3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Методичка по инструментам

Эти инструменты широко используются в хирургии, в основном для рассечения перекусывания костной и хрящевой ткани, для скусывания небольших костных выступов при проведении ПХО, обработке опила кости при ампутации конечности

Рис.8. Набор костных щипцов (кусачек)

1-Рёберные кусачки Штилля,

2-рёберные кусачки Штилля-Гирцг,

3-Рёберные кусачки Сауэрбруха-Фрея,

4-Кусачки Листона

5-Кусачки Дальгрена

6-Кусачки Люэра

Молоток

11

Это хирургический инструмент, предназначенный для нанесения удара по хирургическому долоту и остеому с целью рассечения кости.

Рис.9. Молотки хирургические

Долото

Это инструмент, с помощью которого удаляют костные новообразования, вскрывают полости.

Рис.9. Долото и хирургические стамески

Остеотомы

12

Эти инструменты используются в хирургии для рассечения кости.

Рис.10. Набор остеотомов.

Ложки костные

Эти инструменты предназначены для выскабливания костных полостей.

Рис.11. Ложки костные

Распаторы

13

Это хирургический инструменты, используемые в хирургии для отделения надкостницы от кости и отслаивания прочных хрящевых тканей. Надкостница снимается с помощью клиновидной режущей кромки инструмента. В хирургии отделение надкостницы от кости, это один из этапов ряда операций, связанных с необходимостью рассечения кости.

Распаторы бывают следующих видов:

распатор рёберный, или распатор Дуайена — для отделения надкостницы от задней поверхности ребра;

распатор Фарабефа (прямой и изогнутый);

нож-распатор — двусторонний нож, предназначен для отсечения и отделения фиброзно-хрящевой оболочки бронхов при операциях на легких; одна сторона представляет собой обоюдоострый нож, вторая — распатор.

Рис.12. Набор распаторов.

1-7-Распаторы Фарабефа (прямые и изогнутые)

8-Распатор угловой

9-10-Распаторы изогнутые

11-распатор Дуайена

Ретракторы

14

Это разъединяющие и оттесняющие инструменты. Применяются с целью разведения краёв кожи и мышц, особенно при ампутациях конечности.

Рис.13.Ретрактор ампутационный.

Трепаны

Применяются в нейрохирургии для трепанации костных структур ( черепа)

Рис.14. Трепан с набором свёрл.

2. Захватывающие инструменты

15

Рис.15.Набор инструментов для зажима тканей:

1 — зажим Кохера прямой;

2 — зажим Бильрота прямой;

3 — зажим Бильрота изогнутый;

4 — «москит» прямой;

5 — «москит» изогнутый;

6 — сосудистый зажим;

7 — пинцет хирургический;

8 — пинцет анатомический;

9 — пинцет зубчато-лапчатый;

10 — зажим Микулича для брюшины; 11—15 — кишечные жомы; 16 — бельевые цапки

Зажим

Это хирургический инструмент, предназначенный для пережатия кровеносного сосуда, для захвата перевязочного материала, для захватывания и удержания

16

различных тканей. В современной медицине существует множество зажимов, отличающихся по длине, форме и толщине, потому что они предназначены для различных функций.

Виды зажимов:

-зажим Бильрота - имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их непрочно.

-Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но позволяет прочно захватывать их.

-зажим типа «москит» - имеет самые тонкие рабочие поверхности.

-зажим почечной артерии Федорова – применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов.

Одним из самых распространенных фиксирующих зажимов является корнцанг, при помощи которого подают перевязочный материал, инструменты, вводят в рану тампоны, дренажи, обрабатывают операционное поле. Бывает прямой и изогнутый.

Бельевые цапки предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны. Для большей прочности кожу иногда захватывают вместе с салфетками. Цапки применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. В настоящее время пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.

Языкодержатель – необходим для удерживания языка от западения.

Жомы – кишечные зажимы

1- зажим зубчатый (Кохера)

2-Зажим Холстеда

3-Зажим типа «Москит»

4-Зажим с овальными губками (Пеана)

5-зажим с длинными губками без зубцов (Бильрота)

17

1-Зажим кишечный жёсткий

2-Зажим кишечный эластичный

3-Зажим кишечный эластичный изогнутый

4-Желудочный зажим Пайра

Рис.19. Раздавливающие зажимы для почки

Пинцеты

Также очень распространено использование пинцетов, которые могут быть анатомическими, лапчатыми и хирургическими, нейрохирургическими.

18

Пинцеты являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке.

Виды пинцетов:

-Анатомический пинцет имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах).

-Хирургические пинцеты, благодаря браншам, снабженным зубчиками, хорошо и надежно удерживают плотные ткани — фасции, апоневроз, кожу. Но они травмируют нежные ткани.

-Нейрохирургический пинцет - пинцет для захватывания мелких сосудов с целью их электрокоагуляции; Окончатый пинцет для захватывания опухолей мозга.

Рис.20. Набор пинцетов 1-Анатомический пинцет, 2-Хирургический пинцет 3-Зубчато-лапчатый пинцет

3. Инструменты, способствующие защите тканей от повреждений.

19

1 — зонд желобоватый;

2 — лопаточка Буяльского;

3 — лопаточка Ревердена;

4 — ретрактор.

Зонды – инструменты в виде тонкого стержня, предназначенные для проведения диагностических или лечебных процедур в различных полостях и каналах человека. Различают зонд Кохера, пуговчатый, желобоваты и т.д.

Виды:

-зонд желобоватый — при исследовании глубоких ран, полостей и свищевых ходов, а также для безопасного рассечения собственной фасции и невроза, где используется в качестве защитного инструмента;

-зонд пуговчатый — при исследовании глубоких полостей и свищевых ходов;

-зонд Кохера — для раздвигания мышц по ходу волокон, осторожного выделения из соединительнотканной оболочки элементов сосудисто-нервного пучка и выделения из фасциального футляра долей щитовидной железы;

-зонд с навивкой — при исследовании каналов и полостей.

Ретрактор,

лопаточки Ревердена и Буяльского.

4.Инструменты, которые способствуют расширению ран

Расширители

20