6.Функциональные особенности нейрогуморальной регуляции пищеварения. Гормоны желудочно-кишечного тракта.

Функции органов пищеварения регулируются нервными и гуморальными путями. Регуляция пищеварения нервной системой. Нервные центры пищеварения (расположены в продолговатом мозге и под зрительным бугром промежуточного мозга (гипоталамусе). Эти центры регулируют деятельность органов пищеварения посредством парасимпатических (волокнами блуждающего нерва) и симпатических нервов.

Рецепторы (вкусовые нервные окончания), расположенные в слизистой оболочке ротовой полости и язычка, возбуждаются под действием пищи, попавшей в ротовую полость. Это возбуждение, передаваясь по волокнам чувствительных нервов пищеварения в продолговатом и промежуточном мозге, вызывает их возбуждение. Возбуждение этих центров, передаваясь по парасимпатическим нервным волокнам, усиливает деятельность околоушной, подъязычной и подчелюстной слюнных желез, что приводит к увеличению выделения слюны.

При этом облегчаются размельчение пищи в ротовой полости и ее глотание. Проглоченная пища, действуя на рецепторы слизистой оболочки желудка, возбуждает нервные центры пищеварения. В результате парасимпатические нервные волокна увеличивают выделение сока из поджелудочной и кишечных желез и усиливают выработку желчи печенью. Это и обеспечивает усвоение пищи в желудке и кишечнике.

Гуморальная регуляция пищеварения. Некоторые гормоны, вырабатываемые гипоталамо-гипофизарными структурами головного мозга усиливают деятельность пищеварительных желез, а гормон тироксин, вырабатываемый щитовидной железой, тормозит деятельность этих желез.

Кроме того, пищеварение регулируется также посредством условных рефлексов. Центр этих рефлексов расположен в корковой части полушарий головного мозга. При рождении человека, то есть в период новорожденные пищеварительные условные рефлексы отсутствуют. По мере накопления жизненного опыта начинают появляться условные рефлексы на вкус, запах, внешний вид различной пищи, другими словами, условный рефлекс вырабатывается на уже известную пищу. При виде такой пищи, ощущении ее запаха, даже упоминании и воспоминании о ней возбуждается центр ранее выработанного условного рефлекса.

Это приводит к усилению выделения слюны и желудочно-кишечного сока. Волнение, озлобление, страх, боли и другие эмоции тормозят высший нервный центр пищеварения рефлекторным путем. При этом возбуждается симпатический нерв, что приводит к уменьшению выделения слюны и соков, ослаблению двигательной функции желудка и кишечника.

Гормоны желудочно-кишечного тракта – гастрин, холецистокинин, секретин и панкреозимин. Это полипептиды, секретируемые слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта в ответ на специфическую стимуляцию. Полагают, что гастрин стимулирует секрецию соляной кислоты; холецистокинин контролирует опорожнение желчного пузыря, а секретин и панкреозимин регулируют выделение сока поджелудочной железы.

7.Моторная функция жкт, методы ее исследования. Виды сокращений кишок, их регуляция.

Моторная, или двигательная, функция осуществляется на всех этапах процесса пищеварения. В пищеварительном тракте происходят произвольные и непроизвольные, макро- и микромоторные явления. Прием, механическая переработка пищи в ходе жевания, глотание, задержка в желудке и эвакуация его содержимого в кишечник, сокращения и расслабления желчного пузыря, перемешивание и передвижение кишечного содержимого (химуса), перераспределение давления в отделах тонкой кишки, перемешивание пристеночного слоя химуса, переход химуса из тонкой кишки в толстую, сокращение и расслабление сфинктеров, движения толстой кишки, необходимые для формирования кала и дефекации,— основные моторные процессы, обеспечивающие процесс пищеварения в различных отделах пищеварительного тракта.

Изменение тонуса и перистальтики выводных протоков пищеварительных желез, состояние их сфинктеров обеспечивают выведение пищеварительных секретов. К моторике также относятся движения ворсинок и микроворсинок.

В настоящее время существуют две группы методов исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

В первую группу входят методы, позволяющие регистрировать сократительную активность ЖКТ посредством измерения давления внутри того или иного отдела ЖКТ с помощью баллонов, микродатчиков, радиокапсул, открытых водно-перфузионных катетеров. К сожалению, введение инородного тела, которым является любой из выше перечисленных датчиков, приводит к раздражению органа и изменяет его моторную активность.

Ко второй группе относятся электрофизиологические методы, основанные на взаимосвязи электрической и сократительной активности ЖКТ. Они включают в себя либо регистрацию биопотенциалов с фиксированных на стенках органов электродов, так называемая прямая электрогастроэнтерография, либо регистрацию биопотенциалов с накожных электродов, закреплённых на животе или конечностях – непрямая или периферическая электрогастроэнтерография.

Зарегистрированный электрогастроэнтерографический сигнал исследуется различными методами математической обработки, в том числе с помощью линейной фильтрации, спектрального анализа, вейвлет анализа и т.д.

Виды сокращений кишок, их регуляция.

Движение тонкой и толстой кишок принципиально не отличаются, хотя движения толстой кишки сложные, так как в ней химус находится в течение более длительного времени.

По механизмам возникновения все виды сокращений гладких мышц кишечника и все движения делятся на 2 группы:

1. Миогенные - мышечные виды сокращений и движений. В их основе лежат особые свойства гладких мышц толстой и тонкой кишок:

а) Способность к автоматии - способность возбуждаться без внешних раздражителей. Это объясняется наличием в кишечнике двух видов пейсмекера (возбудителей ритма) - это место, где находится много нервных клеток, которые способны к автоматии. Один находится в двенадцатиперстной кишке, второй - посередине длины толстого кишечника. Именно в этих местах возникают мышечные сокращения, движущихся вдоль кишки в дистальном направлении.

б) наличие соединений между клетками, через которые ПД распространяется с одной клетки на другую.

Виды миогенных сокращений:

1. Тонические сокращения;

2. Ритмическая сегментация;

3. Маятникообразные сокращения.

Эти виды сокращений изменяются при изменении количества химуса в кишечнике и его параметров. Например, растяжение кишечника химусом усиливает эти сокращения.

2. Нейрогенные. В основе регуляции этих движений лежат рефлексы:

1. Перистальтика - движение вдоль кишки суженного участка, а перед ней - расширенной.

2. Антиперистальтика обеспечивает движение кишки в проксимальном на-нии. В норме у здорового человека антиперистальтика есть только в толстом кишечнике. В основе антиперистальтики лежит метасимпатичний рефлекс, который начинается с раздражения химусом механо-и хеморецепторов кишки.

Раздражители, стимулирующие метасимпатичний рефлекс:

1) Механические:

а) растяжение кишки химусом;

б) раздражения стенки кишки грубой пищей, растительной клетчаткой (овощи, фрукты, черный хлеб).

2) Химические:

а) нейтральные жидкие жиры - это все виды растительных масел. Они стимулируют перистальтической рефлекс;

б) молочнокислые продукты;

в) экстрактивные вещества (соки, бульоны);

г) желчные кислоты.

Двигательную функцию кишечника также усиливают гастрин, гистамин, серотонин. Кинины, простагландины усиливают эту функцию в патологии. В обычных условиях центральные вегетативные рефлексы (симпатические и парасимпатические) не влияют на перистальтику, но в условиях резкого возбуждения этих отделов ВНС, могут несколько повлиять на перистальтику (как правило парасимпатические усиливают перистальтику а симпатические - тормозят).