3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Sepsis

Лекция

СЕПСИС

Отличия сепсиса от других инфекционных заболеваний

1 - бактериологические особенности:

-полиэтиологичен, так как может быть вызван любыми микроорганизмами или патогенными грибами;

-вне зависимости от особенностей возбудителя клиника сепсиса однозначна.

-нет специфического морфологического субстрата;

-процесс, давший начало сепсису может протекать и заканчиваться вне зависимости от течения септического очага;

-в большинстве случаев сепсис зависит от предсуществующих заболеваний.

2 - эпидемиологические особенности:

-сепсис не заразен;

-сепсис не удается воспроизвести в эксперименте;

3 - иммунологические особенности:

-гиперергические реакции;

-отсутствует становление иммунитета;

-нет цикличности течения;

-затруднена репарация поврежденных тканей;

-после сепсиса не остается иммунитет

Все особенности сепсиса могут быть результатом извращения, а затем истощения и угнетения функций иммунокомпетентной системы при прогрессировании микробной интоксикации

Сепсис – это выражение особой реактивности организма, которая проявляется в необычной аллергии и, следовательно, в своеобразной гиперергии, не наблюдающейся при других инфекционных заболеваниях

При всей специфичности многочисленных возбудителей сепсиса их всех объединяет наличие

микробных токсинов и это влияет на

реактивность организма значительно сильнее чем особенности тех или иных микроорганизмов

Формы-фазы септических состояний

 Синдром генерализованного воспалительного ответа выделяют на основании клинических данных:

-температура тела > 38°С или < 36°С;

-частота сердечных сокращений > 90 уд/мин;

-частота дыхательных движений > 20 дв/мин или РаСО2 < 32 мм. рт. ст.;

-лейкоциты > 12 тыс/мл, < 4 тыс/мл

или > 10% палочкоядерных форм.

Сепсис – это системная воспалительная реакция на внедрение микроорганизма.

Тяжёлый сепсис характеризуется полиорганной недостаточностью, гипотензией и гипоперфузией.

Септический шок характеризуется стойкой гипотензией несмотря на адекватное восполнение гиповолемии

Проявления интоксикации

(действие токсинов)

1. Быстро и резко изменяется гемостаз за счет блокады его естественных регуляторов;

2.В результате нарастания концентрации токсинов снижается детоксицирующая функция печени;

3.Угнетается кроветворение, в том числе нарушаются образование и функция моноцитов;

4.Угнетается ретикулоэндстелиальная система, в результате чего нарушается ее

антигенпредставляющая функция;

5.Снижается фагоцитарная и антигенпредставляющая функция макрофагов;

6. Снижается активация макрофагами лимфоцитов, что способствует развитию

иммунодефицита;

7.Происходит «полом» информации иммунной системы о возбудителе;

8.Нарушается опсонизация;

9.Угнетается иммунная система, снижается и извращается ее функция;

10.Снижается фагоцитарная и бактерицидная активность лейкоцитов и сыворотки крови;

11.Угнетается хемотаксис в результате появления и нарастания в крови ингибиторов хемотаксиса;

12.Повышается проницаемость сосудов, причем прямо пропорционально степени интоксикации.