сжатия фрагментов кости).

Рис.5. Хирургическая дрель, высокоскоростная, электрическая.

Рис. 6. Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова для остеосинтеза.

1 2 Рис.7. Набор инструментов для скелетного вытяжения

1-Дрель ручная, 2-Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения

Кусачки (щипцы костные)

10