3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Детская_гастроэнтерология_Парамонова_Н_С_,_Хоха_Р_Н_,_Волкова_М

Тема УИРС:

1. Характеристика диетических столов при хронических гастритах.

Занятие№3Язвеннаяболезньжелудкаи12-перстной кишки у детей.

Вопрос для повторения:

Нейрогуморальнаярегуляциисекреторной деятельностижелудка.

Контрольные вопросы:

1.Определениепонятияязвеннойболезнижелудка и12-пер- стнойкишки.

2.Факторы, способствующие развитию язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка.

3.Патогенезязвенной болезни.

4.Клинические проявления язвенной болезни 12-перстной кишки у детей.

5.Осложнение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

6.Диагнозидифференциальныйдиагнозязвеннойболезни желудка и 12-перстной кишки.

7.Лечение язвенной болезни (в период обострения, противорецидивное).

8.Профессиональнаяориентациявбудущем длядетей-под- ростков при язвенной болезни.

Литература Основная:

1.Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб: Питерком, 1999.

–С. 435-445.

2.Е.П. Сушко, Л.М. Тупкова, В.И. Новикова, В.П. Лялькова. Детскиеболезни:Учебноепособие. - Мн.:Вышэйшаяшко-

ла, 1998. - С. 166-170.

Дополнительная:

1.Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для пе- диатра:Справочноеруководство.-Издание2-е,перераб. идоп.

–М.: Изд-во Москва, 1999. – С. 148-156.

2.Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтероло-

51

гия детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. - СПб: Специальнаялитература, 1998. - С. 107-132.

3.Справочникполечениюдетских болезней/Подред.М.В.

Чичко. - Мн.: Беларусь, 1998. - С. 361-373.

Темы УРИС:

1. Характеристика диетическихстолов при язвенной болез-

ни.

2.ПобочныедействияНПВСнажелудочно-кишечныйтракт.

Занятие№4.Рефлюкснаяболезньпищевода.Пищевод Барретаудетей.

Вопрос для повторения:

Анатомо-физиологическиеособенностипищевода удетей.

Контрольные вопросы:

1.Определениепонятиярефлюкснойболезнипищевода.

2.Этиология рефлюксной болезни пищевода.

3.Клиника. Диагностические критерии рефлюксной болез-

ни.

4.Пищевод Баррета.

5.Лечение рефлюксной болезни пищевода.

6.Профилактика. Диспансеризация.

Литература Основная:

1.Шабалов Н.П.Детскиеболезни.- СПб:Питерком, 1999.–

С. 414-418.

Дополнительная:

1.Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для пе- диатра:Справочноеруководство.-Издание2-е,перераб. идоп.

–М.: Изд-во Москва, 1999. – С. 40-45, 117-132, 143-146.

2.Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. - СПб: Специальнаялитература, 1998. - С. 53-90.

3.Справочникполечениюдетскихболезней./Подред.М.В.

Чичко. - Мн.: Беларусь, 1998. - С. 338-341.

52

Тема УИРС:

1. Осложнения рефлюксной болезни пищевода.

Занятие№5.Заболеванияжелчевыводящейсистемы удетей. Дискинезии, холецистит.

Вопрос для повторения:

Анатомо-физиологические особенности желчевыводящих путейудетей.

Контрольные вопросы:

1.Определение понятия дискинезии желчевыводящей системыи хроническогохолецистита.

2.Этиологическиефакторы,способствующиеразвитиюдискинезий,холециститов удетей.

3.Классификациядискинезии,холециститов.

4.Клинические проявления заболеваний желчевыводящих путей.

5.Диагностика и дифференциальный диагноззаболеваний желчевыводящих путей, желчного пузыря.

6.Лечение больных с заболеваниями желчевыводящих путей, желчного пузыря.

7.Диспансерноенаблюдение и медицинскаяреабилитация детейсзаболеваниямижелчевыводящихпутей.

Литература Основная:

1.Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб: Питерком, 1999.

–С. 503-511.

Дополнительная:

1.Е.П. Сушко, Л.М. Тупкова, В.И. Новикова, В.П. Лялькова. Детскиеболезни:Учебноепособие. - Мн.:Вышэйшаяшко-

ла, 1998. - С. 215-222.

2.Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для пе- диатра:Справочноеруководство.-Издание2-е,перераб. идоп.

–М.: Москва, 1999. – С. 68-79, 121-123, 140, 157-164.

3.Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. - СПб: Специальная литература, 1998. - С. 211-221.

