6 курс / Нефрология / Нефрология

2

4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению

5.Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и

7.Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход

3

Список сокращений

АВ-доступ - артерио-венозный доступ для гемодиализа (включает АВФ и ССП, см.

далее)

АВФ - артерио-венозная фистула АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление

АМКР - антагонисты минералкортикоидных рецепторов (АТХ классификация: «Альдостерона антагонисты»)

АПД - перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий АТХ - анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных

препаратов БКК - блокаторы кальциевых каналов (АТХ классификация: «Блокаторы

кальциевых каналов»)

БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина-П (АТХ классификация: «Антагонисты ангиотензина II»)

БЭН - белково-энергетическая недостаточность ВГПТ - вторичный гиперпаратиреоз ГД - гемодиализ ГДФ - гемодиафильтрация

ГМК-КоА-редуктаза- З-гидрокси-З-метилглютарил-кофермент А редуктаза ДАД - диастолическое артериальное давление ДИ - доверительный интервал ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЗПТ —заместительная почечная терапия иАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АТХ классификация:

«Ингибиторы АПФ»)

иПТГ - интактный паратиреоидный гормон (наименование услуги при определения показателя в крови согласно Приказу Минздрава России от 13.10.2017 № 804н: «Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови»)

КТ - компьютерная томография

4

ЛПВП - липопротеины высокой плотности (наименование услуги при определения показателя в крови согласно Приказу Минздрава России от 13.10.2017 № 804н: «Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови»)

ЛПНП - липопротеины низкой плотности (наименование услуги при определения показателя в крови согласно Приказу Минздрава России от 13.10.2017 № 804н: «Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности»)

МА - мета-анализ МКБ - Международная классификация болезней

МКН-ХБП - минеральные и костные нарушения МПКТ - минеральная плотность костной ткани МРТ - магнитно-резонансная томография

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты (АТХ классификация: «Нестероидные противовоспалительные препараты»)

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения ОПП - острое повреждение почек ОР - относительный риск ОФП - остаточная функция почек ОШ - отношение шансов

ПАПД - постоянный амбулаторный перитонеальный диализ ПД - перитонеальный диализ ПТЭ - паратиреоидэктомия

РАС - ренин-ангиотензиновая система РКП - рандомизированное клиническое исследование

рСКФ - расчетная скорость клубочковой фильтрации САД - систолическое артериальное давление СД - сахарный диабет СКФ - скорость клубочковой фильтрации

СМАД - суточное мониторирование артериального давления ССП - артерио-венозная фистула, сформированная с использованием

синтетического протеза ТГ - триглицериды (наименование услуги при определения показателя в крови

согласно Приказу Минздрава России от 13.10.2017 № 804н: «Исследование уровня триглицеридов в крови»)

ТПП - терминальная почечная недостаточность

5

ТПР - тест перитонеального равновесия УЗИ - ультразвуковое исследование ХБП - хроническая болезнь почек ЦНС - центральная нервная система ЩФ - щелочная фосфатаза ЭКГ - электрокардиограмма

ЭСС - эритропоэз-стимулирующие средства (АТХ классификация: «Прочие стимуляторы гемопоэза»)

Са - кальций (наименование услуги при определения показателя в крови согласно Приказу Минздрава России от 13.10.2017 № 804н: «Исследование общего кальция в крови»)

СКО-ЕР1 - формула для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКО-

ЕрШетюЬду СоПаЬогабоп 2009)

еК1/У - эквилибрированный показатель К1/У

РОР23 - фактор роста фибробластов 23

НЬ - гемоглобин (наименование услуги при определения показателя в крови согласно Приказу Минздрава России от 13.10.2017 № 804н: «Исследование уровня общего гемоглобина в крови»)

ГОМ5 - 1зо1оре ВПийоп Мазз Зрес1гоше1гу (масс-спектрометрия с изотопным разведением)

К - калий (наименование услуги при определения показателя в крови согласно Приказу Минздрава России от 13.10.2017 № 804н: «Исследование уровня калия в крови»)

КВЮО - КЫпеу Охзеазе 1тргоут§ С1оЬа1 Ои1сотез - Инициатива по улучшению глобальных исходов заболеваний почек

К1/У - доза диализа (по выведению мочевины)

Ка - натрий (наименование услуги при определения показателя в крови согласно Приказу Минздрава России от 13.10.2017 № 804н: «Исследование уровня натрия в крови»)

Р - фосфор (фосфаты) (наименование услуги при определения показателя в крови согласно Приказу Минздрава России от 13.10.2017 № 804н: «Исследование уровня неорганического фосфора в крови»)

зрКГУ —показатель К1/У, рассчитанный по формуле, основанной на однопуловой модели с изменяемым объемом

з1с1К1/У- стандартный (недельный) показатель К1/У

6

ТЗАТ - коэффициент насыщения трансферрина железом (наименование услуги при определения показателя согласно Приказу Минздрава России от 13.10.2017 № 804н: «Исследование насыщения трансферрина железом»)

Термины и определения

Артерио-венозный доступ - общий термин для обозначения постоянного сосудистого доступа для гемодиализа. Включает: 1) артерио-венозную фистулу; 2)

артерио-венозную фистулу, сформированную с помощью синтетического протеза (см.

далее).

Артерио-венозная фистула - аутогенный сосудистый доступ, сформированный при помощи хирургического вмешательства, для оказания медицинской помощи методом гемодиализа, представляющий собой анастомоз между артерией и веной, где часть вены выступает в качестве доступа для пункций (канюлирования). Синоним: нативная артерио-

венозная фистула.

