2 курс / Нормальная физиология / Функциональное_состояние_и_регуляторно_адаптивные_возможности_организма

выброс тиреотропного гормона. Вследствии чего может быть вызвана гиперпродукция тиреоидных гормонов, которая приводит к смешению обменных процессов, повышению теплопродукции, провоцируя «неадекватные» реакции терморегуляторных центров.

В отличие от девушек у юношей отмечена иная картина гормонального спектра, обеспечивающего адаптационные реакции к условиям обучения в вузе. Так, на 1, 3 и 5 курсах отмечается повышение в интерстициальном пространстве кортизола в среднем на 15,0–20,0 у.е. по сравнению со 2 и 4 курсами, интерстициального альдостерона на 1 курсе – на 16,0 у.е. (p ≤ 0,05), на 3 и 5 курсах – на 6,0 у.е. (p ≥ 0,05) по сравнению со 2 курсом, интерстициального инсулина на 1 курсе – на 15,0 у.е. и на 3, 5 курсах – на 5,0 у.е. по сравнению с 4 курсом (p ≤ 0,05). Содержание в интерстициальном пространстве дегидроэпиандростерона было достоверно ниже у юношей на 2 и 4 курсах по сравнению с 1 и 3 курсами, аденокортикотропного гормона на 1, 3 и 5 курсах по сравнению со 2 и 4 курсами – в среднем на 15,0 у.е. (p ≤ 0,05).

В целом, гормональный механизм адаптационных реакций у юношей обеспечивается важнейшими адреналовыми стероидами: кортизолом, альдостероном и андрогенами (дегидроэпиандростероном). По данным литературы альдостерон обеспечивает почти 90 % всей минералокортикоидной активности, а кортизол – почти 95 % общей глюкокортикоидной активности. Связанные с белками плазмы крови кортикостероиды (альдостерон и кортизол) играют роль резерва. Этот функциональный резерв обеспечивает равномерное распределение гормонов в тканях.

Альдостерон является одним из наиболее мощных натрийсберегающих гормонов. При этом задержка натрия на фоне избытка этого гормона носит транзиторный характер. Опосредованное альдостероном увеличение количества внеклеточной жидкости ведет к увеличению артериального давления, что, в свою очередь, приводит к росту выведения и

60

соли (натрийурез), и воды (диурез). В итоге такое повышение артериального давления возвращает экскрецию соли и воды к нормальным показателям, несмотря на имеющийся избыток альдостерона. Через некоторое время формируется гипертензия, сохраняющаяся в течение всего периода присутствия избытка альдостерона.

Важна и регулирующая роль альдостерона в содержании калия во внеклеточной жидкости и в плазме крови. Это объясняется тем, что с одной стороны, избыток альдостерона стимулирует поступление калия из внеклеточной жидкости в большинство тканей организма, вызывая снижение его содержания в плазме (гипокалиемию). При снижении концентрации калия развивается мышечная слабость, связанная с нарушениями возбудимости мембран мышечных и нервных волокон, препятствующих нормальному проведению возбуждения. Напротив, дефицит альдостерона провоцирует повышение калия во внеклеточной жидкости, что может приводить к слабости сердечных сокращений и развитию аритмий.

Напряженность образовательного процесса на 1 курсе обусловлена сменой структуры и условий учебного процесса по сравнению со средней школой: увеличивается объем учебной нагрузки, изменяются формы и методы преподавания, педагогические требования (Н. А. Агаджанян и др., 1995–2005; Н. В. Алтынова и др., 2008; А. В. Шаханова и др., 2008), нали-

чием межличностных конфликтов в новом студенческом коллективе (Личность студента и успешность…, 1991; С. А. Батрымбекова, Л. Н. Семченко, 2008); на 3 курсе – изучением дисциплин клинического цикла на кафедрах, базирующихся в различных лечебных учреждениях и выбором конкретной профессиональной области, в которой студент будет продолжать получать знания, овладевать умениями и навыками (Е. В. Валиуллина, 2009; В. И. Петров и др., 2011); на 4–5 курсах – профессиональным становлением (В. Б. Мандриков, И. А. Ушакова, 2007). То, как осуществляется этот процесс, какой смысл вкладывает в него молодой человек, как он ощущает

61

себя в этот период, может повлиять на профессиональную деятельность в дальнейшем (С. В. Васильева, 2000; В. И. Подолужный и др., 2009).

В целом, активацию гормонального механизма адаптации организма студентов к условиям обучения в вузе от 1 курса к 5 курсу можно представить в виде обобщенной схемы (рис. 3.5).

Рис. 3.5. Обобщенная схема активации гормональной регуляции, обеспечивающей адаптацию организма студентов в процессе обучения в вузе

При нарушениях гомеостаза под влиянием факторов среды нервные импульсы, приходящие в гипоталамус, активируют симпатоадреналовую и гипоталамо-гипофизарную системы. Либерины и статины в дальнейшем взаимодействуют с определенной популяцией клеток, вызывая синтез соответствующих тропинов. Последние, транспортируясь к железам, активируют в них секреторные процессы.

