2 курс / Нормальная физиология / Гистофизиология_тонкой_и_толстой_кишок
.pdf
Волгоградскийгосударственныймедицинский университет
Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии
лекция длястудентов II курса всех факультетов
Волгоград, 2014
1
Задачи:
Оценить в сравнительном аспекте особенности строения пищеварительной трубки на протяжении тонкой кишки.
Сравнить структуру и клеточный состав 12-перстной кишки, тощей и подвздошной кишок по каждому слою их стенок, а также выявить различия встроении и функции толстой и тонкой кишок.
Выделить клетки АПУД-системы, присутствующие в стенке тонкой и толстой кишки, охарактеризовать их гормоны и биологическое действие
2
1
|
|
|
|
|
|
привратник |
|
12-перстная кишка |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
Переход желудка в 12-перстную кишку, продольный срез, Г.-Э. |
|||||||||||||||
желудоч- |
|
|
|||||||||||||||||
ные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кишечный |
|||||||||
ямочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эпителий |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слизистая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ворсинки |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
lamina propria |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
пилорические |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
межворсиночное |
|||||||||||
железы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
muscularis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пространство |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
mucosae |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кишечныекрипты |
||||||||
пилорический |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимф.узелок |
|
||||||||
сфинктер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
muscularis mucosae |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дуоденальные |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
мышечная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
железы |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подслизистая |
|
||||||||
оболочка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
muscularis externa |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мейсснерово |
|
|
||||
myoenteric |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
plexus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сплетение |
|
||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
Когда пилорический сфинктер открыт, частично переваренная |
|||||||||||||||||||
пища (химус) переходит из желудка в 12-перстную кишку, которая является |
|||||||||||||||||||
главным участком всасывания аминокислот, сахаров, жиров и некоторых |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|||||||||
более крупных молекул, образуемых при переваривании пищи. Тонкая |
|||||||||||||||||||
кишка переваривает и всасывает конечные продукты пищеварения. |
|||||||||||||||||||
Тонкая кишка – самый протяженный отдел пищеварительной трубки – длина 7 м. Он делится на 3 сегмента: 12-перстная, тонкая и подвздошная кишки. 12-перстная кишка получает ферменты и щелочной буфер из поджелудочной железы, а желчь – из печени. Дополнительно эпителиальные клетки и железы слизистой также поставляют буфер и ферменты, способствующие пищеварению. Гистологически все три отдела тонкой кишки схожи, но есть признаки, позволяющие дифференцировать их под микроскопом. Поверхность кишки неровная – здесь присутствуют круговые складки, ворсинки и крипты Либеркюна (кишечные железы). Ворсинки покрыты микроворсинками, образующими щеточную каемку (ВВ) на поверхности кишки.
Тонкая кишка, окр. альциановый синий
2
Стенка тонкой кишки состоит из 4-х слоев: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки.
Гистологические различия между отделами тонкой кишки присутствуют в слизистой и подслизистой, в то время как строение мышечной и серозной оболочек у них одинаковое. В слизистой присутствуют эпителий, собственная пластинка слизистой и мышечная пластинка слизистой.
