8.Особенности пищеварения в толстом кишечнике. Роль микрофлоры. Функция прямой кишки. Дефекация.

В толстой кишке происходит всасывание воды, за счет чего химус становится более густым, из него формируются каловые массы, которые удаляются наружу через прямую кишку. В просвет толстой кишки также выделяется кишечный сок, богатый ферментами, однако их активность значительно ниже, чем в тонком кишечнике. Как и во всем кишечнике, в толстом кишечнике имеется микрофлора, которая препятствует развитию чужеродной микрофлоры, участвует в переваривании, синтезирует витамины групп В и К. Моторная деятельность толстой кишки реализуется посредством перистальтических, антиперистальтических, маятникообразных и пропульсивных сокращений. За счет моторной деятельности каловые массы продвигаются по толстой кишке, происходит акт дефекации. Акт дефекации представляет собой частично произвольный акт, в результате которого происходит опорожнение толстой кишки в итоге согласованного взаимодействия мышц толстой кишки и сфинктеров заднего прохода. В норме акт дефекации происходит один раз в сутки, масса кала - около 200 г.

Роль микрофлоры

Существенную роль в процессах пищеварения в толстой кишке играет микрофлора. Если в тонкой кишке содержится относительно незначительное количество микробов, то в толстой их наличие необходима для нормального существования организма. До 90% микрофлоры приходится на безспорови анаэробы, 10%-на молочнокислые бактерии, кишечную палочку, стрептококки и спороносные анаэробы.

Под действием микроорганизмов происходит окончательный расклад остатков непереваренных веществ и компонентов пищеварительных секретов, создается иммунный барьер путем торможения патогенных микроорганизмов, синтезируются некоторые витамины (группы В, К) и другие биологически активные вещества. Микрофлора также участвует в обмене веществ.

У младенцев полость толстой кишки стерильна. Она заселяется микроорганизмами в течение первых месяцев жизни.

Под действием микробов непереваренные углеводы распадаются на молочную и уксусную кислоты, алкоголь, СО2 и Н2О. Белки, которые сохранились, подлежат гнилостного разложения с образованием токсичных веществ (индол, скатол / фенола и др.) и таких биологически активных соединений, как гистамин. При сбалансированном питании процессы гниения и брожения уравновешиваются. Так, образуются во время брожения кислые продукты препятствуют гниению. Однообразное питание приводит к расстройству указанных процессов. В таком случае один процесс преобладал над другим.

Функция прямой кишки. Дефекация.

Основная физиологическая функция прямой кишки заключается в скоплении и эвакуации кишечного содержимого.

Дефекация — опорожнение толстой кишки от каловых масс наступает в результате раздражения рецепторов прямой кишки накопившимися в ней каловыми массами. Позыв на дефекацию возникает при повышении давления в прямой кишке до 40—50 см вод. ст. Давление 20—30 см вод. ст. вызывает чувство наполнения прямой кишки. Сфинктеры прямой кишки — внутренний, состоящий из гладких мышц, и наружный, образованный поперечнополосатой мускулатурой, вне дефекации находятся в состоянии тонического сокращения. В результате рефлекторного расслабления этих сфинктеров, перистальтических сокращений кишки, сокращения мышцы, поднимающей задний проход, укорачивающей дистальную часть прямой кишки, сокращений ее кольцевых мышц кал выбрасывается из прямой кишки. В этом большое значение имеет так называемое натуживание, при котором сокращаются мышцы брюшной стенки и диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, достигающее при акте дефекации 220 см вод. ст. Первичная рефлекторная дуга от рецепторов прямой кишки замыкается в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга (рис. 9.19). Эта рефлекторная дуга обеспечивает непроизвольный акт дефекации. Произвольный акт осуществляется при участии коры больших полушарий мозга, центров продолговатого мозга и гипоталамуса.