При значительных отклонениях от нормы того или иного гомеостатического фактора включается медленная, но наиболее мощная система эндокринной регуляции, действующая через стероидные и тиреоидные

62

гормоны. Молекулы этих регуляторов, имея липофильную природу, легко проникают через липидный бислой и соединяются со своими рецепторами в цитоплазме или ядре. Гормонорецепторный комплекс связывается с ДНК и белками хроматина, что стимулирует синтез матричной РНК на определенных генах. Трансляция мРНК приводит к появлению в клетке новых

Г. Ф. Коротько, 2003).

Организму в равной мере необходимы и минералокортикоиды, и глюкокортикоиды, которые позволяют организму противодействовать развитию деструктивных процессов в связи с физическим или умственным «стрессом». По данным литературы высказывается предположение о мобилизации аминокислот и жиров под влиянием кортизола, что обеспечивает необходимый их уровень как для энергетических процессов, так и для синтеза других компонентов, необходимых организму.

Таким образом, адаптация в процессе обучения в медицинском вузе у девушек обеспечивается за счет повышения выработки аденокортикотропного, тиреотропного гормонов, дофамина и понижения уровня инсулина, суммарно гормонов щитовидной железы. У юношей в отличие от девушек включается медленная, но наиболее мощная система эндокринной регуляции, которая обеспечивается такими стероидными гормонами как кортизол, альдостерон, дегидроэпиандростерон.

Варианты общих неспецифических адаптационных реакций организма студентов в процессе обучения в вузе

Состояние здоровья человека во многом определяется его адаптационными резервами, характером и направленностью взаимодействия в системе: организм – среда – поведение. Каждая реакция адаптации имеет не-

63

кую «стоимость», то есть цену адаптации, за которую «платит» организм затратой веществ, энергии, различных резервов, в том числе защитных (Н. В. Алтынова и др., 2008).

В механизмах адаптации организма человека к комплексу факторов от экологических до социальных большое значение имеет состояние системы крови, изменения которой являются важными показателями влияния внешней среды на организм. Благодаря особой реактивности, система крови играет основополагающую роль в резистентности, а ее изменения позволяют проанализировать наиболее тонкие механизмы адаптогенеза в новых условиях окружающей среды (И. А. Ушакова, 2010). Отличаясь относительным постоянством состава у человека здорового, кровь реагирует на любые изменения в его организме. Клинический анализ крови имеет первостепенное диагностическое значение. При этом необходимо помнить, что на величину показателей клинического анализа крови влияют физические и эмоциональные нагрузки, физиотерапевтические процедуры, прием пищи и лекарственных препаратов (И. А. Ушакова, 2010).

Нами были проанализированы данные клинического анализа крови у студентов 1–5 курсов. Все средние показатели крови у студентов во всех сравниваемых группах находились в пределах нормы. Однако, наибольшие различия в зависимости от года обучения отмечались в группах девушек. Так, количество эритроцитов и лейкоцитов, гемоглобина, цветной показатель, достоверно были выше у студенток 4 курса по сравнению с таковыми показателями у студенток 1 и 2 курсов (р ≤ 0,05).

Данные клинического анализа крови у девушек 3 курса позволили выявить увеличение содержания лимфоцитов в лейкограмме до 50,0 ± 2,0 % по сравнению со студентками 1 и 2 курсов, у которых данный показатель в среднем составил 39,2 ± 10,1 % и 38,6 ± 9,2 % соответственно. Однако, высокая мера рассеивания (дисперсия) по содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле у студенток 1 и 2 курсов не позволяет говорить о

64

достоверности этих различий. Анализ значений дисперсии данного показателя у студенток 1 и 2 курсов свидетельствует о наличии внутригрупповой неоднородности. Так, только у 40,0 % студенток 1 курса и у 37,5 % 2 курса отмечалось повышенное содержание лимфоцитов в крови.

У юношей повышенное содержание лимфоцитов крови преимущественно отмечалось у студентов 1 курса в 43,8 % случаев, что, возможно, указывает на напряжение механизмов адаптации к условиям обучения в вузе.

Сложные нейроэндокринные, иммунные и метаболические изменения, которые характеризуют адаптационные реакции, находят определенное отражение в морфологическом составе «белой» крови (И. И. Выборнова, 1997; Ф. Дж. Шиффман, 2000). Для определения показателей общих неспецифических адаптационных реакций организма студентов использовался метод Л. Х. Гаркави и др. (1977). Остальные форменные элементы и общее число лейкоцитов являются дополнительными признаками реакции, которые отражают гармоничность функционирования подсистем организма, степень нарушения и уровень реактивности.

