3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Sepsis
.pdfКРИТЕРИИ СТАДИЙ СЕПСИСА
Сепсис – SIRS-синдром – генерализованная воспалительная |
реакция |
на инвазию микроорганизмов |
|
Тяжелый сепсис – дисфункция органов, гипотензия, |
|
нарушение тканевой перфузии и |
|
повышение в крови концентрации лактата, |
|
олигурия, острое нарушение мозгового |
|
кровообращения |
|
Септический шок – сепсис с явлениями тканевой и органной гипоперфузии, неустраняющаяся гипотония (АД до 90
мм рт. ст.), полиорганная недостаточность
Патогенетическая основа сепсиса
Локальное воспаление
Тяжелый сепсис
Септический шок с полиорганной недостаточностью
Формы течения сепсиса
Молниеносная
Острая
Подострая
Хроническая
Рецидивирующая
(как проявление терапевтического патоморфоза)
Классификация сепсиса
Клинико-морфологические формы
1. |
Септицемия |
3. Бактериальный (септический) эндокардит |
|
|
|
- подострый |
|
|
|
- затяжной септический эндокардит |
|
|
|
- |
sepsis lenta |
2. |
Септикопиемия |
4. |
Хрониосепсис |
По этиологии
1. |
Стрептококковый |
6. |
Колибациллярный |
2. |
Стафилококковый |
7. Гонококковый |
|
3. |
Пневмококковый |
8. Синегнойный |
|
4. Туберкулезный |
9. Грибковый |
||
5. |
Сифилитический |
10. |
Ассоциации возбудителей |
По входным воротам
1. |
Терапевтический |
5. Хирургический |
|
(параинфекционный) |
(раневой) |
2. |
Тонзиллогенный |
6. Урогенный |
3. |
Одонтогенный |
7. Пупочный |
4. |
Гинекологический |
8. Отогенный |
(маточный) |
9. Криптогенный |
|
КЛАССИЧЕСКИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СЕПСИСЕ
Этиология: бактерия (стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, пневмококки, микобактерия туберкулеза, бледная спирохета и др,), вирусы, грибки, ассоциации микробов
Клинико-морфологические формы сепсиса:
-септицемия
-септикопиемия
-септический (бактериальный) эндокардит
-хрониосепсис
Септицемия - одна из форм сепсиса, при которой нет специфической морфологической картины, нет гноя и септических гнойных метастазов, но очень ярко выражена гиперергическая реакция организма.
Септикопиемия - форма сепсиса,
которая является генерализованной
бактериальной или микотической
инфекцией и характеризуется наличием
септического очага, гнойного лимфангита и
гнойного тромбофлебита с развитием
метастазирования гноя.
местные и общие изменения при сепсисе
Местные изменения – чаще в воротах инфекции. Первичный инфекционный комплекс – септический очаг
1.Первичный аффект – очаг воспаления
2.Лимфангит
3.Регионарный лимфаденит
Общие изменения
1.Дистрофические изменения паренхиматозных органов
2.Морфология иммунного процесса – гиперплазия селезенки, лимфатических узлов, костного мозга
3.Изменения сосудов и соединительной ткани как отражение генерализации и иммунных реакций – васкулит, фибриноидный некроз, межуточное воспаление,
СЕПТИЧЕСКИЙ ОЧАГ – очаг гнойного воспаления с развитием лимфангита и тромбофлебита
Морфология сепсиса отражает тяжелую интоксикацию и своеобразную гиперергическую реакцию; она стереотипна
искладывается из 3 основных процессов:
-воспалительных
-дистрофических
-гиперпластических