Тонкая кишка, окр. альциановый синий
|
|
|
|
|
|
|
|
plica circularis |
|
|
|
|
plica circularis |
|
|
|
Увеличение |
поверхности |
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ворсинка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
всасывания |
|
в тонкой |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кишке достигается 4-мя |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
степенями складчатости: |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крипта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.Складки, |
|
plicae |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
circulares, |
видны |
на |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бляшка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
внутренней поверхности. |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В |
их |
образовании |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слизистая |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
участвуют |
слизистая и |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подслизистая. |
Их нельзя |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
полностью |
расправить, |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
как складки желудка. Их |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нет в верхней части 12- |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подслизистая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перстной кишки, а в |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мышечная |
|
|
|
|
подслизистая |
|
|
подвздошной |
кишке |
по |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мере |
приближения |
к |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
1.1-я степень |
|
|
|
3. 3-я степень |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
толстой |
кишке |
они |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
сероза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
складчатости |
|
|
|
складчатости |
|
|
|
|
|
мышечная |
|
|
становятся |
|
менее |
|||||||||||||||||||||||||
– складки |
|
|
|
– |
крипты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заметны. |
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тощая кишка |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
(слизистая+ |
|
|
|
(углубления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
подслизистая |
) |
|
|
слизистой |
) |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. 4-я степень |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
2 |
|
|
2. |
|
|
2-я сте- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
складчатости |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
пень склад- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-микроворсин- |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
слизистая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поверхностные |
|
|||||||||||||||||||
|
чатости |
– |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ки – выросты |
|
||||||||||||||||||||||
подслизистая |
ворсинки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на |
апикаль- |
складки тонкой кишки |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
(выросты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ной |
повер- |
|
|
|
6 |
|
||||||||||
|
|
|
|
слизистой) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хности клеток |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
3
|
|
|
|
|
|
|
|
plica circularis |
|
|
|
|
plica circularis |
|
|
|
2.Ворсинки |
– |
это |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ворсинка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пальцевидные |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выросты |
слизистой, |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
покрывающей |
всю |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крипта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поверхность |
тонкой |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кишки. Форма и длина |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бляшка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ворсинок варьирует в |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слизистая |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
разных отделах кишки. |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Крипты |
или |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Либеркюновы железы |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
открываются |
между |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подслизистая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ворсинками |
|
и |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мышечная |
|
|
|
|
подслизистая |
|
|
простираются глубоко |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
1.1-я степень |
|
|
|
3. 3-я степень |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
слизистую |
до |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
сероза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
складчатости |
|
|
|
складчатости |
|
|
|
|
|
мышечная |
|
|
мышечной пластинки. |
||||||||||||||||||||||||||
– складки |
|
|
|
– |
крипты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тощая кишка |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
(слизистая+ |
|
|
|
(углубления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Микроворсинки на |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
подслизистая |
) |
|
|
слизистой |
) |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. 4-я степень |
поверхности |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
2-я сте- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
2 |
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
складчатости |
каемчатых |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
слизистая |
|
пень склад- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-микроворсин- |
энтероцитов |
|
||||||||||||||||
подслизистая |
|
чатости |
– |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ки – выросты |
|
|
|
|
|||||||||||||||||
ворсинки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на |
апикаль- |
Поверхностные 7 |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
(выросты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ной |
повер- |
||||||||||||||
|
|
|
|
слизистой) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хности клеток |
складки тонкой кишки |
|||||||||||||||||||
Резюме по стенке пищеварительной трубке в области тонкой кишки
1.Plicae circulares – это постоянные складки слизистой и подслизистой, обрисовывающие просвет тонкой кишки.
2.Plicae появляются спустя 5 см после выхода из желудка, становятся более выраженными по мере приближения к тощей кишке постепенно исчезают ко второй половине подвздошной кишки.
3.Кишечные ворсинки – это пальцевидные выросты слизистой, покрывающие всю поверхность тонкой кишки. Они простираются глубоко в толщу слизистой, образующие крипты, достигающие своим дном мышечной пластинки слизистой. Длина ворсинок зависит от степени растяжения стенки кишки и сокращения гладкомышечных клеток остова ворсинки.
4.Либеркюновы крипты или кишечные железы – это простые трубчатые железы, которые увеличивают площадь поверхности кишки. Крипты образованы инвагинациями слизистой между соседними кишечными ворсинками.
5.Lamina muscularis mucosae – это граница между слизистой оболочкой и подслизистой основой.
Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоя. Она ответственна за сегментацию содержимого кишки и перистальтическое ее продвижение по ходу кишки.
6.Adventitia – это тонкий слой соединительной ткани, который покрыт
висцеральным листком брюшины – однослойным плоским эпителием8
или мезотелием.
