2.13. БИПОЛЯРНЫЕ ПРЕКАРДИАЛЬНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ФОНТЕЙНА
Биполярные отведения Фонтейна (F-ECG) используются для обнаружения эпсилон-волн. Назван в честь французского кардиолога и электрофизиолога Ги Гюга Фонтейна (1936-2018). Отведения размещаются как показано на
рисунке 29.
•Отведение от правой руки размещают над рукоятки грудины;
•Отведение от левой руки размещают над мечевидным отростком;
•Отведение от левой ноги размещают на место V4:
•Маркировка отведений: FI, FII и FIII;
•Калибровочный вольтаж выставить на 20mm\mV.
Биполярные отведения Фонтейна используются для регистрации:
•Волн-эпсилон;
•Поиск АВ-диссоциации для подтверждения ЖТ;
•Анализ аномальных предсердных ритмов, в случае, когда в стандартных отведениях предсердная активность слишком малоамплитудная.
Рисунок 29. Биполярные прекордиальные отведения Фонтейна (F-ЭКГ)
31
2.14. ДВУХПОЛЮСНЫЕ ПРЕКАРДИАЛЬНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ПО НЕБУ
Отведения по Небу нужны для диагностики очаговых изменений миокарда задней, переднебоковой и верхних отделов передней стенки ЛЖ.
Электроды размещены на передней поверхности грудной клетки так, что образуют «сердечный треугольник». Электроды размещаются в следующем порядке:
•электрод с правой руки – второе межреберье справа;
•электрод с левой руки - задняя подмышечная линия в пятом межреберье (точка V7);
•электрод с левой ноги - пятое межреберье по левой срединноключичной линии (точка V4);
•во время записи ЭКГ регистрирует отведения I, II, III;
•отведения маркируются так:
o I – «D» Dorsalis;
o II – «A» Anterior;
o III – «I» Inferior;
Рисунок 30. Расположение отведений по Небу (Европа)
32
Рисунок 31. Поверхностная ЭКГ по Небу
33
2.15. ОТВЕДЕНИЯ ПО СЛАПАКУ-ПАРТИЛУ
Электроды от конечностей располагают следующим образом:
•желтый с левой руки в V межреберье по задней подмышечной линии (позиция V7)
•красный электрод с правой руки последовательно переставляется в следующие точки во II межреберье слева:
o S1 - по краю грудины,
o S2 - по среднеключичной линии слева, o S3 - посредине между S2 и S4,
o S4 - по передней подмышечной линии
•Запись ведётся на отведении I
Рисунок 32. Отведения по Слапаку-Партилу. Желтый электрод показывает позицию V7, а красные– смену позиций электрода с правой руки.
Анатомическая ассоциация:
•Отведения S1-S2 показывают преимущественно задние отделы ЛЖ;
•S3-S4 - заднебоковые.
Морфология комплексов похожа на отведение D по Небу. В норме в S3S4 допускается появление узкого (до 30 мсек.) зубца Q, достигающего 30-40% высоты R. В ряде случаев эти отведения помогают в диагностике высокого заднего инфаркта миокарда левого желудочка, который может не отображаться в обычных отведениях. При нарастании зуба Q от S1 до S4
34