Если анализировать комплекс изменений в организме при развитии адаптационных реакций тренировки, активации и стресса на разных уровнях реактивности, то становится ясным, что здоровью соответствуют реакции активации и тренировки высоких уровней. Именно при этих реакциях отмечается высокая функциональная активность приспособительных механизмов, хорошая согласованность действий различных систем, наличие быстрого восстановления функциональных резервов, отсутствие признаков напряжения и повреждения (Л. Х. Гаркави и др., 1998).

Исследователями выявлено, что четыре основные реакции: тренировка, спокойная активация, повышенная активация и стресс, – повторяются периодически при изменениях дозы или силы воздействия, то есть на разных уровнях реактивности. Метод оценки адаптации по анализу лейкоцитарной формулы, предложенный Л. Х. Гаркави и др. (1998), изучен дос-

65

таточно при различных хронических заболеваниях, в то время как для применения у практически здоровых или лиц, имеющих функциональные изменения, он исследован недостаточно.

В наших исследованиях при анализе показателей адаптационных реакций у студентов (табл. 3.2, рис. 3.6) было выявлено, что реакция нормы была отмечена в 15 % случаев (в пересчете на весь контингент обучающихся студентов с 1 по 5 курс). Состоянию «начальная стадия предболезни» соответствовало 47 % случаев и состоянию предболезни – 15 % случаев. Обращает на себя внимание достаточно большой процент (23 %) общих неспецифических адаптационных реакций, соответствующих состоянию «болезнь».

Таблица 3.2

Показатели общих неспецифических адаптационных реакций у студентов медицинского профиля 1–5 курсов

66

16%

23%

реакция нормы

начальная стадия предболезни состояние предболезни

15%

болезнь (переактивация, стресс)

46%

Рис. 3.6. Процентное соотношение студентов-медиков с различным состоянием здоровья по данным общих неспецифических адаптационных реакций

Реакция переактивации характеризуется избыточным (выше верхней границы нормы) повышением процентного содержания лимфоцитов в лейкоформуле. Биологический смысл переактивации – в попытке сохранить активацию в ответ на завышенную нагрузку без «сброса» в стресс (Л. Х. Гаркави, 2008). Такая реакция была характерна:

для студентов 1 курса в 57,4 % случаев – средний уровень реактивности) и в 14,2 % случаев – низкий уровень реактивности;

для студентов 2 курса в 25,0 % случаев – низкий уровень реактив-

ности;

для студентов 3 курса в 25,2 % случаев – средний уровень реактивности и в 14,2 % случаев – низкий уровень.

Реакция стресса была выявлена у студентов 1 курса в 14,2 % случаев – высокий уровень реактивности, у студентов 2 курса – по 12,5 % случаев – средний и низкий уровни реактивности и у студентов 3 курса – в 14,2 % случаев – низкий уровень реактивности.

Неспецифические реакции адаптации, регулируемые нейроэндокринными гипофизарно-надпочечниковыми и симпатоадреналовой систе-

67

мами, направлены на мобилизацию ресурсов организма и сопряжены с возрастанием энергетических затрат. Однако длительное сохранение вышеописанных тенденций может способствовать срыву компенсаторных механизмов. Поэтому для оптимизации адаптационных процессов, актуальной является разработка и применение профилактических методов и средств повышения неспецифической и специфической резистентности организма, его адаптационных возможностей.

Одним из главных принципов профилактики является уравновешивание поведения и эмоциональных состояний. Достичь этого уравновешивания можно несколькими путями: волевым управлением своими эмоциями и поведенческими реакциями; управлением ими с помощью аутогенного внушения; общими мероприятиями, повышающими эмоциональную устойчивость и резистентность организма к неблагоприятным факторам.

68

Глава 4

ОПТИМИЗАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ПОВЫШЕНИЕ РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ С ПОМОЩЬЮ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ

Проблема оптимизации функционального состояния и повышение регуляторно-адаптивных возможностей организма человека тесно связана с вопросами здоровья, профилактики заболеваний. Формирование здорового образа жизни, воспитание общей культуры здоровья – важнейшая проблема современного общества.

Система профессиональной подготовки молодых людей без должного педагогического и медицинского обоснования приводит к неадекватному увеличению нагрузок на организм студентов, их быстрому утомлению, переутомлению и нарушению здоровья в доклинических формах. Непременным условием планируемой эффективности образовательного процесса может стать формирование банка данных об индивидуальной динамике состояния основных систем организма, диапазоне вариабельности адаптационных реакций на фоне меняющихся условий природной, социальной и образовательной среды в конкретном регионе, административной территории (А. В. Чоговадзе, 2001; А. А. Артеменков, 2007; Н. А. Мартюшева, 2007).

Здоровье студентов является необходимым условием учебы в вузе, между тем данные литературы свидетельствуют об увеличении заболевае-

69