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ворсинка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
млечный ход |
|
|
МЦР |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
артериола |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
ворсиночное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
капиллярное сплетение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тонкой |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
венула |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимф. |
|
|
|
|
|
кишки |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крипта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
однослойный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сплетение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эпителий с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
mucosa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
бокаловидными |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клетками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
lamina propria |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
перикриптальное капил- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
лярное сплетение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимф. |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
muscularis mucosae |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
submucosa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
узелок |
|||||||||||||||||||
|
|
|
подслизистая венула |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
внутренний цирку- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
лярный мышечный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мейсснерово |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
слой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ауэрбахово |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сплетение |
||||||||||||
|
мышечный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
слой |
|
|
|
|
|
|
|
сплетение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
наружный продоль- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
ный мыщечный слой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
adventitia |
||||||||||||||||
1. МЦР ворсинок происходит из двух артериаль- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
serosa |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
ных систем: одна снабжает кончик ворсинки (ка- |
|
|
|
|
брыжейка |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
вена к печени |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
пиллярное ворсиночное сплетение), а вторая об- |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
разует перикриптальное капиллярное сплетение, |
|
|
|
|
|
|
(ветвь воротной |
||||||||||||||||||||||||||||||||
оба они дренируются подслизистой венулой. |
|
|
|
|
|
|
вены) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ворсинка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
млечный ход |
|
|
МЦР |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
артериола |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
ворсиночное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
капиллярное сплетение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тонкой |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
венула |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимф. |
|
|
|
|
кишки |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крипта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
однослойный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сплетение |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
эпителий с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
mucosa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
бокаловидными |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
клетками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
lamina propria |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
перикриптальное капил- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
лярное сплетение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимф. |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
muscularis mucosae |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
submucosa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
узелок |
||||||||||||||||
|
|
|
подслизистая венула |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
внутренний цирку- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
лярный мышечный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мейсснерово |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
слой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сплетение |
|||
|
мышечный |
|
Ауэрбахово |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
слой
сплетение
наружный продольный мыщечный слой
2. Млечный ход в остове ворсинки дает начало лимфатическому сплетению, расположенному над мышечной пластинкой, дающими ветви вокруг лимфоидного узелка подслизистой. Эфферентные лимфатические сосуды лимфоидного узелка
10
анастомозируют с млечным ходом и покидают пищеварительную трубку вместе с кров. сосудами .
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ворсинка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
млечный ход |
|
|
МЦР |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
артериола |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
ворсиночное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
капиллярное сплетение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тонкой |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
венула |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимф. |
|
|
|
|
кишки |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крипта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
однослойный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сплетение |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
эпителий с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
mucosa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
бокаловидными |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
клетками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
lamina propria |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
перикриптальное капил- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
лярное сплетение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимф. |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
muscularis mucosae |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
submucosa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
узелок |
||||||||||||||||
|
|
|
подслизистая венула |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
внутренний цирку- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
лярный мышечный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мейсснерово |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
слой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сплетение |
|||
|
мышечный |
|
Ауэрбахово |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
слой
сплетение
наружный продольный мыщечный слой
3. И Мейсснерово, и Аурбахово сплетения состоят из скоплений нейронов, образующих интрамуральную нервную систему. Эта система,
простирающаяся от пищевода до канала заднего прохода, обеспечивает
11
двигательную и чувствительную иннервацию пищеварительной трубки.
РЕЗЮМЕ ПО МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОМУ РУСЛУ ТОНКОЙ КИШКИ.
1.Различие с МЦР желудка состоит в том, что в кишке подслизистая – это главный распределитель крово- и лимфотока, в то время как в желудке есть 3 артериальные сети: субсерозная, мышечная и подслизистая.
2.От ветвей кишечного подслизистого сплетения отходят капилляры в мышечную и слизистую оболочки. Артериолы, происходящие от подслизистого сплетения, входят в слизистую оболочку тонкой кишки и дают начало двум капиллярным сетям: ворсиночному капиллярному сплетению, которое снабжает ворсинки кишки и верхнюю часть крипт, в то время как перикриптальное капиллярное сплетение снабжает нижнюю часть крипт.
3.Единственный слепо заканчивающийся центральный лимфатический сосуд – млечный ход – присутствует в центре ворсинки. Это начало лимфатического сосуда, который образует лимфатическое сплетение прямо над мышечной пластинкой слизистой, и его ветви окружают лимфоидный узелок в слизистой и подслизистой. Эфферентные лимфатические сосуды лимфоидных узелков анастомозируют с центральным лимфатическим сосудом и покидают пищеварительную трубку12
через брыжейку вместе с кровеносными сосудами.