4.Справочникполечениюдетских болезней/Подред.М.В.

Чичко. - Мн.: Беларусь, 1998. - С.414-415, 423-431.

53

Темы УИРС:

1.Функционирование желчевыводящего аппарата у здоровых детей, особенности регуляции (вегетативная нервная система, гастроинтестинальные гормоны) в норме и при патологии.

2.Характеристика диетических столов при заболеваниях желчевыводящихпутей удетей.

Занятие№6.Заболеванияподжелудочнойжелезыв детскомвозрасте(диспанкреатизм,реактивный панкреатит, хроническийпанкреатит).

Вопрос для повторения:

Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы у детей.

Контрольные вопросы:

1.Определениепонятийдиспанкреатизм,реактивныйпанкреатит,хроническийпанкреатит.

2.Этиология воспалительных заболеваний поджелудочной железы.

3.Классификацияхроническогопанкреатита.

4.Клиническиепроявленияхроническихпанкреатитовуде-

тей.

5.Диагностика и дифференциальный диагноззаболеваний поджелудочной железы у детей.

6.Лечение заболеваний поджелудочной железы.

7.Профилактика. Диспансеризация.

Литература Основная:

1.Шабалов Н.П.Детскиеболезни.- СПб:Питерком, 1999.–

С. 451-457.

Дополнительная:

1.Е.П. Сушко, Л.М. Тупкова, В.И. Новикова, В.П. Лялькова. Детскиеболезни:Учебноепособие. - Мн.:Вышэйшаяшко-

ла, 1998. - С. 215-222.

2.Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для пе- диатра:Справочноеруководство.-Издание2-е,перераб. идоп.

–М.: Москва, 1999. – С. 91-98, 124-126, 135-136.

54

3.Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. – СПб: Специальная литература, 1998. - С. 231-234, 243-254.

4.Справочникполечениюдетскихболезней./Подред.М.В.

Чичко. - Мн.: Беларусь, 1998. - С. 373-386.

Тема УИРС:

1.Характеристикадиетическихстоловпризаболеванияхподжелудочной железы у детей.

Занятие№7.Синдромраздраженнойкишки.Болезнь Крона.Хроническийколит.

Вопрос для повторения:

Анатомо-физиологическиеособенностикишечника.

Контрольные вопросы:

1.Определение понятий синдрома раздраженной кишки и колита ссовременных позиций.

2.Этиология синдрома раздраженной кишки и хронических колитов у детей.

3.Клиническиепроявлениясиндромараздраженнойкишки

ихронических колитов у детей.

4.Диагностикаидифференциальнаядиагностикасиндрома раздраженной кишки и хронического колита у детей.

5.Лечение синдрома раздраженной кишки, хронических колитов у детей.

6.Болезнь Крона. Этиопатогенез. Диагностические крите-

рии.

7.Клиническиепроявленияболезни Крона.

8.Диагностика идифференциальныйдиагнозболезниКро-

на.

9.Лечениебольныхссиндромомраздраженной кишки,хроническимиколитами, болезньюКрона.

10.Диспансеризация больных с синдромом раздраженной толстой кишки, хроническими колитами, болезнью Крона.

55

Литература Основная:

1.Шабалов Н.П.Детскиеболезни.- СПб:Питерком, 1999.–

С. 464-481.

Дополнительная:

1.Е.П. Сушко, Л.М. Тупкова, В.И. Новикова, В.П. Лялькова. Детскиеболезни:Учебноепособие. - Мн.:Вышэйшаяшко-

ла, 1998. - С. 192-195.

2.Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для пе- диатра:Справочноеруководство.-Издание2-е,перераб. идоп.

–М.: Москва, 1999. – С. 104-114.

3.Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. - СПб: Специальная литература, 1998. - С. 311-316.

4.Справочникполечениюдетских болезней/Подред.М.В.

Чичко. - Мн.: Беларусь, 1998. - С. 392-395.

Темы УИРС:

1.Фитотерапиязаболеванийкишечника.

2.Характеристика диетическихстоловпризаболеванияхкишечникаудетей.

Занятие№8.Неспецифическийязвенныйколит.

Контрольные вопросы:

1.Этиологиянеспецифическогоязвенногоколита.

2.Патогенезнеспецифическогоязвенногоколита.

3.Клиника. Диагностическиекритерии.

4.Дифференциальныйдиагнознеспецифическогоязвенного колита.

5.Лечениебольныхснеспецифическим язвеннымколитом.