Артерио-венозная фистула, сформированная с помощью синтетического протеза -

сосудистый доступ, сформированный при помощи хирургического вмешательства для оказания медицинской помощи методом гемодиализа с использованием синтетического протеза, соединяющего артерию и вену, при этом сегмент протеза выступает в качестве доступа для пункций (канюлирования).

Автоматизированный перитонеальный диализ - метод перитонеального диализа,

который осуществляется с помощью специальных аппаратов (циклеров),

обеспечивающих введение и выведение диализного раствора без участия пациента.

Циклер по заданной программе врачом осуществляет автоматические циклы замены раствора в брюшной полости. Наименование согласно Приказу Минздрава России от

13.10.2017 № 804н: «Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий».

Адинамическая болезнь скелета - состояние, характеризующееся снижением объема и минерализации кости параллельно со снижением костеобразования.

Внекостная кальцификация - отложение фосфатов и кальция в форме гидроксиапатита в коже, мышцах, внутренних органах, вокруг суставов.

Вторичный гиперпаратиреоз - вторичная гиперфункция и гиперплазия паращитовидных желез, развивающаяся на фоне прогрессирующего уменьшения массы действующих нефронов при хронической болезни почек, вследствие гиперфосфатемии,

увеличения фактора роста фибробластов 23, дефицита кальцитриола, гипокальциемии.

7

Гемодиализ - метод, основанный на принципе диффузионного и фильтрационного

переноса через полупроницаемую мембрану низкомолекулярных субстанций и жидкости между циркулирующей экстракорпорально кровью и диализирующим раствором.

Гемодиафильтрация - метод, основанный на принципе диффузионного,

фильтрационного и конвекционного переноса через полупроницаемую мембрану низко- и

среднемолекулярных субстанций и жидкости между циркулирующей экстракорпорально кровью и диализирующим раствором с внутривенным замещением кровезамещающим раствором. В варианте оп-Ппе замещающий раствор готовится аппаратом «Искусственная почка» путем стерилизующей фильтрации диализата.

Диализный перитонит - воспалительное заболевание брюшины у пациентов,

полости или воздействия других раздражающих факторов. Диализный перитонит в абсолютном большинстве случаев не требует хирургического вмешательства и лечится консервативно. Основной путь ведения антибактериальных препаратов -

интраперитонеальный.

Заместительная почечная терапия - комплекс специализированных методов замещения выделительной функции почек. К ним относят диализ (гемо- и

перитонеальный) и трансплантацию почки. Последний метод позволяет восстановить весь спектр утраченных функций почек.

Зрелый артерио-венозный доступ - сосудистый доступ, который обеспечивает достаточный кровоток, подходит для пункций (канюляции) двумя иглами при оказании специализированной медицинской помощи методом гемодиализа.

Инфекция места выхода перитонеального катетера - воспаление кожи и подкожной клетчатки, распространяющееся до манжеты, расположенной в подкожном тоннеле. Инфекция лечится консервативно.

Кальцинирующая уремическая артериолопатия (кальцифилаксия) - кальцификация мелких сосудов кожи с развитием изъязвлений.

Катетер-ассоциированная инфекция кровотока, связанная с доступом для диализа -

это группа инфекционных заболеваний, развивающихся у пациента в результате использования катетера в качестве сосудистого доступа при оказании медицинской помощи методами экстракорпорального диализа.

Катетер-ассоциированный диализный перитонит — перитонит, протекающий одновременно с инфекцией места выхода катетера или туннельной инфекцией,

8

вызванный тем же . возбудителем (или при отрицательных результатах микробиологического исследования).

Минеральные и костные нарушения при ХБП - синдром системной патологии,

включающий лабораторные отклонения в минерально-костном метаболизме, костные аномалии, эктопическую кальцификацию, сопутствующие ХБП.

Нетуннелированный центральный венозный катетер для гемодиализа (синонимы: «временный», катетер для гемодиализа для осуществления краткосрочного сосудистого доступа) - это катетер, который используется кратковременно, в качестве временного сосудистого доступа для экстракорпорального диализа. Катетеры имеют, как правило, два разделенных просвета для артериального и венозного кровотока, как правило, без манжеты, конические, жесткие, вводятся через проводник.

Остеопороз/остеопения - потеря минеральной костной массы.

Острое повреждение почек - патологическое состояние, развивающееся в результате непосредственного острого воздействия ренальных и/или экстраренальных повреждающих факторов, продолжающееся до 7-ми суток и характеризующееся быстрым

(часы-дни) развитием признаков повреждения или дисфункции почек различной степени выраженности. Поскольку острое повреждение почечной паренхимы может быть обусловлено не только ренальными (почечными), но также преренальными и постренальными факторами, англоязычному термину «аси1е кЫпеу т)игу» соответствует перевод «острое повреждение почек». Термин «острое почечное повреждение», который возник по аналогии с термином «острая почечная недостаточность», не отражает смысла и положений теоретической концепции КВ 100 и не рекомендуется к использованию.

Паратиреоидэктомия - хирургический метод лечения гиперпаратиреоза при ХБП.

Перитонеальный диализ —метод заместительной почечной терапии, основанный на принципе диффузионного обмена, фильтрационного и конвекционного переноса через

«перитонеальную мембрану» (брюшину) низко- и среднемолекулярных и белковых субстанций, а также жидкости из крови в диализирующий раствор, находящийся в полости брюшины.

Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ - метод перитонеального диализа, в котором замена диализирующего раствора в брюшной полости (несколько раз в сутки) проводится самостоятельно больным в амбулаторных условиях (в домашних условиях).

Ренальная остеодистрофия - характерное для ХБП поражение костной системы.

9