6
РЕЗЮМЕ ПО МОТОРИКЕ И ИННЕРВАЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ
1.Подвижность тонкой кишки контролируется вегетативной нервной системой. Интрамуральная вегетативная нервная система тонкой кишки, представленная Мейсснеровым подслизистым сплетением и Ауэрбаховым межмышечным сплетением, аналогична таковой в желудке.
2.Нейроны сплетения получают внутренние сигналы от слизистой и мышечной оболочек стенки кишки и внешние сигналы от ЦНС по парасимпатическому (блуждающему) нерву и симпатическим нервным стволам.
3.Сокращение мышечной оболочки координируется с тем, чтобы, во-первых, перемешать содержимое кишки, а вовторых, протолкнуть его далее по ходу кишки так, чтобы проксимальное сокращение координировалось с дистальным расслаблением. Первое условие выполняется тогда, когда мышечная активность не координирована и это называется сегментированием. Второе условие требует координированных
сокращений и расслаблений стенки кишки и этот процесс
13
называется перистальтикой.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ворсинки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
листовидной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
формы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крипты |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бруннеровы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
железы |
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подслизистой |
|
|
|
|
подсли |
|
мышечная пластинка |
||||||||||
|
мышечная оболочка |
|
|
|
|
|
|
|
пронзают |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-зистая |
|
слизистой |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
мышечную |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
12-перстная кишка |
|
|
|
|
|
|
|
|
мышечная |
оболочка |
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пластинку |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ворсинки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гистологические |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
пальцевид- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
различия 12-перстной, |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ные, plicae |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тощей и подвздошной |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
circularis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крипты |
|
|
|
|
|
|
кишок. |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
выражены |
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
мышечная пластинка слизистой |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нет желез в |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
мышечная оболочка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подслизистой |
|
|
|
подслизистая |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
тощая кишка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
ворсинки короче, |
|
мышечная оболочка |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
чем в тощей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
расположение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М-клеток |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пейровы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
бляшки и в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мышечная пластинка |
|||||||
|
|
|
|
|
|
подслизистой, крипты |
|
|
|
слизистой |
|
||||||||||||||||
|
мышечная оболочка |
|
|
и в собственной |
|
|
|
|
подслизистая |
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
пластинке |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
подвздошная кишка |
|
|
|
|
|
мышечная оболочка |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
7
15
РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ СЕГМЕНТАМИ ТОНКОЙ КИШКИ
1.Каждый из трех отделов тонкой кишки имеет свои микроскопические отличительные особенности.
2.12-перстная кишка простирается от пилорического отдела желудка до соединения с тощей кишкой:
a)В подслизистой основе присутствуют Бруннеровы железы – собственные железы 12-перстной кишки. Это трубчатоацинарные слизистые железы, секретирующие щелочной секрет (pH 8.9-9.3), который нейтрализует кислое содержимое, поступающее из желудка.
b)Ворсинки здесь широкие и короткие, имеют листовидную форму.
c)12-перстная кишка не полностью окружена серозной оболочкой, большей частью она покрыта хорошо развитой адвентицией.
d)12-перстная кишка собирает желчь и панкреатический сок, поставляемые сюда общим желчным протоком и протоком поджелудочной железы соответственно. В терминальной
ампулярной части двух конвергирующих протоков имеется сфинктер Одди.
e) Основания крипт могут содержать клетки Панета. |
16 |
|
8
РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ СЕГМЕНТАМИ ТОНКОЙ КИШКИ
3.Тощая кишка имеет следующие характеристики:
a)Длинные пальцевидные ворсинки и хорошо развитый центральный лимфатический сосуд.
b)Отсутствие желез в подслизистой основе.
с) Пейеровы бляшки присутствуют в собственной пластинке, но больше они характерны для подвздошной кишки.
d) Клетки Панета присутствуют в основании крипт.
