3.10. Регуляция водного баланса

Человеческий организм в основном состоит из воды. С учетом возрастных особенностей содержание воды в организме варьируется от 75 до 55 процентов. В клетках находится до 60 процентов воды, а остальное во внеклеточном пространстве, плазме и др. Ежесуточно человек теряет примерно 2 литра воды (удаление продуктов обмена из организма через почки, в результате дефекации, испарения с поверхности кожи и при выдыхании).

Водный баланс поддерживается и зависит от поступления воды извне (питье и твердая пища) и ее выделения почками, кожными испарениями, а также при дыхании. У человека, выполняющего тяжелую физическую работу при очень высокой температуре окружающей среды, скорость потоотделения достигает 1,6 литра в час, что требует дополнительного потребления 20 литров воды в сутки. Потеря воды примерно 0,5 процента массы тела вызывает чувство жажды. Жажда может вызываться как абсолютной (например, потоотделение), так и относительной (употребление соленой пищи) потерей воды. Если потеря воды превышает ее потребление, говорят об отрицательном водном балансе. Отрицательный водный баланс (при кровотечениях, поносе, длительной рвоте и потоотделении и т.п.) может привести к дегидратации.

При дегидратации нарушается кровообращение - наблюдается тахикардия, падение кровяного давления и др. Утоление жажды только питьем воды сопровождается при этом набуханием клеток и влияет на состояние мозга. В мозговых структурах возрастает давление, что сопровождается головной болью, рвотой, апатией, помутнением сознания, даже конвульсией и комой.

Аналогичные состояния возникают на больших высотах. На больших высотах механизм возникновения жажды перестает нормально работать и в этом случае уменьшается слюноотделение, ощущается сухость слизистых оболочек и повышение температуры тела.

В случае накопления в организме избытка жидкости наблюдается положительный водный баланс. Положительный водный баланс может привести к гипергидратации. Гипергидратация проявляется, например, в отеке.

3.11. Регуляция кровяного давления

Особая роль в поддержании нормального психического состояния человека отводится кровяному давлению. Только при наличии оптимального кровяного давления в тканевых капиллярах могут функционировать метаболические процессы. Особенно чувствительно реагируют на недостаток крови кора и ствольные части головного мозга. Например, недостаточное кровоснабжение коры допускается в течение всего 3-8 минут, а ствольная часть мозга выдерживает недостаток кровоснабжения 7-10 минут. Далее начинаются необратимые процессы и летальный исход. Это время составляет предел реанимации. Для сравнения, почка выдерживает недостаток кровоснабжения в течении 150 минут.

Оптимальный уровень давления обеспечивается работой сердца, величиной просвета сосудов и массой циркулирующей крови.

Симпатические нервы контролируют крупные кровеносные сосуды, а частота и сила сердечных сокращений регулируется как симпатическим, так и парасимпатическим отделами. При изменении величины кровяного давления могут произойти нарушения основных физиологических, а соответственно психических функций.

В результате эволюционного развития вегетатика, которая регулирует кровяное давление функционально, стала гибко реагировать на изменения условий внешней среды. Так, например, при интенсивной физической работе значительно возрастает потребление тканью различных веществ. Это требует перераспределения данных веществ внутри организма, что достигается измене­нием основных гемодинамических показателей и прежде всего, кровяного давления. Измерение артериального давления в различных участках кровенос­ного русла показывает, что по мере удаления от сердца к периферии величина его постепенно снижается. В аорте и крупных артериях человека давление максимально и равно 120 и 80 мм рт.ст., а в мелких артериях давление снижается до 85 мм. В артериолах происходит дальнейшее снижение давления с 75 до 40 мм.рт.ст. и в капиллярах оно приближается к 10 мм рт.ст.

Кровоснабжение головного мозга имеет свою специфику. Головной мозг потребляет в минуту примерно 50 мл кислорода, что составляет 20% общего потребления кислорода человеком в покое. Кроме того, различные участки головного мозга обеспечиваются кровью по разному: к белому веществу больших полушарий крови подается меньше, чем к коре; в состоянии покоя кровоток в лобных долях больше, чем в остальных отделах. Перераспреде­ление кровотока наблюдается при различных действиях и эмоциональных состояниях.

Все колебания давления воспринимаются специальными образованиями, расположенными в стенке сосудов - баро- и прессорецепторами. Информация от рецепторов несколькими потоками поступает к нервным клеткам различных уровней ЦНС и, в первую очередь, к структурам продолговатого мозга и гипоталамуса, имеющим выход через вегетативные ганглии на сосуды и сердце. По мере возбуждения рецепторов изменяется активность спинальных симпатических центров, которые поддерживают тонус сосудов, а также усиливают или ослабляют работу сердца.

Особая роль в поддержании давления на постоянном уровне принадлежит гуморальным влияниям. К числу наиболее известных гормонально-регулирующих веществ следует отнести: гормон мозгового вещества надпочечников - адреналин; гормон задней доли гипофиза - вазопрессин. Адреналин стимулирует деятельность сердца, суживает артерии. Вазопрессин преимущественно суживает капилляры.

При эмоциональных и физических нагрузках нисходящие возбуждения направляются к симпатическим сосудосуживающим отделам. В результате усиливается тоническое симпатическое и гормональное влияние, что приводит к повышению кровяного давления. По мере спада возбуждения включается механизм саморегуляции, снижается тонус симпатического отдела и повышается тонус парасимпатического отдела, что приводит к торможению сердечной деятельности и расширению просвета сосудов. Артериальное давление снижается.