3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Anaerobnaya_infektsia

31

-Энтеральное и парентеральное питание.

Иммунокорригирующая терапия: Используют такие препараты, как циклоферон, миелопид,

ликопид, полиоксидоний, Пентаглобин, Т-активин и др. Следует отметить, что иммунокорригирующая терапия носит вспомогательных характер и может осуществляться только на фоне адекватной санации гнойного очага и проведения сбалансированной антибактериальной терапии и инфузионной детоксикации.

Серотерапия: Введение поливалентной сыворотки. Лечебная доза противогангренозной сыворотки составляет 150 000 - 200 000 ME в сутки (по 50 000 ME сыворотки против Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum), ее рекомендуется вводить в 3 приема. Сыворотку (100

мл), предварительно разбавленную изотоническим раствором хлорида натрия, вводят в/в

капельно по 1 мл в минуту.

Оксигенотерапия: Используется гипербарическая оксигенация в режиме 4 сеанса по 2 часа при

3-х Атм. в первые сутки и 2 сеанса во вторые сутки.

иссечением нежизнеспособных тканей, тщательным гемостазом.

-Ограничение показаний к глухому шву раны. Использование перфорированных трубчатых дренажей и промывных систем на их основе.

-Хорошая транспортная и лечебная иммобилизация. Строгие показания к использованию кровоостанавливающего жгута. Предотвращение переохлаждения поврежденной конечности.

-Назначение антибиотиков широкого спектра действия. Антибиотикотерапия обязательна при любых обширных ранах, особенно – обильно загрязненных и сопровождающихся размозжением тканей.

31

32

-В случаях обширных повреждений или выраженного загрязнения ран введение с профилактической целью поливалентной противогангренозной сыворотки в средней профилактической дозе 30000 ME. (по 10000 МЕ анатоксинов против Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum).

-При плановых оперативных вмешательствах необходимо тщательно соблюдать все принципы асептики и антисептики, превентивно использовать антибиотики, особенно при операциях на органах брюшной полости.

Санитарно-гигиенический режим в медицинском учреждении, где пребывает больной с клостридиальной раневой инфекцией, должен исключать возможность контактного распространения возбудителей инфекции. С этой целью необходимо придерживаться соответствующих требований к дезинфекции помещений, медицинского инструментария и аппаратуры, туалетных принадлежностей, перевязочного материала, принятых в хирургическом отделении.

32

33

ДИДАКТИЧЕСКИЙ АППАРАТ

1.Какая из указанных нозологий не обусловлена анаэробной флорой: Выберите один правильный ответ.

А) газовая гангрена Б) некротический целлюлит В) гангрена Фурнье

Г) флегмона пространства Пирогова Д) некротический миозит

2.спорообразующие возбудители анаэробной инфекции это: Выберите один правильный ответ.

А) Стафилококк Б) Стрептококк В) Гарднереллы Г) Клостридии

Д) Кишечная палочка

3. возможные пути инвазии анаэробной флоры: Выберите один правильный ответ.

А) эндогенный и экзогенный Б) эндогенный В) экзогенный

Г) только энтеральный Д) только респираторный

4. является ли наркомания фактором риска инвазии анаэробной инфекцией: Выберите один правильный ответ.

А) нет Б) да

В) верно только для спорообразующих возбудителей Г) верно только для неспорообразующих возбудителей Д) да, но только в теплое время года

5. пусковым механизмом развития анаэробного процесса является: Выберите один правильный ответ.

33

34

А) тканевая гипоксия Б) гипоксемия В) анемия Г) тахикардия

Д) олигоурия

6. Предрасполагающими факторами для нарушения оксигенации тканей организма являются все перечисленное кроме: Выберите один правильный ответ.

А) наличие глубокой раны с узким раневым каналом Б) большой объем поврежденных мышечных тканей с участками разрыва и размозжения волокон

В) большой объем отечной и сдавленной при длительном вынужденном положении тела клетчатки Г) образование подкожных гематом

Д) наличие очага контузии

7. какую форму анаэробной инфекции называют «газовой гангреной»? Выберите один правильный ответ.

А) тканерасплавляющую Б) эмфизематозную В) отечную Г) флегмонозную

Д) эритематозную

8. к поверхностной форме анаэробной инфекции относят: Выберите один правильный ответ.

А) некротический целлюлит Б) некротический фасциит В) некротический миозит Г) сочетанное поражение

Д) изолированный некротический миозит.

34

35

9. для клинической картины анаэробной инфекции свойственно: Выберите один правильный ответ.

А) отсутствие отека, болевого синдрома и интоксикации Б) яркая гиперемия кожи с четким фестончатым контуром и местная гипертермия

В) наличие отчетливой флюктуации над пораженным участком Г) «холодный» отек и крепитация мягких тканей Д) наличие патологической подвижности костей

10. какой симптом анаэробной инфекции был описан еще Н.И. Пироговым ? Выберите один правильный ответ.

А) симптом «перистых облаков» Б) проявление выраженного рисунка тромбированных вен кожи и клетчатки просвечивающх через бледную кожу.

В) крепитация мягких тканей Г) «перемежающая» лихорадка Д) «голова медузы».

Ответы:

35

36

Список литературы:

1.Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. - М.: «ГЭОТАР-Медиа» - 2016. – 448 с.

2.Конычев А.В. Гнойно-воспалительные заболевания верхней конечности. – СПб. – Невский диалект, 2006 г. – 352 с.

3.Луцевич Э.В., Мешков В.М., Розумный А.П., Семенов М.В. Гнойно-септические заболевания и осложнения в клинической практике. М.: - 2007 г., –186 с.

36