2 курс / Нормальная физиология / Гистофизиология_тонкой_и_толстой_кишок

Всасывающие клетки секретируютнейтральные полисахариды – материал гликокаликса. Их щеточная каемка не содержитпищеварительных ферментов.

Гистофизиология каемчатых клеток:

 Базо-латеральные мембраны содержат Na и K-зависимые

ATPазы, участвующие в транспорте натрия и хлоридов в lamina propria.

 Вода пассивно следует за ионами. Калий и бикарбонаты

транспортируются в противоположном направлении в просвет кишки.

 Секреторная активность всасывающих клеток находится под

влиянием гуанилинаи урогуанилина.

 Последние, которые присутствуют в крови в высокой

концентрации, действуюткак кишечный натрийуретик.

 Если большое количество соли попадает в организм через рот,

быстро и резко возрастает экскреция соли с мочой. Если то же количество соли попадает в организм внутривенно, секреция соли с мочой почти не увеличивается.

 Альдостерон и предсердные натрийуретики не участвуют в этом

феномене – есть особый кишечный натрийуретический фактор -

62

урогуанилин.

31

Толстая кишка

Количество бокаловидных клеток увеличивается от слепой к сигмовидной кишке. Количество каемчатых клеток выше, чем бокаловидных. Стволовыеклетки:

-лежатв глубине, -часто делятся

-по мере продвижения наверх выделяют секреторныегранулы, образующиегликокаликс, -обновляют эпителий за 6 дней.

Собственная пластинка толще, чем в тонкой кишке. Много лимфоцитов, макрофагов, плазмоцитов.

МПС – может быть прерывистой из-

за фолликулов.

63

Тela submucosa – КС, ЛС,

НВ, КВ.

Артериолы – из подслизистой артерии (А), пронзают МПС, делятся на капилляры. Капилляры поднимаются вверх, образуют сотовую сетьвокруг крипт.

Капилляры дренируются сдизистыми венулами, впадающими в подслизистые вены.

Лимфатические капилляры слепо начинаются в lamina propria и

несут лимфу через слизистое лимфатическое сплетение в собирающие подслизистые лимфатические сосуды.

Подслизистое нервное сплетение (Meissner’s) богато ганглиями, из которых происходят нервные волокна (F) иннервирующие слизистую и подслизистую.

ОБОДОЧНАЯ КИШКА

32

Ободочная кишка

В наружном слое мышечной оболочки – 3 ленты по 1 см шириной, на равных расстояниях друг от друга. Они в тонусе и короче, чем сама кишка – отсюдагаустры и полулунные складки. 65

Поперечная

ободочная

кишка

Брюшина полностью покрывает слепую кишку, переднюю и боковые поверхности верхней трети прямой кишки, только переднюю поверхность средней трети прямой кишки (нижняя треть не покрыта брюшиной). Поперечная ободочная и сигмовидная кишки имеют брыжейку. Аppendices epiploicae – жировые

33

АППЕНДИКС

кишки

Брыжейка

Миндалинабрюшной полости.

67

Аппендикс

Крипты – редкие, мелкие. Tenia coli отсутствуют.

Просвет и диаметр меньше, просветзаполнен детритом, МПСне развита, многофолликулов. Бокаловидныхклеток – меньше, чем в толстой кишке. Эндокринных – больше(серотонин, субстанция Р). Клеток Панета – 68

больше. Множество лимфатических сосудов и лимфоидных фолликулов.

34

АППЕНДИКС

Просвет

Либеркюновы крипты

Слизистая оболочка

Лимфоидные узелки

Адипо- циты

Подслизистая основа

Внутренний

циркулярный

Наружный

Мышечная оболочка

продольный

Серозная

оболочка

Кишечные железы простые трубчатые, но могут раздваиваться. В lamina propria много жировых клеток (и в подслизистой). 69

АППЕНДИКС:

1)Плотно упакованные фолликулы в lamina propria (и в подслизистой) свыбуханием и уменьшением просвета до щели.

2)Обширная системалимфатических сосудов.

3)Желез мало, они мелкие и неравномерной длины.

4)В эпителии резко доминируют каемчатые клетки, мало бокаловидных.

5)В криптах немало клеток Панета и много – энтерохромаффинных (аргентаффинных).

6)МПС прерывистая.

7)Мышечная оболочка тонкая, без tenia coli.

8)Серознаяоболочка – как востальной частикишечника70.

35

RECTUM.

Сигмовидная кишка

При переходе от ободочной кишки к прямой: крипты углубляются, залегают плотнее, фолликулы учащаются, tenia coli уплощаются.

72

36

Ректо-анальное соединение

Верхняя часть анального канала

Наружный сфинктер

С приближением к анальному каналу крипты измельчаютсяи исчезают, серозазамещаетсяадвентицией.73

37