6.Диспансеризациябольных снеспецифическимязвенным колитом.

Литература Основная:

1.Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб: Питерком, 1999.

–С. 471-481.

Дополнительная:

1. Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтероло-

56

гия детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. - СПб: Специальнаялитература, 1998. - С. 320-332.

2.Справочникполечениюдетских болезней/Подред.М.В.

Чичко. - Мн.: Беларусь, 1998. – С. 386-392.

Темы УИРС:

1.Фитотерапиянеспецифическогоязвенногоколита.

2.Характеристика диетического стола при неспецифическом язвенном колите.

Занятие№9. Рецидивирующиеболивживотеудетей и тактикаврача при них.

Вопрос для повторения:

Характеристикаабдоминальнойболи.

Контрольные вопросы:

1.Причиныболей в эпигастрииудетей.

2.Причины болей в мезогастрии у детей.

3.Причины болейв гипогастрии удетей.

4.Дифференциальнаядиагностика болейвживоте.

5.Тактика врача при болях в животе у детей.

Литература: Основная:

1.Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб: Питерком, 1999.

–С.

Дополнительная:

1.Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для пе- диатра:Справочноеруководство.-Издание2-е,перераб. идоп.

–М.: Москва, 1999. – С. 7-11.

2.Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. – СПБ.: Специальная литература, 1998. – С. 114-115

Тема УИРС:

1. Механизм болевого синдрома в животе.

57

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК (В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ) К ЛАБОРАТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ ПО ЦИКЛУ «ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ»

Классификацияэзофагитов(К20) (Н.Г.Зерновисоавт.,1988)

1.Попроисхождению:

·первичные

·вторичные

2.Потечению:

·острые

·подострые

·хронические

·осложненные(кровотечение, перфорация)

·неосложненные

3.Похарактеру изменений слизистой оболочки:

·катаральные

·эрозивно-язвенные

·геморрагические

·некротические

4.По локализации патологического процесса:

·диффузные(распространенные)

·локализованные

·рефлюкс-эзофагит

5.Постепенитяжести:

·легкие

·среднетяжелые

·тяжелые

6.Попериодамзаболевания:

·обострение

·стиханиеобострения

·ремиссия

7.Исходы заболевания:

·стенозирование

·рубцевание

·дилатация

Примердиагноза: хроническийвторичный диффузныйкатаральныйэзофагит,легкоетечение,стадияобострения.

58

Классификациягастроэзофагальнойрефлюксной болезни (К21)(по Savary-Miller,1978)

Классификацияфункциональнойдиспепсии(К30) (Римскиекритерии,1997)

1.Язвенноподобныйвариант

2.Дискинетический вариант

3.Неспецифическийвариант

Классификациягастритов(К29) (Сиднейскаясистемасдоп., 1990)

1.По форме:

·острый

·хронический

·особые формы

2.Поэтиологии:

·ассоциированный с Helicobacter pylori

·аутоиммунный

·идиопатический

·реактивный

·особыеформы(лимфоцитарный,гранулематозный,эозинофильный, гигантский, гипертрофический – болезнь Менетрие)

59

3.Потопографиипоражения:

·пангастрит(распространенный)

·гастритантрума(антральный)

·гастриттела и дна желудка (фундальный)

4.Эндоскопическиеизменения:поверхностный,эрозивный (острыеихроническиеэрозии),атрофический,гиперпластический, геморрагический.

5.По степени выраженности основных морфологических изменений(воспаление,активность,атрофия– легкая,умеренная, тяжелая степень; метаплазия) и обсеменение Helicobacter pylori (слабое, умеренное, тяжелое).

6.По характеру секреторной и кислотообразующей функциижелудка(повышенная, сниженная,сохраненная).

7.Период заболевания – обострение, ремиссия, субремис-

сия.

В классификации хронических гастродуоденитов дополня- ютсяизменениясостороны12-перстной кишки в разделе«Локализация»(топография)– дуоденит,антродуоденит,распространенныйгастродуоденит.

Примеры диагноза:

1.Хронический гастрит, фундальный, атрофический, умеренной степени, с кишечной метаплазией, Helicobacter pylori - сосниженнойкислотообразующей исохраненнойсекреторной функцией желудка, в стадии ремиссии.

2.Хроническийгастродуоденит:гиперпластическийантральный гастрит, дуоденит с острыми эрозиями, с выраженной активностьювоспаления,Helicobacterpylori+,сповышеннойкислотообразующей и секреторной функцией желудка в стадии обострения.

60