4.У подвздошной кишки самый выраженный признак – наличие Пейеровых бляшек. Железы в подслизистой отсутствуют, ворсинки пальцевидные, но короче,
чем в тощей кишке. Клетки Панета присутствуют в
основании крипт. |
17 |
СТРОЕНИЕ ВОРСИНКИ
|
|
|
ворсинка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бокаловидные клетки |
|||||||||
|
поверхностный |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
капилляр |
|
|
|
||||||
|
эпителий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
млечный ход |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
lamina propria |
|
|
|||||||
|
гладкая мышца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
базальная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
мембрана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
бокаловидная клетка |
||||||||||||
|
лимфоцит |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
щеточная каемка |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
эпителий, |
|
|
|
|
|
|
|
каемчатые клетки |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
тангенциальный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
щеточная каемка |
|
|||||||||
|
срез |
|
|
|
|
|
|
|
гладкомышечные |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клетки |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
ворсинки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
центральный |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимфатический |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сосуд |
||||
|
бокаловидные |
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
лимфоцит |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
клетки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кишечная слизистая, включая Либеркюновы крипты, выстлана однослойным плоским призматическим эпителием, содержащим 4 вида клеток: всасывающие клетки (каемчатые энтероциты), бокаловидные клетки, клетки Панета и энтерохромаффинные клетки. Стволовые клетки, клетки Панета и энтероэндокринные клетки содержатся в Либеркюновых18
криптах.
9
Эпителиоциты ворсинок и Либеркюновых крипт |
Всасывающие клетки |
|||||||||||||||||||||||
– энтероциты – имеют |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
энтероцит |
|
|
|
|
|
|
|
|
на апикальной повер- |
|||||||||
|
щеточная каемка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вор- |
хности |
отчетливую |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
капилляр- |
|
|
|
|
синка |
щеточную каемку, |
за- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
канчивающуюся свет- |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
ное ворси- |
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
ночное |
|
|
|
|
|
|
|
|
лой зоной, называе- |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
сплетение |
|
|
|
|
крипта |
|
мой |
терминальной |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сетью |
– местом, |
где |
||
|
|
|
бокаловидные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
содержатся |
попереч- |
|||||||||||
|
|
|
клетки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ные филаменты цито- |
||||
|
|
|
|
млечный ход |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
скелета. |
Щеточная |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каемка |
содержит |
до |
||
|
|
|
|
|
|
просвет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3000 плотно упакован- |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
крипты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ных микроворсинок, |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
увеличивающих |
по- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
верхность |
всасыва- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
стволовая клетка |
|
|
ния 30-кратно. Длина |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клетка Панета |
|
|
|
|
|
каждой |
|
микровор- |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
энтероэндо- |
|
|
синки от 0.5 до 1 мкм. |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кринная клетка |
|
Бокаловидные клетки |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– |
это призматические |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перикриптальное |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слизь-секретирующие |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
капиллярное |
|
|
|
19 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сплетение |
клетки эпителия |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тощая кишка, кишечные железы |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
митоз |
|
|
|
|
|
|
||
бокало- |
|
|
|
|
|
||||
|
|
митоз |
|||||||
видные |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|||||
клетки |
|
|
кишечные |
||||||
энтероэндо |
- |
||||||||
|
железы |
||||||||
криноциты |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
||||||
|
энтероэндо- |
|
|
||||||
клетки |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|||||||
|
|
криноциты |
|
|
|||||
Панета |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
клетки Панета |
|
||||
мышечная |
|
|
|
||||||
|
мышечная |
||||||||
пластинка |
|
пластинка |
|||||||
слизистой |
|
слизистая |
|||||||
Бокаловидные клетки имеют две области: чашеобразная апикальная часть, содержащая большое количество слизистых гранул, которые выделяются на поверхности эпителия, и узкую базальную часть, которая соединяется с базальной пластинкой и содержит гранулярную эндоплазматическую сеть, где синтезируется белковая часть слизи. Аппарат Гольджи, который добавляет олигосахаридную группу к мукопротеиновым молекулам слизи, располагается над базально расположенным ядром. Секрет бокаловидных клеток содержит гликопротеин (80% углеводов и 20% белка), высвобождаемого экзоцитозом. На поверхности эпителия, слизь гидротируется и образует защитную гелевую оболочку, защищая эпителий от механических повреждений и бактериальных инвазий.
Энтероэкдокринные клетки в тонкой кишке секретируют пептидные
гормоны, контролирующие разнообразные функции ЖКТ.
20
10